Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Pneumokonioza - profesionalne oboljenja pluća uzrokovanih udisanjem prašine dugotrajno, karakteriziranih razvojem difuznog intersticijske fibroze. Može se pojaviti u radnika rudarstvo, ugljen, azbest, inženjering i nekim drugim industrijama. Razvoj pneumokonioze ovisi o fizikalno-kemijskim svojstvima prašine.

Klinička slika pneumokonioze ima niz sličnosti: spori, kronični tijek sa tendencijom progresije, često dovodi do poremećaja trudosposobnosti- otpornih sklerotične promjene u plućima.

Opća načela prevencije također pnevmikoniozov, a osobito provođenje tehničkih i sanitarnih mjera u cilju maksimalnog smanjenja prašine natovaren zrak radnih prostorija, izvođenje preliminarne (kod zapošljavanja) i periodične liječničke preglede. Tako, kontraindikacije za angažiranje povezane s izlaganjem silicij prašine plućna tuberkuloza, veliki broj bolesti dišnih putova i bronhijalnih bolesti kroničnog prednji dio oka, kože alergijskih bolesti. To je obveznih periodičkih liječničkih pregleda dva puta godišnje, ili 1 svake 2 godine, ovisno o potencijalnoj opasnosti od proizvodnje. Ispitivanja provedena terapeut Audiolog provesti rendgenski prsnu šupljinu, proučavanje respiratorne funkcije. Biološke metode imaju za cilj poboljšanje prevencije reaktivnosti ubrzanja i iz toga prašine izvođenje. Preporučeni Ukupno ultraljubičasto zračenje, upotreba alkalne inhalacijom, a ukupna vježbe disanja;

organiziran posebnog obroka, s ciljem normalizaciju metabolizma proteina i inhibicije konioticheskogo procesa.

Postoje sljedeće glavne vrste pneumokonioze:

silikozu i azbestoza, metallokoniozy, karbokoniozy, pneumokoniozu miješanog praha (antrakosplikoz, siderosilikoz et al.), organskih pneumokoniozu prašine iz.

Silikozu - najčešći i teško pneumokonioza tekući oblik razvija kao posljedica duljeg udisanja praha koji sadrži slobodne silicijev dioksid. Najčešći izbor mina u rudara (drillers, cullers, drvo-muškarac et al.), Ljevaonice radnika (pjeskarenje, obrubschiki, sterzhenschiki et al.), Radnici proizvodnja vatrostalnih i keramike. Je kronična bolest, težina i brzina razvoja od kojih mogu biti različiti i izravno ovise o tome kako je agresivnost prašine (koncentracije prašine, količinu slobodnog silicijevog dioksida u njemu, mogućnosti otapanja i tako dalje. D.) i trajanje izlaganja faktoru prašine i pojedinačne karakteristike organizma.

Patogeneza. Postupno atrofije epitela dišnih cilijama drastično smanjuje prirodni izbor respiratorni prašine i pridonosi njegovoj zadržavanje u alveole. U plućnom tkivu intersticijske razvija primarnu reaktivnu skleroze sa stalnom progresivnom golf. Najagresivniji ima veličinu čestica od 1-2 mikrona, mogu prodrijeti duboko u bronhijalne grananja, dostizanje parenhim pluća i zaustaviti. Mehanički igra ulogu, kao i toksični i kemijska oštećenja tkiva pluća, već prašina aktivnost ovisi uglavnom o kristalnoj strukturi i sposobnosti da se apsorbirana kristala proteina, zbog prisutnosti na svojim površinama silanolne skupine (SiOH). To uzrokuje smrt većine fagocita za oslobađanje lipoproteina prirodu tvari (antigene) i stvaranje antitijela reaktivna precipitacije koja je temelj za oblikovanje nodula silikoticheskogo. Napredovanje postupka podrazumijeva fibroznog povredu opskrbe krvlju, te daljnje lymphostasis proliferaciju vezivnog tkiva. Sve to zajedno s upalnim procesima i atrofičnog u bronha dovodi do emfizema, plućne bolesti srca i vanjskog disanja.

