Sifilis oči

Razlikovati prirođene i stečene sifilisa. Kongenitalna sifilis se dijeli na rani i kasni.
Uz rane kongenitalne sifilis lezije oči pronađen u 50% slučajeva.
Syphilitic pemfigus se mogu pojaviti u prvim danima nakon rođenja. Uz poraz papularni osip pojavi na koži kapaka, u početku lokaliziran na svojim rubovima i uglovima očiju razrez, a zatim proširila na ostatak površine stoljeća. Ove osipi su u pratnji difuzno infiltracijom kože su najčešće u prvim mjesecima života, a u budućnosti ulcerisati i razvijati syphilitic ulcerozni blcfaritis. Nakon ozdravljenja čirevi nastaju grube i duboke ožiljke, zauvijek iskrivljuje formiranje Ectropion ili čak pojavom lagophthalmos.
U ranom djetinjstvu djeca nastaju papule konjunktive, koji se zatim ili apsorbira ili ulcerisati. Rijetko razvija syphilitic trahomopodobny granulirani konjunktivitis i konjuktivitis vrsta želatinoznog infiltracijom spojnice za kapke. Ovaj upalni proces se ostavi pod određenim liječenja osnovne bolesti.
U dobi od 2-12 godina promatraju syphilitic bolesti suznog sustava (dakriostenoz, gnojni dacryocystitis, suzna vrećica apsces), razvija kao rezultat syphilitic lezija konjunktive.
Syphilitic korioretinitis - najčešći i najviše karakteristika bolesti oka u ranoj kongenitalnog sifilisa. Identificirati četiri kliničke varijanti korioretinitis.

Video: Ja sam zbunjen njegovog tijela. Sezona 3. izdanje 2. Dio 4 od 5

• Kada označena upala u patološkog procesa koji su uključeni u cijeli mrežnicu. Tu je značajno smanjenje vida. Klinička slika se odlikuje izmjeni finim bijelim atrofični žarišta i akumulacije nakupina pigmenta u literaturi kao „sol i papar”. Te patološke promjene u fundus pacijenta ostaju za cijeli život. Kada slabo izražena utjelovljenja upalni proces na periferiji fundusa i ekvatorijalnim zone žarišta pojavljuju zaobljeni depigmentiranje žućkasto bijele boje, tvoreći oblik šara fundusa.
• Karakterizira jednog velike lezije nalaze samo dio vode iz fundusa. Veliki žarišta bijela, povezan pigmenta na krajnjem rubu fundusa, spajanjem s drugim i da tvore velike površine koroidalne atrofije, odvojen od glavnog dijela granice fundusa zapečeni. U kasnijoj fazi razvoja do blijedo žute ognjišta su se pridružili i pigment depoziti različitih veličina, dodatno spajaju i formiraju veće pigment veličine ploča čudnovatu 1 DD.
• Ovaj oblik korioretinitis u ranom djetinjstvu je izuzetno rijetka. Ophthalmoscopic slika nalikuje napredno slikarski pigmentarnu degeneracije mrežnice. Ova vrsta korioretinitis popraćena oštrim i nepovratnog pada pogled.

U slučaju nepravovremenog kongenitalnim sifilisom, a još manje čest u stečenom syphilitic oštećenja rožnice u obliku:

• difuzno parenhimalnih keratitis;
• duboka točka keratitis;
• pustuliformnogo duboko keratitis Fuchs;
• gummas rožnica.

Difuzna parenhimske syphilitic keratitis karakterizira cikličkih kretanja, bilateralne lezije, čest angažman u patološkom procesu krvožilnog sustava, nedostatak recidiva je relativno povoljan ishod.
Parenhimsko syphilitic keratitis je gotovo svojstven uništenja epitela i ulceracija.
U suradnji s zubima gluhoće i osobina „getchinsonovskimi bilateralne parenhimske keratitis je tzv Hutchinson trijada.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz tuberkulozan keratitis.
primarni sifilis razvija u roku od 10-40 dana nakon infitsirovaniya- često manifestira čir i limfadenopatiju.
sekundarni sifilis Razvija se u roku od 2-6 mjeseci nakon infitsirovaniya- manifestiranog slabosti, osip, limfadenopatijom, i gubitak kose.
Kasni ili tercijarni sifilis razvija u razdoblju od 2 do 10 godina nakon što je formiranje infitsirovaniya- manifestira Gunma stanične infiltrate, poremećaji središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava.
U primarnoj i sekundarnoj oštećenja oka sifilis javlja u obliku episcleritis, skleritis i povremeno keratitis, korioretinitis, ali češće u obliku bilateralne iridociklitis, te optički neuritis.
Syphilitic lezije arkom sustava nisu pathognomonic klinička slika (s povezanim poteškoćama etiološki dijagnoza uspostavljena procesa), ali je karakteristično izrazio izlučivanjem u prednje komore i staklastog tijela, Iris vaskularizacije, tendencija formiranja snažnog stražnjeg sinehije.
syphilitic iridociklitis Se javlja u obliku akutnog seroplastic (difuzno) ili (papularni granulomatozna upala). Kada akutne sero-fibrinous iridociklitis izražen miješani injekcijske oči pojaviti velike taloži na stražnjoj površini rožnice i eksudata u prednje komore (fibrinous hemoragičnog ili gnojni). Označena infiltracija dubokih slojeva rožnice, šarenice i oticanje razvoj snažnih stražnjih priraslica. Zbog izrečene izlučivanjem javlja difuzno zamućenje prednjim slojevima staklastom tijelu. Za papularni syphilitic iridociklitis karakterizira i infiltracija šarenice, koji na rubu zjenice (manje na trepetljikavu zoni) postoje male noduli sivkastu-žute u crvenu. Nakon resorpcije tih kvržica formirana opsežne priraslice snažan djelomična atrofija strome šarenice s uništavanjem pigmenta javlja sifilis obojenost karakteristiku šarenice.

Modul} {direkt4

Kada centralna syphilitic korioretinitis u središnjim dijelovima fundus pojavljuju višestruki žarišta žute i ružičaste boje, dimenzije koje ne prelaze 1/2 DD. Mrežnica na području nabubre. Upalni proces često uključuje optički disk, sliku papillita. Kao subakutnom upala pojavljuje oko pigmentacije lezije. Žarišta se apsorbira u svom mjestu formirana atrofije. Možda razvoj atrofije očnog diska.
Za diseminirani syphilitic korioretinitis naznačen kombinacijom stražnjeg segmenta oka promjenama papularni iridociklitis i značajne staklastih zatamnjenja. Relaps priroda bolesti objašnjava prisutnost svježe upalnih žarišta žuto-ružičaste pigmenta na njima i oko njih. Žarišta razbacane dnu oka. Potom razvija difuznu atrofiju žilnice ( „uočio” horioidoz) s post-upalnih bilateralnog optička atrofija.
U primarnim i sekundarnim sifilisa može CNS. Razvija unutarnje oftalmoplegije (midrijazu, anizokorija), optički neuritis oštar brzo smanjenje pogled u svezi s formiranjem središnjeg skotomu (rijetko otkrije skotomu kombinaciju sužavanje vidnom polju). Ponekad syphilitic optički neuritis u kombinaciji s paralize ekstraokularnih mišića, što se očituje vanjske oftalmoplegije.

Kasni sifilis (neurosyphilis) razvija složene neurološkim i vaskularne simptoma.
Neurološke promjene neurosyphilis uključuju različite kliničke oblike meningitisa, hidrocefalus općenitih pareze, radikularni sindrom razvoj-zjenice i sušenje dorsalis.
Kada latentne syphilitic meningitis simptomi mogu biti odsutan, ali većina pacijenata su u pitanju glavobolja, vrtoglavica, tinitus, gubitak sluha,
U akutnoj generalizirani syphilitic meningitisa postoji visoka tjelesna temperatura, tu je i oštra glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, ponekad epileptična napadaji, pareze ekstremiteta.
Bazalni meningitis (meningonevriticheskaya oblik syphilitic meningitis) javlja subakutni. Meningealni fenomeni su slabo izražena. Zbog uništenja slušne i lica živaca nastati nagli pad ili nestanak kosti provodnosti asimetrije lica, glatkoću od nasolabial nabora, devijacija jezik spolna zrelost mekog nepca.
Za akutni syphilitic hidrocefalus karakterizira povećanje glavobolje, zbunjenost, ponekad epileptična napadaja i poremećaja govora.
Pretabes naznačen učenik-radikularni sindrom.
Kada usahnulost bol u nogama shoot bodež ili dosadnog lika. Postoje visceralne kriza u rasponu poremećaja, parestezija, površinske i osjetljivosti vibracije, gubitak tetiva refleksa, poteškoće mokrenja, impotencija. Promatrano tabid artropatija, slušni oštećenje živaca, trofičke poremećaji.
Za progresivne paralize karakteriziraju promjene u osobnosti, halucinacije paranoje sindrom, poremećaji pamćenja, računima, pisama, govora. Nakon što udovi paralizira, epileptična napadaje. U srcu progresivne paralize je oštećenje mozga, često u području kore.

Očni simptomi. U prvoj fazi (ranije neurosyphilis neurosyphilis) za kašnjenje i akutni generalizirani syphilitic meningitis naznačen nježnost kretanja očiju i hiperemija NHCONH (papillita značajke) koji mogu biti kombinirani sa uveitis. Osobitost ove bolesti uključuju latentnu ili asimptomatska tijekom syphilitic meningitisa, mladenačke dobi bolesnika, smanjenje vida.
Kada bazalni meningitis syphilitic lezije navedeno kombinacije kranijalni živaca u takvim redoslijedom: prvih parova VIII) (gubitak sluha, zatim par III i (IV razvoj strabizma, diplopija), oftalmoplegije, a zatim u upalnom procesu uključeni živaca, Okulomotorni lezije AGIP, a posebno vidnog živca često bilateralno. To dovodi do naglog smanjenja vida i koncentrično suženje vidnog polja, percepcija boja je slomljena. NHCONH hiperemije, lagano otečena, njihova fuzzy granice, retinalne vene značajno poboljšana. Često se vidi u fundus krvarenja (osobito u disk tkiva) i bijele degenerativnih promjena.
U slučaju syphilitic hidrocefalusa određuje stajaćica optički disk. Na kraju razvije sekundarnu optička atrofija.
U prijelazu iz rane faze do kraja neurosyphilis razvija tzv kasno zjenice monosindrom - Argyll Robertsonovu sindrom. On je tipičan za pretabesa i progresivne paralize, te u kombinaciji s razvojem primarne siva atrofije vidnog živca - za epruvetice, je oblik kasnim neurosyphilis. U patogenezi sindroma je razina nuklearne uništenja.
Sindrom Argyll Robertson dijagnostički značaj su dva simptoma: nema izravne zjenice odgovor i prijateljski svjetlosne očuvanje reakcije zjenice konvergencije i smještaj na. U Argyll Robertson sindrom se sastoji od sljedećih simptoma: miosis (manje midrijaza) anizokorija male, velike deformacije zjenice, uglavnom normalan vid, bilateralna simetrija i poremećaji pupilami gotovo konstantna vrijednost učenika tijekom dana, mali učinak na zjenice atropin i Pilokarpinu.
U bolesnika s sifilisa i trauma lubanje u intrakranijalnih tumora i aneurizama opisano Fuchs simptom (lažne simptoma Graefe) koji je paradoksalno podizanje spušteni kapak gornji u bolesnika s ptoze i parezija (paralize) donjeg desna mišića oka kada se gleda prema dolje i strana očiju pacijenta. Pojava simptoma atributa paradoksalne veze i unutrašnje dno od rectus mišića na oko mišića, levator gornjeg kapka kao posljedica oštećenih regeneracije živaca nakon okulomotorni bolesti.
Možda razvoj syphilitic optički neuritis Fuchs (Fuchsova bolest), koji je karakteriziran formiranja u optički disk tumorske mase eksudata sivo-bijele boje, mnogo prominiruyuschego u staklastom tijelu, pojave krvarenja oko diska, upalne lezije i promjenama u makuli u obliku zvjezdice, neprozirnost staklastog tijelo. Nakon resorpcija eksudata nastaje spajanjem kabel koji dolazi iz diska i ide na jedan od chorioretinal žarišta na disku i staklastog zatamnjenja. Bolest se razvija u jednom oku.

Video: Od Glavobolja - trepaniraju, sifilis - živa

Fournier sindrom - skup simptoma koji se u bolesnika u kasnoj fazi syphilitic meningoencefalitis. Simptom uključuju: glavobolju i vrtoglavicu, umor, gubitak pamćenja i intelekta, mentalni poremećaji, pareze ili paralize u okulomotorni i abducens s relevantnim okulomotorni poremećaja, lagophthalmos s sušenje rožnice i spojnice kao i prolazne hemiparezu.
Trenutno, glavni kasno neurosyphilis oblici vaskularne a kasnije razliti se sifilis, međutim, jasni simptomi oko ne vidi s tim oblicima bolesti.
Kada sifilis utječe na stijenke krvnih žila, ishemijske razvija određena područja mozga, zatim omekšavanje živčanog tkiva (često se javlja u obliku bazilarne syphilitic meningitis). Neuspjeh nervna vlakna povezana s izravnim prijenosom na upalni proces s pia Mater i nervnih vlakana sa kompresijom granulacijskog tkiva specifične i nastajanju vezivnog adhezija tkiva. Patološki procesi lokalizirani na optičkih puteva i kijazmi. Primjećuje asimetričnu redukciju vizualnih funkcija, ograničavanje vidno polje od bitemporal razvija istoimene hemianopsija, rijetko otkriveni binazalnaya, vrhu ili dnu hemianopsija. Karakterističan fluktuacija i varijabilnost grešaka oštrine u perifernim vidom. Fundus može biti slika neuritis, kongestivnog optičkog diska, jednostavan obostrani optička atrofija boja se mijenja posljednjih ili samo vremenski polovice.
Kongestija vidnog živca obično vide u bolesnika s gumenim oblik sifilisa mozga, barem - u bolesnika s meningovascular obliku (to je zbog povećanog intrakranijalnog tlaka) - uvijek je bio na bazilarne meningitisa i rijetko meningitis convexital površina mozga mozga.Laboratornaya dijagnozu sifilisa uključuju mikroskopski syphilides studija identificirati patogena i ponovljenih krvi na klasičnim serološke testove (Wasserman i suradnici. reakcija), kao i izbor reakcije i i microreaction na staklo s kap krvi, plazme posebnom kardiolipina antigen (brzu dijagnostiku kod masa za serološke istraživanja sifilisa) i drugi.
pogled: U prerane i nepravilnog liječenja bolesnika s obje prirođenim i stečenim sifilisa sa jako ozbiljno.