Konjunktivitis u novorođenčadi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Rutinska metoda prevencije za korištenje protivogonokokkovyh kapi pri rođenju. Obrada provodi upotrebom patogenspetsificheskih antimikrobna.

Uzroci konjunktivitis u novorođenčadi

Glavni razlozi (u silaznom redoslijedu) su:

• upala izazvana kemijskim sredstvima;
• bakterijske infekcije;
• virusna infekcija.

Kemijski konjuktivitis uzrokovan obično sekundarni deponija kapljica otopine srebrnog nitrata za prevenciju bolesti oka. Oftalmopatija Klamidija je najčešća bakterijska infekcija koja se razvija u 2-4% svih rodov- račune za 30-50% slučajeva konjunktivitis kod dojenčadi mlađe od 4 tjedna. Ostale bakterije, uključujući Streptococcus pneumoniae i ne tipiziranog Haemophilus influenzae, uzrokuje daljnje 15% slučajeva. Incidencija gonokoknog oftalmopatija (konjuktivitis uzrokovan Neisseria gonorrhoeae) u SAD javlja frekvenciju 2-3 / 10000 rođenja. Izolacija bakterija, osim H. influenzae, S. pneumoniae, N. i gonorrhoeae, uključujući Staphylococcus aureus, obično predstavlja kolonizaciju nego infekcije.

Simptomi i znakovi konjunktivitis u novorođenčadi

Zbog sličnih kliničkih manifestacija i bolesti podešenom kongenitalna konjunktivitis drugačije prirode teško razlikovati klinički. Spojnica obično ubrizgava i pražnjenje (vodenasta ili gnoj).

Klamidija oftalmopatija obično se javlja 5-14 dana nakon rođenja. Folikula u spojnice su odsutni.

Gonokoknog oftalmopatija karakterizira akutnog gnojnog konjuktivitisa. Novorođenče razvije ozbiljne edem kapaka, potom hemoze i darežljiv odjelu gnojnog eksudata, koji mogu biti pod pritiskom.

Konjunktivitis uzrokovan drugim bakterijama, može razviti drugačije, u roku od 4 dana do nekoliko tjedana nakon rođenja.

Herpetična keratokonjuktivitis može razviti kao izolirani infekcije ili diseminirane ili centralnog živčanog sustava infekcije.

Dijagnoza konjunktivitisa u novorođenčadi

• Ispitivanje uzoraka na vezivnom tkivu za GC, klamidija i herpes ponekad.

Materijal spojnica obojeni Gram čine inokulacije N. gonorrhoeae (npr na modificiranom mediju Taerom - Martin) i ispitivane na prisustvo klamidije (npr s tehnikama uzgoja, izravna imunoflorescencijom ili imuno testom [uzorke treba sadržavati stanice]). Konjunktive struganje također može biti u boji za identifikacijske Gimze- plave intracitoplazmatskih inkluzije potvrđuje klamidijske oftalmopatija. Tehnike kulture za izolaciju virusa koristiti samo u slučajevima sumnje na virusne infekcije zbog prisutnosti oštećenja kože ili otkrivanje infekcije u majke.

liječenje konjunktivitis u dojenčadi

• Sistemski, ili lokalno kombinirani antimikrobna terapija.

Novorođenčad s konjunktivitis i otkrivanje gonokoknog infekcije u majke, kao i na otkrivanju konjunktivalnu eksudata sa gram-negativne unutarstanični diplococci treba tretirati s ceftriakson.

Kada klamidijska oftalmopatija metoda izbora je sistemska terapija, barem od polovice ove djece imaju upalu nazofarinksa. Preporučujemo upotrebu eritromicin etilnog estera. Učinkovitost ove terapije je samo 80%, tako da svibanj morati drugi tijek liječenja.

Budući da je korištenje eritromicina u novorođenčadi zbog razvoja hipertrofične stenozu pilorusa (GPS) u svih bolesnika liječenih eritromicinom, znakovi i simptomi ove bolesti treba pratiti.

Novorođenčadi s gonokoknog oftalmopatiju bolnici za procjenu mogućeg sistemske infekcije gonokoknog i daju jednu dozu (ili ceftriakson dojenčad s hiper primaju otopina Ca sadrže mogu se dati cefotaksim). Često pranje s izotoničnom otopinom sprječava lijepljenje kapke. Izolirani upotreba topikalne masti antibakterijske je neučinkovita.

Herpetična keratokonjuktivitis se liječi (s oftalmologa) koristeći sistemski aciklovir i 1% topikalnu očne kapi ili masti, ili trifluridin vidarabin 3% masti ili 0,1% yododezoksiuridlina svakih 2-3 sati, najviše 9 doza 24 sata. Sistemska terapija je važno jer Širenje se može pojaviti u središnjem živčanom sustavu i drugim organima.

Zahtjev glyukokortikosteroidsoderzhaschih masti može ozbiljno pogoršati tijek zaraznih bolesti oka uzrokovane C. trachomatis i herpes simplex virusom, i treba izbjegavati.

Prevencija konjunktivitisa u novorođenčadi

Redovita uporaba 1% srebrnog nitrata nepotpunim kapi, 0,5% eritromicin ili 1% tetraciklina očne masti ili kapi se ubaci u svakom oku nakon poroda, učinkovito sprječava gonokoknog oftalmopatija. Međutim, niti jedan od tih lijekova ne sprečavaju klamidijske oftalmopatiyu- povidon jod (2,5% CI kapi) mogu biti učinkoviti i klamidije infekcija i gonokoknog infekcija, ali oni nisu dostupni u Sjedinjenim Američkim Državama. Srebrni nitrat i tetraciklin oči, masti i više se ne koristi u SAD-u.

Djeca rođena od majki s gonoreja ne primaju tretman, morate unijeti liječenih ceftriaksonom jednom.