Simptomi unutar. Bolest se razvija postepeno, obično s velikim iskustvom u pogledu izloženosti prašini. Početni klinički simptomi oskudni: otežano disanje prilikom napora, bol u grudima neodređenog lika, rijetki suhi kašalj. Izravno ispitivanje često ne pokazuje patologiju. Međutim, čak iu početnoj fazi može prepoznati rane simptome emfizema koja se razvija uglavnom u bazolateralnu dijelovima prsima, uokvireno hlad udaraljke zvuka, čime se smanjuje pokretljivost rubovima pluća i izlete u prsima, olakšati disanje. Pridruživanje promjene bronha vidio teško dišući, ponekad suha teško disanje. Kada se izražava oblika bolesti zabrinuti nedostatak daha, čak i pri mirovanju, bol u prsima raste, tu je osjećaj pritiska u prsima, kašalj postaje stalna i uz sluzi, povećava težinu udaraljke i auskultacijom promjena.

Glavna stvar u dijagnostici silikoza je rendgenski pregled. U početnoj fazi pojačanja promatrane na rentgensko snimanje i plućne uzorak deformacije i pojavom celularnost retikulacijom, pojave samohranih sjene silikoticheskih čvorova pečat interlobar plevry- promjena, obično simetrične, ponekad izraženije u pravom pluća pretežno lokaliziran u sredini i nižim predjelima. Nakon toga deformacija povećava bronhija lik, postoje brojne melkopyatnistye neobičnog oblika hlad u rasponu od između silikoticheskimi gomoljima okruglog oblika s jasnim crtama (slikanje "snježna oluja" ili "šut" svjetlo - II stadij bolesti). U procesu tranzicije u koraku III sjene spajaju u velike konglomerata sa stvaranjem tumora, u nekim slučajevima šupljinama, često u kombinaciji s izraženim tuberkulezom- znakovima plućnog emfizema.

U skladu s kliničkim i radiografskih mogućnosti izoliran 3 oblika silikozu: nodularni, intersticijske i tumora (čvorova). Mogućnost povratka početnih promjena ne silikoticheskih riješen. U isto vrijeme, silikoza različitu sklonost napredovanju, čak i nakon prestanka rada u uvjetima izloženosti prašine koja sadrži silicij dioksid. U nepovoljnim kombinacijom faktora (visoke disperzije i koncentracije, velikog sadržaja slobodne silika prah, teške uvjete rada, i tako dalje. D.) silikozu može doći do nekoliko mjeseci nakon operacije (za"rano silikoza"), Što je iznimno rijedak.

Silikozu komplikacije: plućna srca, plućne bolesti srca, upala pluća, opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, manje bronhoekgaticheskaya bolesti. Silikoza često komplicira tuberkuloze, što dovodi do mješovitog bolesti društva - tuberculosilicosis. Diferencijalna dijagnoza silikoza i plućne tuberkuloze s silikoza važnom nedostatku simptoma intoksikacije, relativnu ozbiljnost prigovora i fizičkih simptoma, karakterističnog rendgenskog slici. Opuholevid-vrijednosti oblik silikoza karakterizira raka pluća polagano razvijanje sjene i relativno dobrom stanju bolesnika. Za silikoza također karakterističnih pokazatelja promjena vanjske dyhaniya- smanjenje vitalnog kapaciteta, a maksimalna performanse pnevmotahometricheskih ventilacije, t. E. Plućne rezerve smanjuju. Su važni u dijagnostici silikoza "prašina" radno iskustvo i sanitarno-higijenske karakteristike radnih uvjeta. Tretman je usmjeren na normalizaciju metabolizma, posebno proteina pomoću uravnoteženu prehranu, vitamini organizam zasićenja C, P i PP. Prikazuje iskašljavanje lijekove, terapiju kisikom, respiratorni gimnastika- s otežano disanje - (bronhodilatatore Teofedrin, aminofilin, aerosoli atropin, efedrin, euspirana) - dekompenzacije srca plućnih -`- diuretici i kardio glikozidi. U početnim fazama prikazanih sanatorij tretman (Southern obala Kislovodsk, kumis terapija pribjegava Kazahstanu et al.).

Azbestoza uzrokovana udisanjem prašine silikatov- minerala koji sadrže silicij, povezane s drugim elementima (magnezij, kalcij, željezo, aluminij i slično). Ova skupina uključuje pneumokonioze, azbestoze, talcosis, tsementoz, tinjac pneumoconiosis prašine i dr. Silikati su široko rasprostranjeni u prirodi i koriste se u mnogim industrijama. Azbestoza se može razviti tijekom rada, povezan s obje ekstrakcije i proizvodnje silikata i uz njihovu obradu i uporabu. Kada azbestoze promatrati uglavnom intersticijska fibroza oblik.

