Atelektaza

Video: plućna atelektaza. Što ako nema zraka za disanje

sadržaj

Video: plućna atelektaza. Što ako nema zraka za disanje

Frekvencija
Etiologija i patogeneza

Atelektaza na grčkom znači „nepotpune protežu.” Jorg atelektaza prvi put opisan 1832. On je to nazvao neotvorenu pojam novorođenčadi. Prema utvrđenom pojmovi plućne atelektaza treba razlikovati od kolapsa pluća.

U stranoj literaturi, potonji termin se odnosi na rasprostranjenog stečene atelektaza, za razliku od kongenitalne. Takvo tumačenje pojmova donosi mnogo konfuzije. Smatra se da je ispravno zove kompresija pluća kolaps (spadenie) kao posljedica vanjskih uzroka (npr pneumotoraks, hemothorax, pneumoempyema, pyothorax i t. D.).

Ako se takav vanjski uzrok pluća nosi off tamo, i svjetlo, ili neki dijelovi propali i nisu uključeni u disanju, takvo stanje se naziva atelektaza. Navedena razlika između pojmova ima ne samo teorijski nego praktično značenje, jer je patogeneza promjena u plućima i terapijskih taktike u kolaps i atelektaza su značajno različiti.

Atelektaza može biti ukupno (snima cijeli pluća ili oba pluća), pravednost, po segmentima, nakupina i zrnastih.

Pojedinačni pitanja etiologije, patogeneze, kliničke manifestacije, dijagnostiku i liječenje pluća atelektaza u djece istaknut u djelima JS Dergacheva (1960), DG Weller (1963), IK Esppovoy i O. J. Kaufman (1968) , IM Kodolova EI i Friedman (1968), MI Vladykina (1971), J. F. Isakov et al. (1970), AG Pugachev et al. (1970), i drugi.

frekvencija

Opće informacije o učestalosti pluća atelektaza u djece književnosti. Konkretniji detalji dati u incidenciji atelektaza, (nastaje nakon operacije na ljepljive djece.

Prema Stolntser E. (1946), IG Klimovich (1966), EA Gaydysheva (1972) i dr., Atelektaza od preostalih zdravih dijelova pluća zabilježen je u 20-30% na Lethke dvoranu. Od ostalih komplikacija nakon operacije na frekvenciji svjetlosti što je drugi po veličini (na temelju bolničkom dječju kirurgiju TSOLIU liječnika) (1970).

Etiologija i patogeneza

Potrebno je napraviti razliku između fetusa atelektaza (normalno bez zraka stanje pluća u posljednjim mjesecima fetalnog života), kongenitalne atelektaza (kada, nakon rođenja djeteta iz različitih razloga, ne postoji odvija normalno formirana pluća), fiziološka atelektaza (ispravnije nazvati „država rezervat sna određeni odjeli”) i stečena atelektaza (sekundarni spadenie normalno formirana alveole, nakon što su već sudjelovali u činu disanja).

Po anectasis vodi kraniocerebralne ozljede, nedostatka ili odsustva antiatelektaticheskogo faktor surfaktant izlučuju alveolarnog epitela (osobito često uočeno u prerano novorođenčadi), usisavati novorođenog amnionska tekućina, oštećenja bronhijalne razvoj da formiraju vezivnog tkiva mreže, sprječava prodor zraka u distalno itd , (Sl. 89).

Sl. 89. Kongenitalna atelektaza od lijevog pluća. i - Pregled rentgenogramma- b - bronchograms.

pluća atelektaza može pojaviti prilikom gutanja stranih tijela u traheobronhijalnih. Poznata grupa postoperativnog atelektaza, a ne samo nakon operacije pluća. Neki od njih su samo refleks karakter. Tako su opisani slučajevi pluća atelektaza nakon operacije na trbušnih organa, napravljen pod lokalnom anestezijom.

