Membranoproliferativni glomerulonefritis: prognoze, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Ove bolesti se obično javljaju u djece. Razlog je u issunnyh kompleksi akumulacije, idiopatska ili sekundarne sistemskom bolešću. Dijagnoza se provodi pomoću biopsije bubrega. Prognoza je obično loša. Liječenje treba sadržavati kortikosteroida i antitrombocitno terapije.

Membranoproliferative GN - skupina imuno-posredovane bolesti, naznačen time histološkom detektirati zadebljanu glomerularne bazalna membrana (BMC) i proliferacijske promjena svjetlosnim mikroskopom. Ima 3 tipa, svaki imaju primarnu (idiopatski). ili sekundarni uzrok. Primarni oblici utječu na djecu i mlade u dobi od 8 do 30 godina između. Mnogi faktori dovode do razvoja gipokomplementemii.

Tip I je odgovoran za 80-85% slučajeva. Idiopatska oblik je rijedak. Tip 1 obično se razvija sekundarno kao posljedica sljedećih razloga:

Video: + edem kod zatajenja bubrega

• Sustav imunokompleksa bolesti (npr lupus, miješani krioglobulinemija, Shengrena sindrom).
• Kronične infekcije (npr bakterijskom endokarditisu, HIV infekcija, hepatitis B i C, visceralne čir ventriculoatrial shunt infekcija).
• Onkološke bolesti (npr, kronična limfocitna leukemija, limfom, melanom).
• Drugih bolesti (na primjer, djelomično lipodistrofija, nedostatak ili C2 SH, sarkoidozu, trombocitne mikroangiopatije).

Tip II (slično kao ja tipa s manje izraženom mesangialni proliferacije i gustih naslaga u GCB) je 15-20%. Vjerojatno, da je autoimuna bolest u kojoj IgG protutijelo (C3 bubrežne faktor) veže C3 konvertaza, čime C3 neosjetljiv na inaktivatsii- imunofluorescencija analiza otkriva SOC oko guste naslaga u mesangija.

Tip III sumnja bolest je kao tip I, ali to je rijetkost. IgG antitijela protiv komplement komponente određuje priključka 70% bolesnika. Subepitelne depoziti mogu biti žarišna kršiti integritet i BMC.

Simptomi i znakovi membranoproliferativni glomerulonefritis

Znakovi nefrotski sindrom (akutni GN) nalaze se u 15-20% slučajeva, kada vrste bolesti I i III, a češće - u tipa II. Bolesnici s tipom II bolesti često razvijaju promjene fundusa (bazalni laminarni druze, pigmentni promjene, difuzno retinalno diskoidni makularne odvajanja mrežnice, neovaskularizaciju mrežnice), što dovodi do ireverzibilnog oštećenja vida.

Dijagnoza membranoproliferativni glomerulonefritis

• biopsija bubrega.
• Profil komplementa u serumu.
• Serološki studije.

Video: Dijeta nakon uklanjanja bubrežnih

Dijagnoza se uspostavlja biopsije bubrega, ali i druge studije su provedena.

Profili komplementa u serumu. Odstupanja su otkrivena češće na membranoproliferative GN nego u drugim glomerularnim bolesti, a pouzdano potvrditi dijagnozu. C3 razine često smanjena. Tipa I. bolesti na razini dijagnoza C3 potisnut preko C4, te se smanjuje u procesu daljnje promatranje, ali je na kraju normaliziraju. Tipa II razina bolesti C3 smanjena više značajno. Tipa III razina bolesti smanjen C3, C4, ali normalno. C3 bubrežne faktor određena na 80% bolesnika sa tipom II kod nekih bolesnika s tipom I bolesti. Bubrežne terminal faktor komplementa određena na 20% pacijenata s tipom I rijetko - ako tipa II i 70% bolesnika sa tipom III bolesti.

Serologija (npr SLE, hepatitis B i C, krioglobulinemija) potrebne za određivanje sekundarnih uzroka bolesti tipa I.

U kliničkoj analizi krvi, koja se obično uzima tijekom dijagnostičkog istraživanja pokazala normochromic normocitnom anemiju, njegovoj ozbiljnosti često nije proporcionalna stupnju zatajenja bubrega (vjerojatno zbog hemolize) i potrošnje trombocita pjevanje.

Prognoza membranoproliferativni glomerulonefritis

Povoljan prognoza ako uspješno liječenje bolesti uzrokovanih sekundarni membranoproliferative GN. Idiopatska tip I membranoproliferative NPO često sporo progressiruet- Tip II napreduje brže.

Liječenje membranoproliferativni glomerulonefritis

Gdje god je to moguće netretirani osnovne uvjete.

Video: Poremećaji spavanja u djece. dr Krasnov

U odraslih koji primaju dipiridamol s acetilsalicilnom kiselinom za godinu dana može stabilizirati bubrežne funkcije. Rezultati antitrombocitnih studije terapija još uvijek kontradiktorni.

U nekim slučajevima, tradicionalne terapije zamijenjeni alternativno (npr kortikosteroidi mogu doprinijeti progresije hepatitis C). Alternativni tretmani uključuju interferon alfa-2a ili 2b u patologiji povezanoj s virusnim hepatitisom C.