Bubrežna funkcija hipertenzije

Stručnjaci su došli do zaključka da je povreda bubrega, koje su uočene u hipertenzije, su obično rezultat bolesti, a ne njegov uzrok. Vrlo često, nakon produljenog hipertenzija razvija nefrosklerozu (rast vezivnog tkiva u bubregu), koji djeluje kao uzrok 10-20% slučajeva zatajenja bubrega i dijalize na iskazu.
Pogotovo oštećenje bubrega u svim vrstama hipertenzije aktivno istražuje dosta dugo vremena. Točna narav intrarenalno vaskularnih lezija u velikoj mjeri ovisi o stupnju hipertenzije i dobi pacijenta. Jedna od glavnih promjena u renalnih arterija u razvoju pod utjecajem hipertenzija, ateroskleroza je hiperpla elastična. Osim toga, oštećenje glomerula, gdje krv čisti od toksina i formiranja urina. Uništavanje glomerularne hipertenzije razvija kao posljedica suženja bubrežne krvnih žila, te nedovoljnom opskrbom krvi u pojedinim dijelovima tijela. U isto vrijeme normalno funkcioniranje glomerula izloženi intenzivnoj stresa, što pak može uzrokovati štetu.
Slučajevi očitog oštećenja bubrega u bolesnika s hipertenzijom ne događaju prečesto. Međutim, to je utvrdio da hipertenzija je očiti čimbenik krajnjim stadijem bubrežne bolesti. Općenito hipertenzija - bilo često komplikacija bolesti bubrega, što je konačni korak može nastaviti u nefroskleroze.
Prema istraživanjima, kod pacijenata koji pate od hipertenzije, bubrežne protok krvi oslabljena u usporedbi s normalnim. Istovremeno, tu je odnos obrnut između razine krvnog tlaka i bubrežnog krvotoka. S godinama oštar pad bubrežnog krvotoka iu bolesnika s hipertenzijom u odnosu na one s normalnim krvnim tlakom. To je zbog činjenice da kada postoji značajna hipertenzija vazokonstrikcija.
Što se tiče utjecaja na vrši priprema bubrega se koriste za liječenje hipertenzije, hipertenzije opaženo u disfunkcije bubrega je uglavnom povezan s uznapredovalošću hipertenzije, ali ne i sa terapijom. Najozbiljniji do zatajenja bubrega obično se javlja u teškim oblicima hipertenzije, osobito u starijih osoba te u bolesnika koji su već imali neke ili drugih bolesti bubrega.
Akcija tiazidnim diureticima, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori, uzeta s hipertenzijom, ali različiti, ali općenito je povoljno, ako je krvni tlak stabilizira na normalnoj razini. Ovi lijekovi pomažu širenje bubrežnih krvnih žila, te u nekim slučajevima, povećanje bubrežnog krvotoka.
Stručnjaci na temelju podataka dobivenih tijekom istraživanja su pokazala postojanje dviju skupina bolesnika s hipertenzijom, protiv kojih je do zatajenja bubrega. Jedna skupina bila je značajno veća u broju, čine bolesnici koji imaju suženje bubrežnih krvnih žila, te smanjenje bubrežnog krvotoka, a druga grupa se sastoji od pacijenata koji su, naprotiv, postoji poboljšane bubrežni protok krvi. Očito, vjerojatnost postojanja takvih razlika znatno otežava izbor odgovarajuće liječenje.
Učestalost renalne disfunkcije i hipertenzija javlja mnogo rjeđe nego kod drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. U odnosu na lijekove koji se koriste za liječenje hipertenzije, neki istraživači nagađaju da ta sredstva imaju malo zaštitni učinak na bubrege u roku od 2 do 10 godina. Međutim, postoje i drugi podaci, naime, da se intenzivno liječenje hipertenzije u nekim slučajevima mogu biti obrnuti proces, čak iu prisutnosti manifestacije ožiljčenja.
Hipertenzija doprinosi progresiji kronične insuficijencije bubrega, bez obzira na uzroke oštećenja bubrega. normalizaciju krvnog tlaka može usporiti napredovanje bubrežne funkcije. Posebno je važna kontrola krvnog tlaka u dijabetičke nefropatije.
Smanjenje proteinurije - sadržaj proteina u urinu - doprinosi ACE inhibitore i alfa-blokatora. Da se normalizira krvni tlak u bubrežne lezije često koriste kombiniranu terapiju, pri čemu, osim gore navedenih skupina lijekova, diuretik tipično doda (u suprotnosti azotovydelitelnoy bubrežne funkcije - petlja) i diuretik blokatora kalcijevih kanala.
Za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija u pacijenata s hipertenzijom bolesti bubrega, posebno dijabetes melitus, koristi složene terapije, uključujući antihipertenziva, statini, anti-trombocitnog agensa, i drugi.

zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega naziva oštećenja funkcije bubrega, što dovodi do sloma metaboličkih procesa.
Izdvojiti akutnu i kroničnu zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega može doći zbog različitih razloga, a to su:

• šok;
• trovanje određenim otrovima (živa, arsen i gljiva otrov al.);
• Učinci na bubrege nekih lijekova;

Glavni simptomi akutnog zatajenja bubrega su:

• smanjenje dnevnog izlučivanje urinarnog;
• povreda kardiovaskularne aktivnosti;
• anemija;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• kratkoća daha;
• pospanost;
• zbunjenost svijesti;
• grčevi mišića i sur.

Obično promjene u bubrezima tijekom akutnog zatajenja bubrega, reverzibilni i bubrežnu funkciju je djelomično ili potpuno opravili unutar 2 tjedna, ponekad 1-2 mjeseca.
Tretman akutnog zatajenja bubrega prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka koji uzrokuju bolest, kao i za normalizaciju metabolizma procesa. Hemodijaliza se može koristiti, kao i drugim metodama ekstrarenalne čišćenja krvi. Rok u kojem se događa pravi oporavak tretman je 3-12 mjeseci.

Kronično zatajenje bubrega može razviti kao posljedica:

• kronične bubrežne bolesti, sadašnji 2-10 godina;
• poremećaji prohodnosti mokraćnog sustava;
• bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija);
• . Endokrini poremećaji i ostali kroničnog zatajenja bubrega uz:
• slabost;
• poremećaji spavanja;
• svrbež;
• dispepsija;
• anemija;
• hipertenzija;
• poremećaji elektrolita. Kasnije razviti:
• poliurije izmjenjuje s oligurije;
• polyneuritis;
• azotemijom (suvišak krvi produkti metabolizma proteina);
• uremija (self-trovanja organizma zbog nakupljanja toksičnih produkata metabolizma).

Modul} {direkt4

U početnoj fazi bolesnih pacijenata dijeta je prikazan s ograničenom sadržajem proteina i natrija. Od lijek je propisan lijek protiv visokog tlaka, anaboličke hormone i druge. S progresijom prehrane i mjera za održavanje prirodne elektrolita sastav krvi na bolesti zategnuti.
Kronične insuficijencije bubrega u terminalnoj fazi bolesti u odsutnosti kontraindikacije široko korištenih hemodijalizi. U nekim slučajevima, kirurgija je potrebno - transplantacija bubrega.

narušena tolerancija

Nefrosklerozu ( „ugovoreno bubrega”) - često kroničnu bolest arterija fleksibilni i elastični myschechno tipa (aorta, srce, mozak, i dr.), Uz tvorbu kolesterola depozita (ateromskih naslaga) u unutarnje ljuske arterije.
Ovisno o uzrocima bolesti je izolirana primarna i sekundarna nefrosklerozu. Razlozi su primarni nefroskleroza bubrega vaskularnih lezija koje se razvijaju u hipertenzija, arterioskleroza, post infarkta bubrega, kronične venske mnoštvo, i zbog patološke promjene u starosti i starosti.

