Pedijatrijske korištenje cefadroksil respiratornih bolesti u djece

H

   Teoretski, za ispravno rješenje za pitanje naznacheniiantibiotikov na ARI poželjan bakteriološki issledovanies naknadno određivanje osjetljivosti vozbuditeleyk antibiotika. Takav pristup bi povećati effektivnostantibakterialnoy terapiju i smanjiti rizik od antibiotikorezistentnyhform mikroorganizama. Međutim, u praksi, da shvate ove rekomendatsiibyvaet izuzetno teško, tako da antibiotska terapija s ORZprovoditsya kao da je spontano, bez uzimanja u obzir vjerojatne uzročnike, otpornost, evolucijski varijacija i tako dalje. U međuvremenu, služili mnogo domaćih i stranih istraživača, etiologicheskayastruktura bolesti dišnih puteva karakterizira postoyannoyizmenchivostyu. Tako, spektar patogena CAP pnevmoniis 1982, počeo je pomak prema gram-negativnih mikroorganizama, osim toga, identificirana atipične patogene: klamidija, Mycoplasma, legionela (12,5% - do 1982 G i 36,7% - 1992 ug).
L. Vives [1]: J. Gomez [2] izvijestili da trenutno vremyaosnovnymi pneumokoka su uzročnici upale pluća (42 - 50%), Haemophilus influenzae (11,7 - 19%), mikoplazma (4,4 - 11%) , mikobakteriituberkuleza (4,4%), Staphylococcus aureus (3,6%), klamidija (2,2 21%), legionela (0,7%), barem - drugih patogena (5,8%).
U radu su prikazani rezultati kliničkih issledovaniytsefalosporinovogo prve generacije antibiotika cefadroksil priORZ. Posebna pažnja posvećena je učestalost javljaju komplikacije povezane s različitim bakterijskih patogena. Vazhnobylo detektirati razlike u učinkovitosti cefadroksil comparisonwith ampicilina, široko se koristi u prisutan u ARI neustanovlennoyetiologii javljaju pretežno sapi sindrom.
Cefadroksil (Priprema Bristol-Myers Squibb tvrtka duratsef) otnositsyak oralni cefalosporine sam generacija. Njegov spektar širok deystviyadostochno, on je aktivan protiv grampolozhitelnyhvobuditeley (većina sojeva Streptococcus - StreptococciA, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, uključujući penicilin), gram-negativnih bakterija (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophylus influenzae).
Cefadroksil složi s druge cefalosporine, da nakon prijema je mnogo više u krvi, bystrovsasyvaetsya i doseže visoke koncentracije u plazmi i organi tkanyahrazlichnyh: dišnih puteva, pluća, grlo, krajnici, mišića, žučnog mjehura zid i slijepo crijevo.
Komparativna studija spektra tsefadrosksila odraslih u djece s angina i faringitisa pokazala svoju veliku antimikrobnuyuaktivnost usporedbi s cefaklora, cefaleksin, eritromicin penitsillinomi [3 - 7].
U našem radu iskustvo cefadroksil u deteys bolesti dišnog sustava komplicira sapi ibronhitami sindrom.   

Materijal i metode

   Liječenje je pripravljen tsefadroksilom 42 djece upisani u dijagnostici klinikus ARI ili ARI-ja s sapi sindrom. Cefadroksil naznachalivnutr 30 mg po 1 kg tjelesne težine, na dan-2 puta lechenieprodolzhali tijekom 5 - 6 dana. Djeca s kontrolnom skupinom sostavili15 s istom dijagnozom, tretirani s ampicilinom, na 100 mg / kg dnevno u 3 podijeljene doze. Tijekom rada klinicheskiedannye ocjenjuju, a rezultati općih krvi, urina, prsa rentgenografiiorganov i mikrobiološkog istraživanja. Pribakteriologicheskih studije dijagnostički značajne mikroorganizmi schitalikontsentratsiyu 106 stanica u 1 ml sputuma. Chuvstvitelnostvydelennoy mikroflore na tsefadroksilu i ampicilin opredelyalimetodom difuzije u agaru koristite diskove standardne velichinezony suzbijanju rast mikroorganizma.
Indikacije za svrhu oralnih oblika cefadroksil iampitsillina su trajanje bolesti više od 2 - 3 dana u bolnici dopostupleniya, ozbiljnosti simptoma intoksikacije ikataralnyh pojava otporan hipertermije, prisutnost gnojnog ispljuvak, pojava faringitis, grla ili otitis media.
Kod pacijenata koji su primali cefadroksil, 36 je sa diagnostirovanoORZ sapi sindrom 6 - akutni bronhitis. U 5 djece zabolevanieprotekalo komplikacije: u četiri je otitis media, a imaju odnogorebenka - gnojnu, jedan - urinarne infekcije sustava. Vgruppe kontrola - 14 pacijenata imalo akutne bolesti dišnog sustava, sa sindromom sapi, na 1- bronhitisa. Jedno dijete s bolešću imali otitisa.
Pri vrednovanju kliničku djelotvornost cefadroksil mi orientirovalisna trajanje dinamike glavnih kliničkih simptoma.
rezultati

   Klinički učinak kada se koristi cefadroksil (95%) bila je veća nego s ampicilinom (73%). Najviše izražen na pozadini polozhitelnayadinamika cefadroksil se uočava već u prvom danu lecheniyai karakterizira oslabio upala ždrijela i grkljana i umensheniemchastoty kašlja.
Maksimalni Klinički učinak u većine bolesnika proyavlyalsyana 2 - treći dan liječenja: tjelesna temperatura vrati u normalan, ischezliboli grlo, disanje je obnovljena. Važno je napomenuti da se pojave katara i gnojni otitis i vospalitelnyeizmeneniya nestao iz urina za 5 - 6-og dana od početka oporavka lecheniya.Polnoe s normalizacijom kliničke i gematologicheskihsdvigov nastupolo 5. dana bolesti.
3 djece proveo terapija nije proizvesti klinički učinak: u 2 djece (od 1 godine i 3 godine 2 mjeseca) bio je povezan s nasloeniemvnutribolnichnogo virusnih bolesti koja se manifestira Ha4 - 5. dana bolesti, a bio je praćen porastom tjelesne temperature, povećanje otežano disanje ekspiracijski karaktera i Pojavom vlazhnyhhripov legkih- imati treće dijete (mlađe od 5 godina s diagnozomobstruktivnogo bronhitis) odsutnost klinički učinak canwas povezane s klamidijske etiologiji bolesti, laboratorijske studije podtverzhdennoyrezultatami ,
U bolesnika liječenih ampicilin, za razliku od lechennyhtsefadroksilom, klinički simptomi nestali sporije: faringitis fenomen zadržan do 5. dana u 44% bolesnika, kashel- 60%, a fenomeni catarrhal otitisa eliminiran kroz 7 dana.
Mikrobiološko ispitivanje sluzi iz grla bio provedenou 15 pacijenata koji su primali cefadroksil (vidi. Tablicu).
Kao što se može vidjeti iz tablice, u bolesnika s akutnim žitarica respiratorni sindrom bolesti i kultura bronhitav je otkrivena sluz iz grla najrazličitije mikrobnayaflora, ali još uvijek prevladavaju su stafilokoki, streptokoki E. coli. Kao što je prikazano mikrobne flore obnaruzhivalasv značajan iznos, moguće je preuzeti svoj dio u vospalitelnomprotsesse u gornjim dišnim putovima, više da ti deteymy označena simptomatske znakove bakterijske infekcije (faringitis, upala krajnika, bronhitisa, upale srednjeg uha) i periferni kroviotmechalsya neutrofilnu pomak. Nakon tretmana tsefadroksilomprakticheski nestao stafilokoka i streptokoka i suschestvennoumenshalsya rast drugih patogena.
Međutim, nema značajne cefadroksil vliyaniyana E.coli, atsinetobakter i klamidija.
Među izolatima 66% su bili osjetljivi na tsefadroksilu, a njihovo iskorjenjivanje zabilježena je u 55% bolesnika.
Nuspojave s cefadroksil mi nablyudali.V skupini bolesnika liječenih ampicilin i 1 dijete na 4. denlecheniya pojavio labave stolice (do 3 - 4 puta na dan), koji normalizovalsyaposle otkaz ampicilin i odredište enzimskih pripravaka.
zaključak

   U bolesnika sa sindromom akutnog respiratornog oboljenja, sapi, bronhitisa i otitis tsefalosporinovyyantibiotik cefadroksil daje izražen klinički i bakteriologicheskiyeffekt, smanjuje trajanje kliničkih manifestacija bolesti, normalizira perifernu krv, je saniruyuscheevliyanie na mikroflore orofarinksa, potiskuje bakterijske komplikacije.
Rezultati tih istraživanja omogućuju rekomendovatnaznachenie cefadroksil djece s akutnim respiratornim infekcijama i simptomi bakterialnoyinfektsii u bolnicu i za kućno liječenje.   

reference:

  1. Vives L, J Vanche, Marignol G, M Dufour, Lecoules N, et al. Rev Mal Respir 1996-1913 (2): 175-82.
2. Gomez J, M Valdes, Canteras M, Nunez ML, Munoz L, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996-1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therap 1985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, J. Clin Goldfarb Therap 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Kalman DR, Rogan MP, Chow SC. Clin Therap 1992-1914 (5): 740-54.
6. Disney FA, ​​Downton MI, Nolen T, Poole JM, et al. Edvancesin terapija 1990-7 (6): 312-26.
7. Randolph MF. Kemoterapija 1998-1934: 512-8.