Azbestoza - najčešći oblik azbestoze, uzrokovana udisanjem azbestne prašine. U razvoju azbestoze igra ulogu ne samo kemijski učinak prašine, ali i mehaničko oštećenje plućnog tkiva azbestnih vlakana. Čest u građevinskih radnika, zrakoplova, automobila i brodogradnju, kao i sudjelovali u proizvodnji krovnih škriljevca, šperploča, cijevi, azbest brtvila, kočnice bendova i. dr. razvija se u ljudi koji su radili u uvjetima izloženosti azbestne prašine od 5 do 10 godina. Očituje simptom kroničnog bronhitisa, emfizema i plućna fibroza. Postupak sklerotičan razvija uglavnom u donjem plućima oko bronha, krvne žile, na alveolarni zatvarač. U pravilu, pacijenti zabrinuti otežano disanje i kašalj. U ispljuvak ponekad "azbest tjelešca", Na pregledu, označene tzv azbest bradavice na koži udova. Radiološki u ranim fazama bolesti su određeni povećana plućne uzorak, širenje pluća i poboljšana transparentnost vrata svoje bazalne otdelov- napredovanje - tyazhistosti grubi izgled. Na pozadini fibrozom (on je, u pravilu, stanični ili mreža znakova) može se otkriti malim i krupnouzelkovye sjene. Na početku bolesti - simptomi ili atrofični subatrophic rhinopharyngitis, ponekad laringitis. Tipični ekspresija pleuralnog reakcije. Od najčešćih komplikacija upale pluća. Često je zatajenje dišnog sustava. Možda je razvoj tumora lokaliziran u pleura, bronhija, pluća (15-20% slučajeva).

Talcosis - relativno dobroćudan azbestoza, uzrokovana udisanjem prašine talka. Manji od azbestoze, bronhitis praćen sindrom, manje izrazitom sklonošću za napredovanje. Talcosis teže teče uslijed kozmetičkoj praha.

Metallokoniozy uzrokovana udisanjem prašine nekih metala .. berilioze - prašine berilij, siderozu - prah željeza aluminozu - prah aluminij baritoz - barijev prašina i sl Najviše benignih naravno odstupati metallokoniozy, koji su naznačeni nakupljanja u pluća radioopakna praha (željezo, kositar, barija) s blagim fibroznog reakcije. To pneumokonioza ne napreduju, ako izuzmemo utjecaj metala: podatke od prašine i moguće povlačenje postupka na štetu vlastitog čišćenja pluća od rendgenski vidljivi prašine. Za aluminozu karakterizira difuzna intersticijska fibroza pretežno. U nekim metallokoniozah prevladavajućim toksičnih i alergijskih učinaka na reakcije fibroznog sekundarni prašine (berilij, kobalt, itd), ponekad s teškom progresivnom naravno. Berilioze može manifestirati različitim kliničkim oblicima: akutna pneumonitis, difuzni bronhiolitis, pluća granupematozom, difuzni progresivno plućna fibroza (vidi Hamm - Rich sindrom.).

Karbokoniozy zbog djelovanje ugljik prah (ugljen, grafit, crni ugljik), a karakteriziran razvojem umjerene melkoochagovogo-dužnosnik i intersticija fibroze pluća.

Antrakoza -karbokonioz uzrokovana udisanjem ugljena prašina. Razvija se postupno u radnika s dugogodišnjim iskustvom (15-20 godina) pod utjecajem prašine ugljena, rudari rade na iskopu ugljena, postrojenjima za obogaćivanje posla i drugim industrijama. Za povoljnije nego kada silikozu, plućne fibrozne proces odvija na difuznu skleroze. Udisanje miješanog ugljena i kamena prašina koja sadrži silicijev dioksid je anthracosilicosis - pneumokonioza teži oblik karakterizira progresivan razvoj fibroze. Klinički i radiološki slika anthracosilicosis ovisi o sadržaju slobodnog silika prašine.

Pneumokonioza organskog pneumokonioze prašine mogu se svrstati konvencionalno, jer oni nisu uvijek u pratnji difuznog procesa s ishodom u fibroze. Bronhitis često razvija alergijski komponente, kao što je tipično, na primjer, bisinozu proizlaze iz disanje biljnih vlakana prah (pamuk). Kada je izložen brašno prašine, žitarice, šećerna trska, plastika može difundirati plućne upalne promjene ili alergijskim fibrozni reakcije. primjenjuje ova grupa "Farma lako" - rezultat utjecaja različitih poljoprivrednih prašine s nečistoća gljiva. S obzirom na cijelu ovu skupinu pneumokonioze ne može uvijek razlikovati između etiološke uloge profesionalnog faktora prašine i patogenih mikroorganizama, posebno gljivica.