Epiglotitis: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci

Simptom uključuje izražava upaljeno grlo, groznica, hipersalivacija, disfagiju i udisaju stridor. Za dijagnozu potrebno je neposredno ispitati Epiglotis i njegovu strukturu, koja ne bi trebala biti učinjeno sve dok ne praćenja dišnog sustava.

Uzroci epiglotitis

Prije toga, obole od epiglotitisa uglavnom bolesne djece, a glavni uzročnik je Haemophilus influenzae tip B. Danas, zbog masovnog cijepljenja ova zaraza praktički ne pojavljuju u djece (najslavnijih epizoda u odraslih). Glavni etiološki čimbenici u djecu i odrasle su Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic streptokoke hemolitički streptokoki, Moraxella Catarrhalis catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influenzae tipa B i dalje se javlja u odraslih i necijepljene djece.

Bakterije koje koloniziraju nazofarinksa, proširila i zaraziti okologortannuyu vlakana, koja je u pratnji teške upale Epiglotis, vallekul, cherpalonadgortannyh nabore, aritenoidne hrskavice i grkljana klijetki. Kada zaražena H. influenzae tipa B infekcije se mogu širiti hematogenozni put.

Upaljene struktura SUPRAGLOTIČKIH zone začepiti mehanički dišnih puteva, što dovodi do dispneje i na kraju do zatajenja disanja. Prolaz upalnog eksudata je također teško.

Znakovi i simptomi epiglotitis

Epiglotitis u djece manifestira u obliku upale grla i ubrzano razvija disfagiju. Nekoliko sati može razviti asfiksija, što može biti kobno. Često u pratnji pretjeranog slinjenja. Također, dijete ima febrilne opijenost temperature (pospanost, razdražljivost, neka djeca ne znaju svoje roditelje, tu je cijanoza). Ponekad postoje dispneju, tahipneu i udisaju stridor, što često dovodi do prisilnog situacije, kako bi se olakšao protok zraka. Nedolazak stimulirane situacija može dovesti do zatajenja srca. Također, postoji svibanj biti uvlačenje sukladni mjesta na prsima: vratnu regiju, supraklavikularne jamama i međurebreni prostor.

U odraslih, simptomi su slični dijete, tu je i grlobolja, vrućica, disfagija, hipersalivacija, ali akutne simptome obično razviju tijekom 24 sata. Zbog velikog volumena opstrukcije dišnih putova kod odraslih osoba je vjerojatno i nije tako munje. Često kad pharyngoscope ne prepozna znakove upale, te prisutnost izražene bolove u grlu čini se pitate o epiglotitis.

Izjava o dijagnostici epiglotitis

• Izravno ispitivanje (obično u uvjetima rada).
• U slučaju sumnje, rendgenski izvodi.

Epiglotitis treba posumnjati u bolesnika s teškim bolovima u grlu tijekom normalnog faringoskopicheskoy sliku i u prisustvu udisaja stridor. Stridor djeca također mogu biti rezultat krupica (laringotrahealny virusni bronhitis, bakterijske tracheitis, a mogu se javiti i gutanjem stranih tijela u respiratornom traktu. Potaknut situacija također može pojaviti kada paratonsillar ili retropharyngeal apsces.

Zbog sumnje epiglotitis treba odmah hospitalizirati bolesnika. Za dijagnozu je potrebno fibrorinolaringoskopiyu. Napomena: morate imati na umu da fibroscopy može dovesti do potpunog začepljenja dišnog sustava u djece, tako da je ispitivanje grkljana i ždrijela ta djeca trebaju biti u operacijskoj sali, gdje su svi raspoloživim sredstvima hitne asfiksije. Ipak, konvencionalna rendgenska slika može biti informativan, ali to ne bi trebao prevoziti dijete s stridor u odjelu radiologije. Za vrijeme laringoskopijom određuje zagušen otečene Epiglotis. Kako prepoznati etiologiju može uzeti obrisak s površine epiglotis i test krvi.

Odrasli, u nekim slučajevima, možete sigurno obavljati fibrorinolaringoskopiyu.

tretman epiglotitis

Djeca posebno trebaju osigurati normalno disanje, to je poželjno da koristite nazotrahealne intubaciju. Intubacija od ove djece može biti prilično složena, tako da se uvijek mora provoditi iskusnih kadrova u operacijskoj sali. Endotrahealna cijev obično ostavi 24-48 sati, dok se pacijent stabilizira, obično je ukupna dužina intubacije nije više od 60 sati. Alternativa intubaciju je traheotomije. Ako respiratorni arest dogodi prije početka mjera za vraćanje disanje, potrebno je ventilirati pacijenta upotrebom Ambu torbu za vitalnim indikacijama. Svaki objekt mora imati poseban protokol i tim liječnika koji se sastoji od otorinolaringolog, anesteziolog i pedijatar za hitne pacijente s epiglotitis.

Kada je opstrukcija dišnih putova u teškim odraslih cndotrahcjnom intubaciju se obavlja pod nadzorom fiberscope. Većina pacijenata ne zahtijevaju intubaciju, ali te bolesnike treba pratiti na intenzivnoj njezi, s pacijentom u odjelu mora biti spreman za postavljanje krikotirotomii i intubaciju.

Antibiotska terapija mora uključivati ​​lijekove s otporom (3-laktamaze, kao što je ceftriakson, dodijeliti antibiotici se empirijski prije rezultata primitak kulture.

Epiglotitis uzrokovane H. influenzae tipa B mogu se lako spriječiti cijepljenjem.