Struktura i funkcija nefrona: vaskularna glomerula

Značajke i specifičnosti funkcije bubrega su objašnjene osebujan specijalizaciju njihovoj strukturi. Funkcionalna morfologija bubrega studirali na različitim strukturnim razinama - od makromolekulni i ultrastrukturne do organa i sustava. Dakle, homeostatskoj funkcije bubrega i njihovi poremećaji imaju morfološki supstrat na svim razinama organizacijske strukture tijela. U nastavku ćemo razmotriti originalnost tanka nefrona strukture, vaskularne strukture, živčanih i hormonska sustava bubrega omogućuju razumjeti značajke funkcije bubrega i bolesti bubrega u glavnim bolestima.

Nefrona sastoji od glomerularne vaskularnih i njegove kapsule i bubrežnim kanalićima (Sl. 1), ima visoku strukturni i funkcionalni usavršavanje. Taj smjer je određena histološkim i fiziološke karakteristike svakog sastavnog elementa glomerularne i cjevastog dijela nefrona.

Svaki bubrega sadrži oko 1,2-1,3 milijuna. Glomerula [Gray N., 1973. do Bargmann W., 1978]. Vaskularna glomerula ima oko 50 kapilarne petlje, između kojih se nalaze u anastomoze [Spinelli F., 1974.], čime glomerula funkciju kao „sustav za dijalizu”. Zid kapilaru je glomerularne filter koji se sastoji od epitelnih, endotelne i nalazi se između bazalnoj membrani (BM) (Sl. 2).

Epitelu glomerula, ili podocyte, Sastoji se od velikog tijela stanica s jezgrom u svojoj jezgri, mitohondrijima, lamelnog kompleksa, endoplazmatski retikulum, vlaknastih struktura i druge inkluzije. Struktura podocytes i njihove veze s kapilarama istražene nedavno pretražnim elektronskim mikrofona [Buss N., 1970- Miyoshi M. et al., 1971- Skaaring P., J. Kjaergnard, 1974- Spinelli F., 1974]. Pokazano je da su veće dodaci podocyte odstupiti od perinuclear zony- nalikuju „jastuci” pokriva veliku površinu kapilare. Mali izdanci ili pedikuly, pružaju skoro okomito od velikih, isprepleteni i zatvorite sve slobodnog prostora na velikom kapilarne klijanja (sl. 3, 4). Pedikuly usko su jedan uz drugi, mezhpedikulyarnoe prostor 25-30 nm [Latta H., 1970].

Podocytes povezane strukture snop - svojstven spoj »[Kuhn, K Reale S., 1975], koji je načinjen od ininmolemmy. Vlaknaste strukture posebno jasno audio ryazheny između malih podocyte procesima gdje su Obra&Titu ne tako zove proreza dijafragmu - proreza diaphragma

Podocytes povezane sa strukturama greda - "osebujan spoj" [Kuhn KA, Reale S., 1975], formirana od plasmolemma. Vlaknaste strukture posebno jasno vyryazheny između malih podocyte procesa, gdje se formiraju tzv proreza dijafragmu - razrez diaphragma (.. vidi sliku 3), koji igraju veliku ulogu u glomerularne filtracije. Slit dijafragma, koji ima strukturu (nitni debljina: 6 nm, 11 nm), dužine formira neku vrstu rešetke ili sustava za filtriranje pora, čiji promjer je 5-12 nm kod ljudi [R. et al Rodewald, 1974- Schneeberger E. et al., 1975]. Izvan prorez dijafragma prekriven glycocalyx, t. E. Sialoproteinovym sloj tsitolemmy podocytes unutar graniči lamina rara externa kapilare BM (Sl. 5).

funkcije filtriranja vrši ne samo prorez membranu, nego i da citoplazmu myofilaments podocytes [Accinni et al., 1975- Trenchev P. et al., 1976], koji nastaje preko smanjujući im. Dakle, „submicroscopic pumpe” plazma ultrafiltrata upumpava u šupljinu glomerularne kapsule. Istu funkciju kao i primarni urina prometnog sustava, a služi kao mikrotubula podocyte [Latta N. 1970- Tyson G., 1977]. Uz podocytes je povezana ne samo filtriranje funkciju, nego i sadržaj MB proizvoda [Dechenue Ch. et al., 1975]. Spremnici za granulirani endoplazmatski retikulum, stanice su slični materijal tvar bazalna membrana, kao što pokazuje autoradiografijom Tagged [Romen W. et al., 1976].

