Antibiotik liječenje akutne zabolevaniyverhnih dišnog trakta kod odraslih

Većina (92-94%), akutna gornji respiratorni trakt u deteyobuslovlivaetsya virus dišnih putova (SARS) i nenuzhdaetsya u antibakterijski terapiji. Nažalost, učestalost primjene antimikrobnih lijekova u djece tear doseže 65-85% u klinikama, bolnicama i neki 98%. Naravno, vnekotoryh slučajeva, antibiotici moraju imenovati i nesigurnost vbakterialnom porijeklo bolesti zbog poteškoća u dijagnozi, ali liječiti imivseh red - taktika bezvrijedan.

Ova stopa se ponekad pokušati objasniti pokušaj kako bi se spriječilo virus bakterialnyeoslozhneniya infektsii ovu taktiku, u pravilu, ne daje rezultate podvum razloge. Prvo, bakterijske komplikacije obično razviju brzo, prvi dan bolesti, protiv narusheniymukotsiliarnogo vrijeme (zračna linija klirens sustav) uzrokovane virusima i kratkovremennoyimmunosupressii, tako da je njihova odsutnost u početku bolesti omogućava prognozirovatgladkoe nastavila svoj tijek. Drugo, potisnuti antibiotikomchuvstvitelnye mu je predstavnike uobičajene flore respiratornog trakta (pneumokoka, streptokoka, Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae) bystrozameschayutsya otpornih flore (stafilokoka, Moraxella catarrhalis), koji vsluchae razvoj komplikacija, on neće imati nikakvog učinka.

Koju bolest treba liječiti antibioticima? Očito je da povyshenietemperatury, curenje iz nosa, kašalj, glavobolja i bol u mišićima i sami neyavlyayutsya razlog za propisivanje antibiotika, što je popraćeno SARS-a.

Angine, akutnog krajnika Tonzile-lofaringit očituje pokrasneniemzeva i krajnici, gnojni čepovi ili racija, bol u grlu kad glotanii.Chasche sve, osobito u male djece, oni su pozvani adeno ilienterovirusy- ali u dobi od 4-5 godina povećava udio angina, vyzvannyhgemoliticheskim skupinu A streptokoka, koji može dovesti do razvoja revmatizma.Dlya otkrivanje Streptococcus i difterija napraviti iznimke izzeva usjeva, bez sjetve dijagnozu samo sumnja može biti isporučen, no etogodostatochno za antibiotike za revma prevenciju izam.

Angina može biti popraćena ždrijela suppuration tkiva (ždrijela apsces) ilivovlecheniem u procesu čvor limfni, uglavnom pod kutem ili donje čeljusti našim pravilima o privatnosti. Povećanje web stranice često popraćena grlobolje, govoriti na egonagnoenii limfadenitisu. Ove komplikacije se manifestiraju osjetljivost, groznica, trovanja.

otitis media - najčešća bolest male djece - proyavlyaetsyabolyami uha, groznica, simptomi intoksikatsii- na perforatsiibarabannoy membrane vidljivo pražnjenje uha. Otitis pneumokoka i Haemophilus influenzae rezhestreptokokki i djeca koja su primila antibiotike nedavno, -stafilokokki, Moraxella catharalis.

U mnogim zemljama u posljednjih deset godina je vidio rast dišnih ustoychivostiflory, uglavnom zbog nerazumno shirokimprimeneniem antibiotika.

Upala sinusa. Promjene u sinusima prate bolshinstvoORVI i ne treba antibakterijski tretman. Pridruživanje bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), te promjene su pohranjeni i predvidili 3nedel otporan rinitisa, nazalne kongestije, bol u pazuh.Stafilokokkovy akutna sinusitis, uz crvenilo i oteklina mekih i tkaneylitsa orbiti.

akutni bronhitis - Bolest najčešće virusne, to proyavlyaetsyakashlem, suhe i mješovite mokre krkljanja, obično nevysokoytemperaturoy. Samo 5-15% slučajeva u djece predškolske i školske dobi, osobito u jesen, liječenje bronhitisa antibioticima opravdana - etobronhity uzrokovana mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae). Za njih harakternyobilie fino teško disanje i asimetrija, kao i prisustvo bronhitis konyunktivita.Pri suradnji s anginom (koji se javlja vrlo rijetko) se može shvatiti ohlamidiynoy svojoj etiologiji (Clamidia pneumoniae). Ostatak bronhitisa u primeneniiantibakterialnyh sredstava nije potrebno, uključujući u kasnijim fazama, priusilenii ispljuvak iscjedak (često zelenkasta).

Neki pacijenti u nedostatku gore je jednostavno dovoljno vyyavlyaemyhbakterialnyh bolesti još uvijek ne mogu ukloniti osumnjičenih nalichiebakterialnogo komplikacije, posebno upale pluća. Dijagnoza pnevmoniineslozhna uz prisustvo karakterističnih tjelesnih promjena (skraćivanje perkutornogozvuka, bronha ili oslabljeni dah, krkljanja fino nadogranichennym dio od prsa), ali ovi simptomi se promatraju daleko nevsegda. Dakle, imenovanje antibiotika opravdana i nalichiiodnogo ili više od sljedećih simptoma:

• temperatura iznad 38 ° C tijekom 3 dana;
• otežano disanje u nedostatku opstrukcije protoka zraka: u djece ispod 2 mjeseca prinalichii više od 60 udisaja u minuti u djece 3-12 mjeseci - više od 50, a djeca 1-3let - 40;
• vtjazhenija popustljiv mjesta toraksa ili kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy zapreka disanja;
• izražena toksemije;
• leukocitoza > 12,000 u 1 mm, >5% ubod, ESR >20mm / sat.

U djece s rekurentnim sinusitisa i upale srednjeg, u prethodno neliječene antibiotikamimozhno očekuje održivost flore (osobito Haemophilus influenzae, Moraxella, stafilokoki) na antibiotike. Moraxella catharalis kpenitsillinam obično stabilna, ali osjetljiv na makrolide, cefalosporine 2-3rd generacije aminoglikozide. Stafilokoki osim penicilina i ampicilin često rezistentnyk cefalosporine.

Ovi podaci nam omogućiti da daju preporuke o poboljšanju vyboruantibakterialnogo droge. Sve do nedavno, domaća prednost pediatryotdavali injekcija antibiotik koji je povezan s oba siloytraditsy, a uz nedostatak učinkovitih oralni lijekovi. Među poslednihpoluchili širiti oralni fenoksimetil-benzatin penicilin (velikih boginja), novije makrolide (roksitromicin, midekamicina i sur., Imati luchshieorganolepticheskie svojstva od eritromicin), cefalosporine od 1. generacije (cefaleksin, cefadroksil), djelujući na pneumatski i streptokoka, ali slaboili oni ne djeluju na bakterije Haemophilus influenzae. Ampicilin djelovanjem na obaetih patogena kada se daje slabo vsasyvaetsya- međutim -amoksitsillin analog ima isto širokog spektra antimikrobnog djelovanja iprekrasno apsorbira gutanjem (čak i kada to s hranom). Eslibiodostupnost ampicilin je 40%, a zatim amoksicilin se apsorbira 70% u kapsule vkishechnike u suspenziji - 80-90%, a u formerastvorimyh tablete Flemoxin Solutab - 93%. Visoka biodostupnostFlemoksina Soljutab blizu parenteralnim oblicima, s jedne strane, pruža terapeutske koncentracije lijeka na mjestu infekcije, druga-omogućuje znatno smanjenje učestalosti i ozbiljnosti takvog pobochnogoeffekta što crijevna dysbiosis. Nije iznenađujuće, amoksicilin oko mirestal najkorišteniji antibiotik za bolesti dišnog sustava djece. Ona se širi njegovu uporabu u Rusiji. U kombinaciji s klavulanata (koamoksiklav, Augmentin) amoksicilin djeluje na patogene (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, itd), emitiraju laktamaza enzima koji uništava najviše prirodne i polusintetičke peniciline.

