Organofosfatnim trovanja: prva pomoć, simptomi, liječenje

Nakon nekoliko dana ili tjedana nakon kontakta s tvari mogu razviti neuropatija. Dijagnoza se temelji na kliničkim, ponekad pomoću atropinovoy uzorak, mjerenje razine acetilkolinesteraze u eritrocitima, ponekad sve kliničke i laboratorijske podatke. Bronhoreya i bronhospazam ošišan titraciju velikih doza atropina. S razvojem neuromuskularne djelovanja venom liječenja je intravenska primjena pralidoksima (u ruskom karboksi primjenjuje intramuskularno).

Organofosforni i karbamatni spojevi, unatoč različite kemijske strukture inhibiraju aktivnost holinesteraze, a pripadaju skupini tvari antiholinestarznogo djelovanja. Neki od njih se u medicini primjenjuju za uklanjanje neuromuskularne bloka (npr neostigmin, piridostigmina, edrofonium) ili za liječenje glaukoma, mijastenije gravis, i Alzheimerove bolesti (npr echothiophate, piridostigmina, takrin, donepezil).

Neki OPC razvija kao „živčane” plinova. Jedan od njih - teroristi koriste Šarin. Operativni programi i karbamati se obično koriste kao insekticidi. Popis tvari ovih grupa koje najčešće uzrokuju trovanje kod ljudi su:

• karbamati: aldikarb i metomil;
• FZS: klorpirifos, diazinonje, Dursban, fention, malation i parationa.

Operativni programi i karbamati su najčešći uzroci trovanja i trovanja uzrokovana tih smrti u cijelom svijetu (u Rusiji to akutno trovanje, uključujući i fatalne zauzimaju jedno od posljednjih mjesta u strukturi uzroka nasilne smrti).

Operativni programi i karbamati se apsorbira kroz probavni trakt, pluća i kože. Oni inhibiraju holinesteraze plazme i crvenih krvnih stanica, sprječava propadanje atsetiholina da je u vezi s ovim akumulira u sinapsama. Karbamate nestaju iz tijela neovisno oko 48 sati nakon primanja. Istovremeno fosofororganicheskie tvari mogu se vežu ireverzibilno kolinesteraze.

Simptomi i klinička slika s organofosfatnim trovanja

Ostrorazvivayuschiesya simptomi. OP i karbamate uzrokovati akutni razvoj muskarinskih i nikotinopodobnogo sindroma. Karakteristični simptomi su slabost mišića i fibrilacija atrija. Većina bolesnika ima bradikardiju i hipotenziju u teškim trovanjem. Karakterističan otrovni bolest središnjeg živčanog sustava, ponekad u pratnji konvulzije, razdražljivost, i čestim razvoj dubok san i koma. Možda razvoj pankreatitis, osim toga, može uzrokovati FOS srčanih aritmija, uključujući intrakardijalnog blokade s povećanjem 0-T intervala, povećanog indeksa sistoličke.

udaljen. Slabost, posebice proksimalni lubanje i respiratornih mišića može razviti u 1 - 3 dana nakon primitka fos i u rijetkim slučajevima, izloženost karbamate, unatoč liječenja (intermedijer sindrom) - ovi simptomi nestanu 2-3 tjedna. Nekoliko FOS (npr klorpirifos, triortokrezil fosfat) može inducirati aksona neuropatija nakon 1-3 tjedna nakon otpuštanja tvari u tijelo. Mehanizam tog oštećenja ne može ovisiti o težini i eritrocita trovanja kolinesteraze. Dugoročni i dugoročni učinci trovanja FOS su kognitivna oštećenja ili Parkinsonove bolesti.

Dijagnostika za organofosfatnim trovanja

• Muskarinovyytoksidrom s miofibrillyatsiyami i slabosti.
• Ponekad mjerenja holnesterazy razine u crvenim krvnim stanicama.

Dijagnoza se obično temelji na karakteristikama muskarinskih toksidrome u bolesnika s neuromuskularnim poremećajima, osobito u bolesnika s rizikom. Ako rezultati ispitivanja nesigurna (inherentne nekoliko bolesti), preokrenuti razvoj ili atenuacije muskarinske simptoma nakon primjene 1 mg atropin potvrđuje dijagnozu. Ako je moguće, identificirati otrov. Mnogi od WCF imaju karakterističan miris češnjaka ili naftnih derivata.

Holinestarzy aktivnost u crvenim krvnim stanicama, koje se mogu odrediti neke laboratorije ocijeniti ozbiljnost trovanja. Ako ga možete prepoznati odmah primili pokazatelji mogu se koristiti za procjenu učinkovitosti dinamiku liječenja.

Liječenje i prva pomoć za trovanja organofosfornim spojevima

• Simptomatska terapija.
• Atropin krši disanja.
• Za sterilizaciju.
• Pralidoksim s neuromuskularnih poremećaja.

Video: Sarin - ubojica bez boje, mirisa i okusa (Euronews, 2013/05/27, 21:17)

Liječenje u bolnici. Osnova je simptomatsko liječenje. Mora biti temeljito prati promatranje pacijenta disanja zbog slabosti dišnih mišića.

Atropin se ubrizgava u količini koja je dovoljna za ublažavanje bronhospazam i bronhorei, nego normalizaciju širinu učenik ili srca. U teškim trovanjem može zahtijevati grama atropin.

Video: klor curenja u Tbilisiju: ​​opasnost je prošla

Dekontaminacija (saniranju) treba provoditi što je brže moguće nakon stabilizacije. Do olakšanja osoblje mora nešto poduzeti do self-infekcije tijekom njege. Lokalni utjecaj odjeća mora se ukloniti i oprati površinu tijela. Ako padnu u nju je oko 1 sat, može se dati aktivni ugljen. Pražnjenje želuca se obično ne izvodi. Ako se održava, to je tek nakon intubacija kako bi spriječio aspiracija.

Pralidoksim (PAM-2) umeće atropin eliminirati neuromuskularne simptoma. Pralidoksim daje tijekom 15-30 min intravenoznim kada je izložen FOS i karbamate, iako je vrijeme liječenja često se ne zna koji od tih otrova udario u tijelo. Infuzija se može provoditi bolusa.

Benzodiazepini se koriste u grčevima. Preventivno održavanje diazepama može spriječiti neurokognitivnim posljedice u slučaju trovanja FZS umjerene i teške.

Prehospitalnom tretman. Ljudi izloženi tim toksinima prije hospitalizacije može uvesti sebi male doze atropina, pomoću komercijalno pripremljeni autoinjektora (2 mg za odrasle i djecu s težinom >41 kg, 1 mg za djecu od 19 do 41 kg, 0,5 mg za djecu težine <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.