Podocyte promjene najčešće sekundarni i obično se vidi s proteinurijom, nefrotski sindrom (NS). Oni su izraženi u stanicama hiperplazije vlaknaste strukture, nestanak pedikul, vakuolizacije citoplazme i kršenja razrez dijafragme. Te promjene povezane s oba primarnim oštećenja bazalne membrane i s proteinurijom [Serov VV, Kupriyanova L.A., 1972]. U početku i tipične promjene u podocyte nestanak njihovih procesa su karakteristične samo za Lipoid nephrosis, koji su dobro reproducirane u eksperimentalnoj pomoću aminonucleoside [Rodewald R., Karnovsky M., 1974- Seiler M. et al., 1977].

endotelne stanice glomerularne kapilare imaju veličinu pora od 100-150 nm (vidi npr. sl. 2), te su s posebnim dijafragmom [Rhodin J., 1962- Thoenes W., 1965- Spinelli F., 1974]. Pore ​​zauzimaju oko 30% obloge endotela, prekriven glycocalyx. Pore ​​se smatra glavnim putem ultrafiltracije, ali dopustiti i transendotelnu put zaobilazeći pory- u prilog ovoj pretpostavci, kaže visoki pinocitozom aktivnost glomerularne endotela. Osim ultrafiltracije glomerularne kapilarne endotela sudjeluje u formiranju supstance BM [Walker, F., 1973].

Promjene endotela kapilara glomerularnih različite: oticanje, vakuolizacija, necrobiosis, proliferacija i deskvamacija, ali dominiraju destruktivnih i proliferativnih promjenama, tako da karakteristika glomerulonefritis (GN).

bazalna membrana glomerularna kapilare, formiranjem koje uključuje ne samo podocytes i endotel [Asworth S. et al., I960], ali mezangijskih stanica [Bencosme S., Morrin P., 1967], ima debljinu 250-400 nm, a u elektronskim mikroskopom izgleda trehsloynoy- središnji gusti sloj (lamina densa) okružena je tanki vanjskih slojeva (s lamina rara externa) i unutarnje (lamina rara interna) strane (vidi, Sl. 3). Zapravo služi BM lamina densa, koja se sastoji od proteinskih niti sličnih kolagen, glikoproteini i lipoproteini [Merker N., 1965- Kefalides N., Winzler R., 1966- Geyer G. et al., 1970- Misra R., Berman L. 1972] - vanjski i unutarnji slojevi mukosubstantsii sadrže uglavnom glycocalyx endotela i podocyte [Geyer G. et al, 1970] .. Niti lamela debljina densa 1,2-2,5 nm uključene u „kreće” spoja s molekulama okolnih tvari i tvore gel tiksotropna [Menefee M. Muller, S., 1967]. To je ne čudi da je tvar membrane troši na provedbi filtratsii- BM funkcije u potpunosti obnavlja svoju strukturu tijekom godine [Walker F., 1973].

Uz prisustvo guste ploča kollagenopodobnyh niti hipoteza povezanih pora za filtriranje u bazalne membrane. Pokazano je da je prosječni radijus pora membrane jednak 2,9 ± 1 nm i određen je udaljenost između nepromijenjenim te uobičajeno raspoređeni niti kollagenopodobnogo protein [Gekle D., Merker N., 1966]. Za kap hidrostatskog tlaka u kapilare glomerula početne „pakiranje” kollagenopodobnyh filamenata BM promjene, što dovodi do povećanja u veličini pora filtera [Ryan G., M. Karnovsky, 1975].

Smatra se da je pod normalan protok krvi pora glomerularne bazalne membrane filtera su dovoljno veliki i može proći albumina molekula IgG, katalaze, ali prodor tih tvari ograničen je visoka stopa filtracije. Filtracija i ograničavajući dodatne barijere glikoproteina (glycocalyx) između membrane i endotela, s barijera u uvjetima umanjene glomerularnih hemodinamike oštećene.

Objasniti mehanizam proteinurije ako je oštećen bazalne membrane ima velike metode važnosti pomoću markera se uzeti u obzir u kojoj se električni naboj molekula [Chang R. et al., 1975- Rennke H. i dr., 1977J. Istraživači su zaključili da bi održali normalan glomerularna filtracija važnost negativno nabijena na zid glomerularne kapilare.

Zbog negativnog naboja i BM glikokaliksovoy membrane koje prekrivaju podocytes iz kapilarne stijenke se odbija plazma proteinske molekule koje se na fiziološkim pH vrijednostima imaju negativan naboj. proteini plazme, dakle, ne prođe na subendotelnom BM, ali za one molekule koje su ga prošli, zadnja prepreka je prorez dijafragma. Inicijalna trenuci u nastanku proteinurije, fokalnih defekata glomerularne BM (mikro-fokalne denudacija podocytes). Kroz takve fokalne nedostatke proteina koji se nalazi u šupljini kapsule, što pak mijenja početnu naboj kapilarne stijenke, uklanja jedan dio negativnog naboja. To dovodi do povećanja glomerularne filtracije proteina kroz filter i izgled proteinurije [Arisz L. et al., 1977].

Promjene u glomerularne BM odlikuje zadebljanja, homogenizacije, navijanjem i vlaknaste. BM zadebljanje javlja u mnogim bolestima s proteinurijom. U ovom opaženo povećanje u međuprostor između membrane i filamenata depolimerizacije cementne tvari vežu s visokom poroznosti nego membrana za krv proteine ​​plazme. Osim toga, BM zadebljanja glomerularne olova membranske transformacije (J. Churg), koji se temelji na višak proizvode tvari BM podocyte i mezangijalnih umetanje (prema M. Arakawa, P. Kimmelstiel) predstavljen „isključenjem” snima na obodu kapilarnog mezangiotsitov petlje, labav endotel iz BM.

U mnogim bolestima s proteinurijom, osim zadebljanja membrane, elektronskim mikroskopom otkriva razne naslage (depozita) u membrani ili u blizini njega. Gdje je svaki taloženje različitog kemijskoj prirodi (Imunološki kompleksi amiloid hijaline) odgovara na ultrastrukture. Najčešće u BM otkrio naslage imunih kompleksa koji ne samo da dovodi do dubokih promjena u samoj membrani, ali i do uništenja podocytes, endotelne hiperplazije i mezangijskih stanica.

Kapilarne petlje povezuje jedan s drugim i da se smrzne mezenterija kao glomerularne polnog vezivnog tkiva glomelarnoj ili mesangija, čija struktura je predmet biti filtriranje funkciju. Uz pomoć elektronskog mikroskopa i histologija tehnike uvedene mnoge nove stvari u staroj ideji vlaknastih struktura i mezangijskih stanica. Prikazivanje histokemijskih značajke osnovne tvari mezangialu to približno kao što fibromutsinu fibrili se uočiti srebrne i mezangialne stanice različite utrastrukturanoj organizaciju endotel, fibroblasta i glatkih mišićnih vlakana.

U mezangijskih stanica ili mezangiotsitah dobro vyryazheny ploče kompleksa, granuliranih endoplazmin retikulum, oni imaju puno malih mitohondrijima, ribosoma. Citoplazmi stanica bogate kiselim i bazičnim proteinima, tirozin, triptofan i histidin, polisaharidi, RNA, glikogen. Osobitost ultrastrukture i bogatstvu plastičnog materijala s obzirom na visoke jačine sekrecijskim hiperplastičnih mezangijskih stanica [Layton J., 1963].

Mezangiotsity u mogućnosti odgovoriti na određene tvari glomerularna oštećenja proizvoda filtera BM [Bencosme S., Morrin P., 1967- Napadac G. i sur., 1973], u kojem se pojavljuje reparativni odgovora protiv glavnog sastojka glomerularne filtera. Hipertrofija i hiperplazija mezangijskih stanica su mesangija proširiti svoje umetanje [Arakawa M., Kimmelstiel R. 1969] kad se postupci iz stanica okružene membranom kao tvar ili stanice se izbačeni prema obodu glomerula, što uzrokuje zgušnjavanje i sklerozu od kapilarne stijenke, i u slučaju proboja obloge endotela - uništenja njezinih lumena. Uz umetanje razvoja mesangija od glomerulosklerozu povezan s mnogim glomerulopatija (GN, dijabetičke glomerulosklerozu, i jetre i tako dalje. D.).

Mezangijalnih stanica kao komponentu jukstaglomerularnih uređaja (South) [Ushkalov AF, Wiechert A. M., A. K. Zufarov 1972-, 1975- Rouiller S., Orci L., 1971] u stanju pod određenim uvjetima u incretion renin [Cantin M. et al., 1977]. Ova funkcija očito obrađuje mezangiotsitov odnos glomerularnih filter elemenata: a određen broj procesa probija glomerularna kapilarni endotel, prodrijeti u njihove šupljine i ima direktan kontakt s krvlju [Huhn N. et al, 1962.].

Osim sekretorni (sinteza kollagenopodobnogo tvar bazalne membrane) i endokrine (sinteza renina) funkcije djeluju mezangiotsity i fagocitna funkcija [Latta H., Maunsbach A., 1962- Atkins R. et al., 1975- Elema J. et al., 1976 ] - „čišćenje” od svog glomerula, vezivnog tkiva. Smatra se da je mezangiotsity sposobnost ugovora, koji je predmet funkciju filtra. Ova pretpostavka temelji se na činjenici da se fibrili koji nalazimo aktin i miozin djelovanje [Becker C, 1972- Scheinmann J. et al., 1976] u citoplazmi mezangijskih stanica.

glomerularne kapsula Ona zastupa BM i epitela. membrana, nastavlja u glavnom odjelu tubula, sastoji se od retikularni vlakana. Fina vlakna kolagena osiguran u intersticiju glomerula [Andrews R., Porter, K., 1974]. epitelne stanice učvršćen na bazalnoj membrani od niti sadrže actomyosin [Zimmermann, H. S., 1972- Boseck Unsicker K, Krich V., 1975]. Na temelju toga, epitel kapsule smatraju vrsta mioepiteliya koji se mijenja volumen čahure, koji služi kao funkciju filtriranja. Epitel ima oblik kocke, ali funkcionalno slični glavni kartice tubula epitela [žudnja J. et al, 1975] - u polnih glomerularne epitela kapsule odvija u podocytes.

klinička nefrologije

ed. EM Tareeva

Dijelite na društvenim mrežama: