Određivanje kateholamina u svakodnevnom urinu. Uzorak histamin i uzorak s rezhitinom tropafenom

Određivanje kateholamina u dnevnom urinu (adrenalin i noradrenalin). Sadržaj adrenalina i noradrenalina u dnevnim urina (konzervansa 10% otopine sumporne kiseline) je određena metodom (fluorometrijski Euler, E. Sh Matlina, VV Men'shikov). Normalno, količina adrenalina u dnevnom urinu ne prelazi 10 ug noradrenalina - 20-50 mikrograma.

u pheochromocytoma lučenje adrenalina i noradrenalina u mokraći povećava u nekoliko puta, ponekad dosežu 5000-15 000 mg / dan. U drugom etiologije hipertenzije svakodnevno izlučivanje kateholamina ne prelazi normalnu razinu ili se može povećati na 100-150 g (u pozadini hipertenzivne krize u hipertenzije).

ispitivanje histaminskog. Ona se koristi za provociranje hipertenzivna kriza u feokromocitoma. Uzorak zahtijeva oprez, ne treba se provoditi na osnovnom krvnog tlaka veći od 170/110 mmHg. Čl.
Uzorak Postupak histamin. Mirno u krevet pacijenta za mjerenje krvnog tlaka. Nakon 15 minuta je pacijentu intravenozno brzo 0,025-,05 mg histamina u 2,1 ml fiziološke otopine. Svake minute za 10 minuta nakon histamin uprava mjera krvnog tlaka.

pacijenti pheochromocytoma za 2-5 minuta hipertenzivna kriza razvila, krvni tlak u 10-15 minuta se vraća u normalu. Uzorak se smatra pozitivnim ako je povišen krvni tlak više od 40/25 mmHg. Čl. U hipertenzije različitog podrijetla i kod zdravih ljudi krvnog tlaka obično se diže lagano ili smanjiti. Uzorak histaminom daje lažne rezultate u 10% bolesnika. Modificirana testa s drugim jaram daje pouzdanije rezultate.

modifikacija je definicija Sadržaj epinefrin, norepinefrin i vanillylmandelic kiseline u urinu u danom vremenskom periodu (2-4 sati) prije i nakon davanja histamina. Izolacija kateholamina u urinu u jednakim vremenskim razmacima prije i nakon primjene histamina, uz procjenu promjene krvnog tlaka rezultata omogućava jedan dan riješiti problem dijagnoze. Izolacija kateholamin izlučivanje (određen u mikrogramima) povećava naglo nakon davanja histamina u prisutnosti feokromocitoma.

Test s rezhitinom i tropafenom. Kada je početni visoki krvni tlak (mmHg preko 170/110. V.) Uporaba uzorka s histaminom u dijagnostici feokromocitoma kontraindicirana. U takvim slučajevima, koristite lijekove koji blokiraju djelovanje kateholamina - rezhitin i tropafen.

Metode i testovi s rezhitinom tropafenom. Mirno u krevet pacijenta za mjerenje krvnog tlaka. Nakon 15 minuta u kubitalnom venu druge strane daje 5-10 sekundi rezhitin 0,1 mg / kg ili 10 mg tropafena. Mjerenje krvnog tlaka svake minute za 10 minuta.

pacijenti pheochromocytoma Pad krvnog tlaka dođe do toga, što nije manje od 35/20 mmHg. Čl. i može ostati spušten za 20-40 minuta. Hipertenzije različitog podrijetla smanjenje krvnog tlaka blago ili nemaju ekspresiju. U 15-20% slučajeva lažno pozitivnih rezultata može dogoditi.

Rendgenski pregled nadbubrežne žlijezde. Pogodni za topikalnu dijagnosticiranje feokromocitoma nadbubrežne i drugih tumora. Najnapredniji način je Presacral oksigenoretroperitoneum u suradnji s tomografijom.

tehnika. Pacijenti u nož na sklapanje, se uvodi (pod kontrolom nametnuo rektumu lijevog kažiprsta) u području adrectal do dubine od 5-15 cm igle za prekrivanje pneumotoraks s 1500-2000 ml kisika. Nakon 10-20 minuta, tijekom kojih pacijent sjedi, proizvesti niz tomograms. Ova metoda omogućuje da se potvrdi ili odbaci lokalizacije tumora u nadbubrežne žlijezde.