Uzroci sekundarne ožiljčenja može:

• pijelonefritis;
• bubrežna tuberkuloze;
• glomerulonefritis;
• nefrolitijazu (bubrežni kamenac bolesti);
• amiloidoze;
• dijabetes;
• sifilis;
• sistemski eritemski lupus;
• ozljede bubrega (uključujući ponovljenih operacija na bubrega);
• izloženost ionizirajućem zračenju,
• teške nefropatija trudna.

Dugotrajno korištenje niza lijekova također može doprinijeti nefrosklerozu - sulfonamide, neke antibiotike i anti-upalne lijekove.
Jedno od obilježja nefrosklerozu viri hipertenzije, posebno što je povećanje od dijastoličkog tlaka.

Dodatne manifestacije ožiljčenja su:

• poliurije;
• noćnog mokrenja (učestalo mokrenje noću)
• proteinurija;
• hematurija (krv u mokraći izgledu);
• nefrotski sindrom s razvojem teškog insuficijencije bubrega, i drugi.

Kada je oboljenje se javlja bubrega pečat, su smanjene u veličini, njihova površina postaje neujednačena. Promjene u bubrežnom površini ovisi o uzroku ožiljčenja. Tako, kada je hipertenzija i glomerulonefritis naznačen fine zrnate strukture,
Ovisno o tome da li je jedan ili zadivljena bubrega, narušena tolerancija može biti bilateralna ili jednostrani. Jednostrano narušena tolerancija se razvija s nefrolitijazu, razne anomalije bubrega i mokraćnog sustava. Treba napomenuti da je jednostrano narušena često postaje bilateralno. Kao rezultat infektivnih i upalnih bolesti bubrega može pojaviti kao unilateralno ili bilateralne nefroskleroze.
Arterioloskleroticheskie bubrežne promjene koje se događaju u hipertenzije, su izolirane u neovisnom obliku patologije 1914. njemačka liječnik Volhard F. i K. Farom koja također predloženi razlikovati jednostavan nefrosklerozu, koje je vidljivo kada benigni oblik hipertenzije i kratkotrajna oblik koji se javlja kada maligna hipertenzija.
Ovisno o pojedinoj nefrosklerozu protoka, stopa razvoja teških promjena razlikovati maligne i benigne oblike bolesti. Benigna narušena oblik je češći. Maligni oblik može razviti maligne hipertenzije, eklampsija (toksemija trudnoće kasnije) i neke druge države.
Rezultati laboratorijskih ispitivanja može otkriti smanjenje bubrežne veličini i debljini korteks, smanjenje koncentracije bubrežne funkcije, kao i za određivanje simptom „spaljenog drva” (angiografije). Za potvrdu „nefroskleroza” dijagnoza tehnike primjenjuju ultrazvuk, rentgen i radionuklida studija. Ultrazvučni pregled bubrega otkriva promjenu veličine i debljine parenhima itd angiografskih pregled pomaže izvući zaključke o prisutnosti deformacije i suženja malih arterija i smanjuje kortikalni sloj i neravnine pogođenim bubrega krugova. Radionuklida metode istraživanja može se pratiti usporavanje i nepravilnosti od procesa koji se događaju u bubregu.
Kada nestabilno povišenog krvnog tlaka, a izostanak liječenja izražava nefrosklerozu manifestacije insuficijencije bubrega je uporaba antihipertenziva i ograničenja unosa soli. U prisutnosti antihipertenziva treba oprezno bubrega, jer može dovesti do smanjenja bubrežnog krvotoka i povećanje razine u krvi dušikovih spojeva (azotemijom). Kako bi se smanjila azotemijom ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže proteine, kao i primijeniti anabolički lijekovi lespenefril, diuretici, helatore.
U maligna hipertenzija, protiv kojih je brzi razvoj nefrosklerozu i zatajenje bubrega progresija može koristiti kirurške tretmane do transplantacije bubrega, ili pacijent se prenosi na uređaj za hemodijalizom ( „umjetni bubrega”).
Preventivne mjere za sprječavanje ožiljčenja je pravovremeno i učinkovito liječenje bolesti koje doprinose njegovom razvoju.