Odvojeni atelektaza tkiva pluća može biti posljedica bilo kojeg tlaka intrapulmonarno formacija (tzv kompresija atelektaza). Primjer kompresije atelektaza može poslužiti prikavernozny atelektaza javljaju blizu šupljine (Sl. 90).

Sl. 90. nakon tuberkuloze S1,2 atelektaza gornjeg režnja desnog pluća.

Stečena atelectases smatra atelektaza alergijski gemeza kada branhoniazma i rezultirajuća edem (pojavljuje sluznicu bronha opstrukcije.

Distezionny atelektaza događa u nižim dijelovima pluća u imunokompromitiranih odraslih, u djece je rijedak.

Relativna ograničenost tracheo-bronhialyyugo stabla i tendencija da se reakcija na dio sluznice dušnika i bronha djece stvoriti povoljnije uvjete za razvoj plućne atelektaza nego u odraslih. Pluća tumor kao uzrok atelektaza u djece, za razliku od narasle vrlo rijetki.

Patofizioloških promjena u tijelu koji se javljaju tijekom plućne atelektaza, uglavnom ovisi o količini atelektaza formirana patoloških promjena i pozadine u kojoj se razvila. Atelektaza jednog ili dva segmenta može biti dugo vremena nije značajno utječu na funkcionalno stanje tijela. Opsežnije atelektaza dovesti do respiratorne insuficijencije različitim stupnjevima. Urušene dijelovi pluća ne sudjeluju u disanju.

Njihova dotok krvi značajno je smanjen, ali neki neoksigenirovannoy ispuštanje krvi u sistemsku cirkulaciju i dalje se nastavlja. Ako naiđete na atelektaticheskih područja sekundarnih promjena i pristupanja gnojne infekcije su simptomi gnojni opijenosti. Kada atelektaza opstruktivna priroda potpunim zatvaranjem lumen stope drenažnog prestane bronha tkiva pluća ovisi o brzini unosa kisika i ugljičnog dioksida iz alveole.

Poznato je da se kisik otapa u prvom 30 min nakon okluzije i ugljični dioksid. - 2 sata spadenie tkiva pluća prati stajaćica propotevanie zagušenja i edema tekućine u alveolarnih lumen. U kasnijim 6-8 h je završena apsorpcije dušika i pluća propada u potpunosti. Postupno uništio bronh i epitel alveole.

Pridružite upale pluća i procese skleroze. Obrnuti kompletan morfološki dio oporavka od svjetlosti koja je u stadiju sna 3 dana znatno otežano.

Patoanatomskim slika. Atelektaza pluća tkiva u području smanjuje u mjeri u kojoj se ne krepitiruyuschie na palpaciju, bez zraka, ponekad tamno ljubičaste boje, prvi dobiva mesnatu teksturu i razvoj ppevmoskleroza postaje gusta.

U narednih 2-3 dana pokazala znakove upale. U roku od 2 tjedna napreduje Alternativni proliferativna tipa promjena atelektaticheskoy upalu pluća. U području formiranja atelektaza plućne fibroze, deformira bronhitis, bronhiektazija i zadržavanja cista bronhija.

Međutim, ovaj razvojni put nije obavezan. AI Strukov (1964), V. Firsov i G. Kryuchkov (1968) su pokazali sposobnost da povrati fokusa atelektaza nakon mnogo mjeseci postojanja. AI Klembovsky (1961) pronašli način kolateralna intersegmental kretanja zraka kroz tkivo alveolarne zaobilazi začepljenja bronhija i bronhiola. Budući da se ne zna kojim putem ići taktiku razvoja atelektaza protiv pluća atelektaza uvijek treba biti aktivan.

Iznimka je vjerojatno da će predstavljati malu količinu atelektaza alergijske geneze, koji su ponekad nepostojan karakter - iznenada pojavljuju (na primjer, tijekom napada astme), a isto tako iznenada nestaje.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan