Lijekovi koji se koriste u visokim krvnim tlakom

simpatolitička

Lijekovi iz ove skupine mogu se lako kombinira s drugim lijekovima, posebno diuretika (diuretik), čime se smanjuje krvni tlak, kada drugi lijekovi ne imati zamjetljiv pozitivan učinak. U simpatolitička uključuje rezerpin, oktadin, ornid i sur. Ovi lijekovi imaju određene nuspojave, posebno rezerpin mogu uzrokovati nagle i ozbiljne depresije, somnolenciju, glavobolju i smanjuje potenciju.

inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori II)

Njihovo djelovanje odnosi se na prevenciju koja promiče hormona vazokonstrikciju. Među ACE inhibitorima uključuju Berlipril, enalapril, ramipril, kvinapril, trandolaggril i sur. Iako su ovi lijekovi imaju opuštajući učinak na arterije, oni rade s različitim snage.

ACE inhibitora koristi u bolesnika s visokim razinu kolesterola, budući da ne podizati razinu, za razliku od diuretika i beta-blokatora. Pacijenti s normalnim razinama kolesterola, ovi lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s diureticima. ACE inhibitori se također daju pacijentima koji pate od vaskularne okluzije, doživio infarkt, miokardijalni infarkt, i dijabetes. Ovi lijekovi ne uzrokuju umor i pospanost, pa su propisati za ljude koji vode aktivan stil života. Snabdijevanje ove grupe, osim kaptoprila izvode 1 put dnevno.

ACE inhibitori imaju brojne nuspojave: suhi kašalj, osip, promjene u okusu, povećanje kalija u krvi, što je prijetnja za pacijente koji imaju problema s bubrezima. Kako bi kontrolirali sadržaj kalija u krvi prije i poslije uzimanja ACE inhibitora pacijentima raditi test krvi. ACE inhibitori su kontraindiciran u trudnica i osoba koje pate od stenoze renalne arterije. Oni se daju pacijentima u mlade i srednje dobi, infarkt miokarda, dijabetes, edem.

Alfa-blokatore. Ovi lijekovi se opustiti krvne žile, jer ometati ulaska posude živčanih impulsa, što uzrokuje njihovo suženje. Između antagonista alfa-adrenoceptora uključuju doksazosin droge, prazosin, terazosin, i drugi. Alfa-adrenergički blokatori preporuča se dodijeliti posebno na visokim razinama lošeg kolesterola. Ovi lijekovi i ACE inhibitori ne uzrokuju pospanost. Osim toga, oni doprinose olakšavanju mokrenja kod starijih muškaraca.

Nuspojave ovih lijekova imaju tendenciju da se kratkotrajni Međutim, valja napomenuti da je alfa-blokatora lijekovi imaju veću vjerojatnost da izazovu razvoj ortostatske hipotenzije (niski krvni tlak), a može imati negativan učinak na metabolizam glukoze i lipida.

Beta-blokatori

Djelovanje tih lijekova usmjerenih na normalizaciju srca - da se smanji učestalost i utjecaja sila koja pomaže smanjiti krvni tlak. U skupine beta-blokatora uključuju acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, nebivolol i drugi.

Ovi lijekovi mogu se davati ne samo za hipertenziju, ali i za anginu, tahiaritmija i zatajenja srca. Pripreme ove grupe mogu koristiti trudnice.

Beta-blokatori smanjuju rizik od drugog srčanog napada. Međutim, ova skupina lijekova kontraindicirana u bolesnika koji boluju od zatajenja srca, jer je u ovoj bolesti srca jedva čini krv kreće kroz arterije, a usporavanje srca pogoršava samo stanje bolesnika.

Beta-blokatori su kontraindicirani i bronhijalne astme. Imenovanje beta-blokatora u onim slučajevima kada je pacijent ili njegovi bliski rođaci pate od psorijaze, može se izvršiti samo nakon pažljive analize omjera namjeravanog terapijskog učinka i rizika lijeka.

Bolesnika s dijabetesom, dok uzimanje tih lijekova treba kontinuirano pratiti razinu šećera u krvi kako bi se spriječilo njegov rast na opasnu razinu. Također, kontrola razine kolesterola u krvi bi trebao biti proveden.

Beta-blokatori mogu uzrokovati smanjenje seksualne aktivnosti, i impotencije kod muškaraca izazivaju razvoj.

Nuspojave su obično kratkotrajni, međutim, za njih će morati reći svom liječniku. Nemoguće je samostalno prestati uzimati lijekove iz ove skupine, kao i beta-blokatora značajno mijenja funkcioniranje srca i nagli prekid od tih lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

blokatore kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Pomoći da se smanji količina kalcija dovodi mišiće krvnih žila, što dovodi do usporavanja otkucaja srca, smanjuje intenzitet srce, krvne žile rastegnuti. Neki lijekovi iz ove skupine imaju izravan učinak na srce. Blokatori kalcijevih kanala imenuju, ne samo za hipertenziju, ali i za angina, kao i u liječenju bolesnika s perifernom vaskularnom bolesti, jer je dokazano da su ti lijekovi sprečavaju razvoj moždanog udara. Među ove skupine lijekova mogu spomenuti, amlodipin, nifedipin, felodipin, lacidipina, i drugi.

Blokatori kalcijevih kanala ne izazivaju osjećaj umora i pospanosti, a ne povisiti razinu kolesterola. Dakle, ovi lijekovi mogu se davati bolesnicima, vodeći aktivan stil života, kao i onih koji imaju visoke razine kolesterola u krvi. Međutim, lijekovi ne smiju se koristiti u liječenju bolesnika nakon infarkta miokarda.

Diuretici (diuretici)

Ovi lijekovi su naširoko koristi za visoki krvni tlak. Promoviraju izlučivanje bržu od tjelesnih tekućina i natrijevih spojeva, čime se smanjuje ukupan volumen krvi u tijelu, a time i smanjeni tlak.

Djelovanjem diuretika su podijeljeni u bubrežne, koji imaju izravan učinak na bubrege i izvanbubrežnim koji imaju indirektan utjecaj kroz drugim tjelesnim sustavima.

Od bubrežnih diuretici uključuju:

• diuretici (živa merkuzal, novurit);
• inhibitora karboanhidraze (Diacarbum, diklorofenamid izveden sulfanamida);
• derivate benzotiadiazina, i sulfamoilantranilovoy diklorfenoksioctena kiselina (dihlotiazid, furosemid, etakrinska kiselina);
• pirimidina i pteridin derivati ​​- i tri-Leo Allatius amteren;
• antagonist aldosterona (spironolakton).

Ekstrarenalnye- diuretici se dijele na:

• osmotski (kalijev acetat, manitol, ureu);
• zakiseljavanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, itd.)

Diuretici, kao što su hidroklorotiazid, klopamid, furosemid, i tako dalje. N., ponekad zvan petlje. Spironolakton, triamteren, amilorid i m, P. su diuretici koji štede kalij.

Mnogi pacijenti preferiraju imenovati petlje diuretik, dobio male doze 1 puta dnevno. Posebno ovi preparati se preporučuju za bolesnike s krvnim staze. U malim dozama, ovi lijekovi mogu spriječiti srčani udar, ali predoziranje, naprotiv, može uzrokovati srčani udar.

Prilikom primanja i petlje, i osmotske diuretici slijedeće nuspojave mogu se promatrati: golovokrrkenie, slabost, dehidracija, smanjenje razine kalija u krvi i povećanje lošeg razine kolesterola s niskim dobro, a visok šećer u krvi. Dakle, pratiti ovi pokazatelji trebaju biti liječnik.

Diuretici koji štede kalij često se primjenjuju u kombinaciji s petljom. Ovi lijekovi pomažu kalij zadržavanja u tijelu, jer je nedostatak može izazvati srčane aritmije, grčevi u mišićima i opću slabost. Međutim, višak kalija i šteti tijelu, posebno ako imate problema s bubrezima. U svakom slučaju, posebni lijekovi i doze treba odabrati liječnika.

Diuretici su obično propisuju za zatajenja srca, kao i u sistoličkom hipertenzijom u starijih osoba. Ovi lijekovi se ne preporuča za korištenje u dijabetes, poremećaji lipida (visoke razine kolesterola u krvi, pretilost) i mladići, seksualno aktivne.

Ključne čitanja

• Kongestivno zatajenje srca - poželjan diuretik Henleove petlje.
• Hipertenzija - Tiazidi.
• Nakon MI - antagonisti aldosterona, ali prvo eplerenona.

Mehanizam djelovanja

• Tiazide - na primjer, bendroflumetiazid, metolazon- inhibiraju protein-transporter Na + / Cl^- u distalnom renalnim tubulima, povećava ulaz Na-⁺ i izlučivanje vode.
• Loop diuretika - na primjer, furosemid, bumetanid- inhibiraju protein-transporter NA⁺/ Ka^+/cl^- u petlju Henle (u uzlazno odvoji medule).
• Diuretici koji štede kalij - npr amilorida (inhibiraju natrijeve kanale epitela), spironolakton, eplerenon (aldosteron antagonisti) - inhibira natrij / kalij pumpu za prikupljanje kanala korteksa.

kontraindikacije

• Preosjetljivost.
• Giht.
• Za tiazidima - oprezno s dislipidemijom, erektilne disfunkcije, / seksualne dijabetesa, DPPZH, poremećaji bubrega i funkcije jetre.

nuspojave

• Srce - hipotenzija, aritmije u pozadini elektrolita neravnoteže.
• ZHKG - toshnata / povraćanje, opstipacija, anoreksija, pankreatitis.
• CNS - mentalna konfuzija, koma, konvulzije, stupor, depresije, pareza (sve opisano rijetko).
• - drugi sustavi hipo / hiperkalijemija, grčevi mišića, hiponatrijemije, hiperkalcemija, hiperglikemije, hiperurikemije (giht), dislipidemija, metabolička acidoza (amilorid) ili alkalozu (tiazidi, loop diureticima).

direktni vazodilatatori

Ovi lijekovi imaju opuštajući učinak na glatke mišiće stijenkama arterija, a time i učinak vazodilatacije. Direktni vazodilatatori imaju sposobnost da uspore spoj tjelesne tekućine i natrij, ali oni se obično koriste u kombinaciji s diuretikom, kao alfa i beta-set adrenoblokato usporavanje puls, jer inače može doći do vazodilatatori lupanje srca.

Skupina izravnih vazodilatatori su hidralazin, minoksidil, papaverin, drotaverin i sur. Cosudorasshiryayuschie pripravci mogu uzrokovati nekoliko neugodnih efekti su eliminirani, potrebno je s obzirom na primjenu drugih lijekova. Na primjer, hidralazin, uzima u velikim dozama, može uzrokovati krv u glavu, znojenje, i minoksidil koje je dano hipertenzivnih bolesnika s bolesti bubrega doprinosi pretjerani rast kose. Međutim, u težim oblicima hipertenzije glavni zadatak je smanjiti visoki krvni tlak, te stoga moraju trpjeti nuspojave.

Blokatori receptora angiotenzina II

Receptor blokatori angiotenzin II - relativno nova skupina lijekova su dobili odobrenje u 1995. Načelo djelovanja ovih lijekova je u velikoj mjeri slično djelovanje inhibitora ACE: oni imaju opuštajući efekt na stijenke arterije, čime se olakšava vazodilataciju. Ova skupina lijekova blokiraju djelovanje hormona koji potiče vazokonstrikciju. Najčešće propisane u slučajevima kada pacijenti imaju nepodnošenja ACE inhibitora. U skupini angiotenzin II receptora uključuju losartan blokatora, valsartan, irbesartan, kandesartan, eprosartan, telmisartana.

Nuspojave tih lijekova malim i može manifestirati kao glavobolja, golovokrrkeniya, umor. Receptor blokatori, angiotenzin II se ne smije uzimati trudnice i osobe koje pate od stenoze renalne arterije.

agonisti receptora selektivni imidazolinski

Ova skupina uključuje monoksidin, rilmenidin. Ti relativno „mladi” pripravci koji, pored snižavanja krvnog tlaka, smanjuju apetit i tjelesnu težinu, što je osobito istinito kada "kombinirane hipertenzije kruži težine, dijabetesa.

Moksonidin (fiziotenz) neutralizira učinak simpatički živčani sustav u razvoju hipertenzije i metaboličkih poremećaja, uključujući poremećaje metabolizma inzulina. Priprema aplikacija pridonosi ne samo niži krvni tlak, ali i normalizaciju tjelesne težine i hranjenje ponašanja.

Središnja alfa agonisti

Lijekovi iz ove skupine, koje djeluju u mozgu stimulira krvne žile šire. Središnja alfa agoniste djelovanje uglavnom slično djelovanju alfa-blokatora. Glavna razlika leži u činjenici da je alfa-blokatori djeluju izravno na krvne žile, a središnja agonisti alfa djeluju posredno kroz mozak, ometa prijenos živčanih impulsa koji zahtijevaju vazokonstrikciju. Među središnje agonisti alfa uključuju klonidin, guanfacin, metildopa, itd izanfatsin.

Treba napomenuti da je ova skupina lijekova imati neke ozbiljne nuspojave: pospanost, vrtoglavica, depresija, povećana anksioznost, suha usta, zatvor, nesanica, impotencija.

Dakle, središnji alfa-agonisti se koriste samo u slučajevima gdje je uporaba drugih lijekova je neučinkovit. Naglo prestati uzimati ove lijekove na vlastitu bez prethodne konzultacije s liječnikom je nemoguće, jer je povezan s rizikom od naglim porastom krvnog tlaka.

Trenutno, ti lijekovi smatraju zastarjeli i koriste rijetko.

Najčešće kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije, su sljedeći:

• Felodipin + metoprolol;
• atenolol + klortalidon;
• pindolol + klopamid;
• kaptopril + hidroklorotiazid;
• enalapril + hidroklorotiazid;
• perindopril + indapamid;
• trandolapril + verapamil;
• losartan + hidroklorotiazid;
• valsartan + hidroklorotiazid;
• Reserpin + dihidralazin + hidroklorotiazid;
• Reserpin + dihidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid;
• hidroklorotiazid + triamteren.

Često pacijenti uzimaju ne samo lijekove čija je radnja usmjerena na snižavanje krvnog tlaka, ali i druge lijekove. Neki lijekovi su nespojivi i, a primjena može neutralizirati učinak antihipertenziva, izazvati povišenje krvnog tlaka, te u nekim slučajevima stvaraju više ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Lijekovi koji neutraliziraju antihipertenzivne lijekove ili povećati krvni tlak:

• adrepokortikosteroidy (prednizolon, hidrokortizon, triamezinolon);
• beta adrenomilitiki (berotek, salbutamol, salmeterol);
• kontraceptive;
• nalokson;
• steroidne protuupalne (indometacin, ibuprofen, itd.);
• ciklosporin.