Antibiotici za bakterijskih infekcija gornjih dišnih puteva

Video: Kompresor raspršivač, Omron CompAir C28 u Chisinau - FastShop.in

Poseban oblik amoksicilin - Flemoksin Soljutab. Je tableta koja mozhnoglotat cijeli žvakanjem i otopljen u vodi. Okus i udobnyyrezhim recepcija (dva puta dnevno) omogućuje da se uspješno koristiti droge kod djece.

Video: Kompresor inhalatori Vega shorthead Samy - svoje zdravlje

Preporuke za liječenje bakterijskih ARI antimikrobno sredstvamipredstavleny stolu. U liječenju streptokokne angina koristi lyubyeoralnye penicilini, makrolidi, cefalosporine 1. generaciju konvencionalne doze Udet stariji od 8 godina - doksiciklina i u topljivom obliku (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / dan). Reseeding poželjno 10 dana i 4-6 tjedana, kada su često uočene bakteriološki relapsa.

Za liječenje upale srednjeg uha i sinusitis je najpogodniji amoksicilin (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / d) aktivni protiv obje pneumokoknih tako igemofilnoy coli. Kada otitis, naznačen time, da su vodeći patogena pneumatski istreptokokki, sasvim prikladan osip (50 mg / kg / dan) za alergije na penitsillinamnaznachayut makrolida (eritromicin od 30-50 mg / kg / dan, i sl). Kada sinusitis vmestoamoksitsillina pouzdan amoksicilin / klavulanat (Augmentin - 50 mg / kg / dan) iliazitromitsin (Sumamed - 5 mg / kg / dan). Trajanje liječenja upale srednjeg uha - najmanje 10 dana, a azitromicin - 3 dana.

Uz neučinkovitosti tih sredstava, kao i kod djece koja su primila do zabolevaniyaantibiotiki treba koristiti formulacije drugi izbor - amoksicilin / klavulanat, iznutra od cefuroksim Axetilu (Zinnat) 25-50 mg / kg / dan, cefaklora (20 mg / kg / dan). U težim slučajevima daju parenteralno cefalosporina sami ili vkombinatsii gentamicinskim (5 mg / kg / dan). Za relaps oblici sleduetrukovodstvovatsya rezultate sjetve iscjedak iz uha.

Gnojni sinusitis zahtijeva intenzivnu protivostafilokokkovoy terapiju i često operaciju. Oksacilin daje (150 mg / kg / dan) ili tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / dan), ponajprije u kombinaciji s gentamicinom (5 mg / kg / dan).

Akutni bronhitis u predškolske i školske djece s gore priznakamimikoplazmennoy infekcija (posebno za vrijeme njegove epidemija porast) dopustimolechit makrolide eritromicin (- 30-50 mg / kg / dan, roksitromicin - Rulid -50-100 mg / kg / dan, midekamicina - Macropen - 30-50 mg / kg / dan). U djece je moguće više od 8 godina da se prijave doksiciklin (JUnidoks Soljutab) u gornjoj doze.Te isti lijekovi učinkoviti i klamidijska bronhitis.

Ako tih znakova moguće upale pluća, postoje dva pristupa. Ako sostoyanierebenka teška, izgovara jutarnje mučnine, hospitalizacija je poželjno, bolje spredvaritelnym uvođenje penicilin antibiotik (predpochtitelnovnutrimyshechno). Kada blagi uvjet, poželjno je da potvrdi sumnju odluka, na primjer, radiografija. Ako je to trenutno nemoguće sleduetnaznachit oralni lijekovi (amoksicilin, boginje, makrolida) i pokušati kakmozhno vjerojatno da će potvrditi ili ukloniti sumnju pnevmoniyu- u posljednjem sluchaeantibiotik treba odmah prekinuti.

Napredak našeg znanja bakterijskih infekcija trakta irasshirenie spektra dišnih antibakterijski agenti su znatno poboljšali svoje prognoz.Seychas zadatak uske indikacije za antimikrobno liječenje slučajeva, gdeono stvarno djelotvoran. Važno je da liječenje i meneetravmiruyuschim ciljano, sigurnije i jeftinije. No, pedijatri i roditelji dolzhnykontrolirovat sebe, nastojati smanjiti prekomjerne ispolzovanieantibakterialnyh sredstava, smanjenje trauma i drugih potencijalno nepoželjnih aplikacija effektyih.