Tumori mrežnice i choroid: žilnice melanom

Video: korioidea (korioidea) - struktura i funkcija

sadržaj

Video: korioidea (korioidea) - struktura i funkcija
Definicija
Epidemiologija i etiologija
Povijest
Važne klinički znakovi
Vezani klinički znakovi
Diferencijalna dijagnoza
Dijagnostika
Pogled
Liječenje

definicija

Žilnice melanom je najrasprostranjeniji primarni intraokularni zloćudni tumor koji se najčešće javlja kod odraslih bijelaca. Ova kupola ili jednostrana gljive formacija s različitim stupnjevima pigmentacija raste iz choroid. Metastaziranja prvenstveno u jetri.

Epidemiologija i etiologija

Prevalencija 1: 2000 do 1: 2500 među Kavkaza pojedinaca. U Sjedinjenim Američkim Državama, žilnice melanom je oko 10 puta češći kod bijelih pacijenata nego kod Afroamerikanaca i jednako čest u muškaraca i kod žena. Ovaj tumor nije uobičajena za osobe mlađe od 30 godina, a učestalost se povećava s dobi, a prosječna dob dijagnoze melanoma je oko 60 godina.

Faktori rizika uključuju dugoročne izloženosti UV zračenju, kongenitalne okulodermalny melanotsitoz (nevus OTA) i obiteljsku povijest. Tumor proizlazi iz melanociti dendritičke choroid. Patohistološki postoje dvije glavne varijante tumorskih stanica: vretenastih stanica i epithelioid stanica.

U rijetkim slučajevima, tumor je u pratnji kariotipska anomalija, najčešće oštećen kromosom 6.

povijest

Maligne bolesti je obično asimptomatski i bezbolan. Mogući vida uključuju zamagljen vid, plivajuće, photopsias i nedostatke na terenu.

Važne klinički znakovi

Tumor se pojavljuje kao kupola, povišen žilnice obrazovanje imaju tendenciju redistribucija subretinalno prostor. Oko 20% koroidalne melanoma probiti Bruchove membrane i primanje karakterističan oblik gljiva. Boja u rasponu od sivo smeđe i blijedo žuta (amelanotic tumor), pri čemu su dijelovi površina leži na narančastog pigmenta koji čine lipofuscin akumulaciju (Sl. 7-9 A, B).

Često se odnose subretinalno tekućina prisutna, koji inače okružuje bazu tumora, te u nekim slučajevima, tumor može uzrokovati razvoj ukupnog seroznog mrežnice odreda.

Sl. 7-9. Žilnice melanom.
A. Određivanje značajne veličine, podigao, pigmentirane žilnice stvaranje vremenski okružuje dio optičkog živca da leže na površini narančastog pigmenta. Glavni cilj liječenja je spriječiti koroida melanom diseminacije sustava metastaze.
B. Veliki prominiruyuschee pigmentirana sa formiranjem koroidalnom subretinalnog tekućine i narančasti pigment. Narančasta pigment predstavlja nakupljanje makrofaga na fagocitozu lipofuscin pigment i oko navedenog djelovanja tumora. (Objavljeno uz dopuštenje dr. Jerry i Carol Shields, onkologiju službe, bolnice Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania).

Vezani klinički znakovi

• staklen krvarenje.
• subretinalno krvarenje.
• neovaskularizacije mrežnice.
• extrascleral proširila s invazijom u orbiti.

diferencijalna dijagnoza

• žilnice nevusni.
• Metastaze u choroid.
• U kombinaciji hamartomskih mrežnice i mrežnice pigmentnog epitela.

• prirođena hipertrofija pigmentnog epitela mrežnice.
• označeno žilnice hemangioma, reaktivna hiperplazija pigmentu epitela.
• Bilateralna difuzno arkom melanocita proliferacija.
• osteom korioidea.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na ophthalmoscopic znakovima. Ultrazvuk otkrivena akustički šuplje, kupola ili gljiva mase s niskom unutarnje refleksije. Ultrazvučna mjerenja debljina tumor vrijedan za određivanje doze radioterapije i za dinamičku praćenje nakon tretmana.

Fluorescencija angiografija mali koroidalne tumora određuje razbacani tumora giperflyuorestsentsiya u ranoj fazi progresivnom obojenost u kasnijoj fazi. S velikim tumorima napuni velike unutarnje posude u kasnom difuznim bojenjem venska faza.

pogled

Ukupna stopa preživljavanja pet godina bolesnika s koroidalnom melanoma je oko 80%. Medijan preživljenja - oko 7 godina. Predviđanje vijek ovisi o raznim faktorima, uključujući starost u vrijeme dijagnoze, intraokularnu, lokalizacija raširenosti metastaza, veličine tumora i tipu stanica tumora. 5 godina smrtnost kod pacijenata s melanomom epithelioid stanica s 42% - kod vretenastih stanica tumora - 10%. 5 godina smrtnost kod pacijenata s tumorima u kojima je glavni baza promjer tumora veća od 15 mm - 50% - kada je najveći promjer tumora baze 10 mm - ispod 20% slici.

Čimbenici rizika uključuju metastaza dokumentirani rasta tumora, blizina očnog živca i značajan debljine tumora. Oko polovice svih bolesnika s metastatskim melanomom koroidalnom umre u prvoj godini liječenja. Kada uspoređujete smrtnost pacijenata koji su u početku provodi enukleacijom i pacijenata koji su se podvrgnuli brahiterapije s Y125, pronađeni su razlike.

liječenje

Oftalmologija. Primarni cilj liječenja je prevencija koroidalne melanoma metastaza.

Izbor određene metode liječenja ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji i ukupnu psihičko stanje pacijenta.

Enukleacijom dalje je standardni za liječenje melanoma velike (više od 12 mm u najvećeg promjera tumora i debljine 8 mm baza). Drugi postupci s malim tumorima: transpapillary termoterapiji, terapija zračenjem (brahiterapija ili proton snopa zračenja) ilokalnayarezektsiya (koristi se u prednjim formacije). Promatranje se provodi u slučajevima malih tumora s manjim pokazatelja rasta.

Bolesnike treba redovito prikazivan s oftalmoskopija fundus, photodetection i ultrazvuk.

Sustav. Velika većina (oko 98%) bolesnika imalo nikakvu očitu metastatski melanom žilnice u vrijeme postavljanja dijagnoze. Osnovna dijagnostika sustava mora se provesti u svakog bolesnika pod nadzorom onkolog. Nadzor obično uključuje kompletnu krvnu, određivanje jetrenih enzima i rendgenski pregled prsnog koša vizualizaciju trbušne šupljine (npr kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk). Paralelno s oftalmoskopski, trebali redovito provjeravati razine jetrenih enzima.

SE Avetisova, VK vosak za pečaćenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan