Šećer rafineries dijabetes. Prevencija i liječenje bolesti srca

Video: Tszyanchzhi - "Trajna srca" Ned 9 s dr Olga Likucheva

Ponajprije sprječavanje srčane bolesti dijabetes diabena maksimalna naknada za smanjivanje glikemije u razini koja ne prelazi 11,1 mmol / L (200 mg%) u roku od jednog dana, ponovljenim injekcijama malih doza inzulina i 2 jednog davanja inzulina dužeg u dijabetes sam tip.

Literatura sugerira da je dobra naknada dijabetes poboljšava funkcionalne sposobnosti miokarda po normalizaciji metaboličkih procesa u srčanom mišiću. U ovom kroničnog predoziranja inzulina kako bi se izbjeglo nanošenje hiperinzulinemiju. Prevencija i prevencija koronarne ateroskleroze igra ulogu eliminacija i faktori rizika kao što su hipertenzija i hiperglikemije. Oba su izraženiji u bolesnika s pretilosti, a time i ograničiti dnevni unos kalorija igra važnu ulogu u uklanjanju tih dodatnih faktora rizika ateroskleroze.

Povišen krvni tlak u pacijenata s dijabetesom, zbog kombinacije s hipertenzivne ili dijabetičke nefropatije, a time i strategija liječenja ima neke specifičnosti. Pacijenti često uočeno zadržavanja natrija u tijelu i hypervolemia uzrokovanih aktivacijom renin-angiotenzin ili hiperosmotičkih plazma inzulina davanje (kod pacijenata s dijabetesom tipa I).

Kao što je poznato, pod utjecajem povećanja aktivnosti plazma renina je poboljšana formiranje angiotenzin I, angiotenzin II i uz sudjelovanje angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Angiotenzin II ima dvostruko djelovanje - kako vazokonstriktor i stimulans za izlučivanje aldosterona. Stoga, u suradnji s dijabetesom često imaju povišeni krvni tlak usvojen blokiranje droge ciklosporin (kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, pirindapril i dr.). Nadalje, antagonisti ACE koristiti i angiotenzin II receptor blokatori (losartan, aprovel).

U prisutnosti tahikardija ili poremećaja ritma srčanim kontrakcijama u hipertenzije korištenjem selektivnih beta-adrenergični blokatori (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol et al.). Ne preporučuje se imenovanje ovih lijekova za bolesnike s dijabetesom skloni hipoglikemiji, kao oni inhibiraju simpatički-nadbubrežna odgovor na hipoglikemije, koja je glavna klinička manifestacija hipoglikemija.

Hipotenzivni učinak blokatori kalcijevih kanala zbog opuštajući učinak na arteriole miofibrila i smanjenje periferne vaskularne rezistencije. Osim toga, ovi lijekovi poboljšati koronarni protok krvi, to jest, ima protiv angine učinak prisutnosti bolesti koronarnih arterija.

U liječenju pacijenata koji koriste selektivni blokeri kalcija verapamil skupinu (izoptin), nifedipin (Corinfar) i diltiazem (NORVASC), koje bitno ne utječu na metabolizam ugljikohidrata.

U odsutnosti dovoljnog hipotenzivan učinak ACE-blokatora, moguće kombinacije sa beta-adrenergični blokatori i antagonisti kalcija. Treba naglasiti da su blokatori, ACE inhibitori i kalcija imaju nefroprotektivna djelovanje i u malim dozama koriste u početnim fazama hipertenzije.

Svi antihipertenzivi za liječenje pacijenata sa kombiniranim ograničenju prehrambene soli na 5.5-6 g i diureticima. Kalij štedeći lijekovi nisu navedeni u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom uz Hiperkalemia (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Diuretici tiazm serije često uzrokuje poremećenu toleranciju glukoze u suzbijanju oslobađanje inzulina. Međutim, stupanj povećanja glukoze u krvi može biti različit, koji uopće ne isključuje njihovo korištenje.

U nazočnosti ortostatske hipotenzije treba koristiti s oprezom metildopa, prazosin i rezerpin, jer oni mogu pogoršati simptome ortostatske hipotenzije.

Diuretici koji štede kalij (aldactone, triampteren, veroshpiron) koji se koriste u kombinaciji s ACE-blokatora, čime se eliminira kašnjenja i nagiba natrij hipokalijemiju blokirajući djelovanje aldosterona u bubrežnim kanalićima.

Liječenje hipertenzije kod dijabetesa treba početi što je prije moguće, a krvni tlak je poželjno održava na razini koja ne prelazi 130/80 mmHg. Čl.

Prevencija i sprečavanje napredovanja ateroskleroze igra važnu ulogu i hiperlipidemije korekciju, što je jedan od dodatnih razloga za to otegotna. Da biste to učinili, morate eliminirati pretilosti, hipotireozu i bolesti bubrega, odustati alkohol. Hiperlipidemija IV, V i rijetkih vrsta I ograničenje može liječiti prehrambene masti (ako chylous serum VLDL - lipoproteina vrlo niske gustoće). Na višim razinama LDL (lipoproteina niske gustoće) koji se sastoji od 75% kolesterola preporuča prehranu njihove (ne više od 300 mg / dan) restrikcijskog proizvoda, dodavanjem prehrani proizvode s visokim sadržajem nezasićenih masti i proteina soje.

Kolestiramin, Polisponin, Tribusponin inhibiraju apsorpciju kolesterola u crijevima. Miskleron i sinteza tsitamifen retard kolesterola i smanjiti triglicerida. Za lijekove, ubrzava metabolizam masti i izlučivanje, žučne kiseline, smole uključuju, linetol arachidyl, heparinoide, guar i vitamine (nikotinska kiselina, piridoksin) i lipotropics (metionin, kolin klorid).

U prisutnosti bolesnika s koronarnom bolesti srca, preporuča se korištenje nitrata brzo (nitroglicerin) i dugo-djelujući (nitrong, sustak, Trinitrolong, Irska nitrosorbid), učinak koji je povezan s opuštanje glatkih mišića žila, smanjuje venskog protoka na srce, istovar miokarda i reperfuzijom u miokarda, kao i povećanu sintezu prostaciklina na krvožilne stijenke. U liječenju koronarne bolesti su također upotrijebiti blokatori (trazikor, Cordarone, kordanum).

Tretman akutnog infarkta miokarda se provodi na uobičajen način. Kako bi se smanjio rizik se javlja u bolesnika s dijabetesom ventrikularne fibrilacije preporučuje intravenski lidokain.

Budući da je u većini slučajeva za vrijeme akutnog infarkta miokarda u dijabetičara povećava hiperglikemije, pogodan (ako je potrebno), u odnosu na osnovnu terapiju oralni pripravci sulfanilamida davati male doze redovite injekcije inzulina je 3-4. Nema potrebe za prijenos pacijenata s dijabetesom tipa II s oralnim lijekovima na inzulin, jer je često popraćena teškim inzulinska rezistencija. Kombinacija za oralno (sulfa) lijekova s inzulinom sprečavaju komplikacije liječenja inzulinom i mekši učinak na razini glukoze u krvi, sprečavanje hipoglikemije reakcije. Dnevna razina glukoze u krvi treba održavati u 8,33-11,1 mmol / L (150-200 mg%).

Najučinkovitiji postupak za liječenje dijabetičke kardiomiopatije i srčane autonomna neuropatija je maksimalna kompenzacija dijabetesa, njegovih svojstveni metaboličkih poremećaja i prevenciju progresije dijabetičke mikrovaskularnih komplikacija. U cilju poboljšanja mikrocirkulaciju koristi Trentalum, komplamin, zvona, prodektina, karmidin povremeno tečajeve za 2-3 mjeseci. U liječenju pomoću inozitol-F, Riboxinum kokarboksilazu, vitamine B i C.

Tamo gdje je dokaz autonomna neuropatija Preporučuje se da dijeta bogata Myo-inozitol, antiholesteranye droge, Aden, 50, dipromony kao tijek liječenja za 2-3 mjeseci godišnje. Od patogenezi dijabetičke neuropatije, značajna uloga nakupljanje sorbitola u tkivu živaca, velike nade su položene na uporabu inhibitora aldoza-reduktaze (sorbinila, izodibut), koje su u fazi kliničkih ispitivanja.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan