Fizikalni pregled starijih osoba

Informacije o mentalnom stanju i sposobnosti da se brine o sebi i procjenu njihove osobne higijene daje (npr stanje odjeće, njezina čistoća, miris dolazi od pacijenta).

Ako pacijenti počinju osjećati osjećaj umora, fizički pregled treba prekinuti i nastavio s follow-up posjetu. Stariji bolesnici mogu zahtijevati dodatno vrijeme da se skine i ide na kauču gledate, oni ne bi trebali biti požurio. Tablica pregled (kauč) treba podesiti po visini, tako da pacijent može lako popeti, a prisutnost korake će uvelike olakšati ovaj proces. Oslabljenih bolesnika ne treba pustiti na miru stolom. Inspekcija dio može biti ugodniji za pacijenta, ako on sjedi na stolici.

Potrebno je opisati opći izgled bolesnika - tiha, nemirna, iscrpljeni, bezobziran, blijeda, pate od nedostatka daha, cijanoza, itd Ako je pacijent leži, neuredan ili agresivan, u cilju očuvanja načela higijenu treba koristiti zaštitne jastučiće ili madraci, Noćni djelomične ili točaka, poboljšati urinarni kateter ili nositi pelene, itd

vitalni znakovi

tjelesne težine treba zabilježiti na svakom posjetu. Tijekom vaganje pacijenata s problemima u održavanju ravnoteže u prostoru treba zadržati na rukohvate, smještene u blizini ili na samim vage. Rast bilježe jednom godišnje provjeriti rast gubitka zbog osteoporoze.

Video: Stariji ljudi će moći proći opsežan pregled

Zabilježena temperatura koje hipotermija ne može utvrditi je li termometar ne razmjera na nekoliko stupnjeva ispod normalne. Nepostojanje groznica ne isključuje infekciju.

Puls i krvni tlak se provjeravaju u obje ruke. Puls se mjeri 30 sekundi i promatrati sve prekršaje. Budući da mnogi čimbenici mogu mijenjati krvni tlak, što je mjereno nekoliko puta nakon pacijenata opustiti malo više od 5 minuta.

BP se može povećati u starijih bolesnika zbog arteriolosclerosis. To stanje se naziva psevdogipotenziey, treba sumnja ako nakon primitka antigen pertenzivnyh lijekova ili povećanje doze lijeka za liječenje povišenog krvnog tlaka razvija sistoličkog vrtoglavica.

Svi starijih bolesnika treba nadzirati zbog prisutnosti ortostatska hipotenzija, koja je pathognomonic za njih. BP Najprije se mjeri u ležećem položaju, kod pacijenta, a zatim nakon što su 3 do 5 m u vertikalu. Ako smanjena za 20 mm okomito, sistolički krvni tlak >20 mm Hg. Čl. i više, zatim staviti dijagnozu ortostatske hipotenzije. U studiji bolesnika s hipovolemije treba biti vrlo oprezan.

Normalno disanje učestalost u starijih bolesnika može doći do 25 udisaja / min. Indeksi veće od 25 udisaja / min može biti prvi znak donjeg infekcije respiratornog trakta, bolesti srca i drugih poremećaja.

koža

Prva studija uključuje određivanje boje (normalno, crvena, blijedo, cyanotic). Ispitivanje uključuje otkrivanje predmalignih i malignih tumora, ishemije tkiva i dekubitusa. Među starijim osobama, imajte na umu sljedeće:

• Modrice mogu se pojaviti lako kad je koža ozlijeđena, često podlaktica, jer s godinama koža postaje tanja. „Neravnomjerna tan se smatra normalnim jer postupno sa starenjem postoji gubitak od melanocita.
• Uzdužni grebeni na noktima i nedostatak pcktinat polumjeseca noktiju rupe su normalni pokazatelji dobne.
• Pukotine se mogu pojaviti u noktu, jer dob stanjivanje nokta.
• Crna ugrušci krvarenje u sredini i distalne trećine nokta je više vjerojatno da će imati traumatski podrijetlo, nego što je znak baketrijemija.
• Debeli, žuti nokti ukazuju onikomikoze, gljivičnih infekcija.
• Granica na nokte na nogama i noktima povući raste unutra, to ukazuje na urasle nokte na nogama - onihokriptos (onychocryptosis).
• Bjelkaste nokte koji se lako oguliti, povremeno sa neravne površine, pokazuju psorijaze.
• Neobjašnjivo modrice mogu biti pokazatelj zlostavljanja pacijenta.

Glava i vrat

osoba. Normalne promjene vezane uz dob može biti kako slijedi:

• obrva se spušta ispod gornjeg ruba oka;
• ptozu brada;
• Kut između linije gubitak Submandibularne i vrata;
• bora;
• suhu kožu,
• gusta terminala dlake na uši, nos, gornja usna i brada.

Temporalne arterije treba palpated odrediti osjetljivost i čvorova, što može posvjedočiti u korist div stanica arteritis.

nos. Progresivno prolaps vrha nosa je normalna manifestacija starenja. Razlog je odvajanje gornje i donje strane hrskavice koja se proteže i produljuje nos.

oči. Normalne promjene dobne uključuju sljedeće:

Video: Znanstvenici: računalne igre usporiti gubitak mentalnih sposobnosti u starijih osoba

• gubitak orbitalnog masnog tkiva, što rezultira postupnim pomicanjem oka natrag u orbitu - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos nije nužno znak dehidracije kod starijih osoba. Enophthalmos pratnji produbljivanje gornjeg kapka nabor preklapa i lagano smanjuje periferni vid;
• psevdoptoz (smanjenje veličine otvora očne);
• Entropija (inverzija donjeg kapka područja);
• ektropijem (everzije od donjeg kapka područja);
• senilna set (bijeli prsten na ud).

S godinama, raste senilni dalnozorkost- objektiv postaje manje fleksibilna i manje mogućnosti promijeniti oblik kada s naglaskom na bliske predmete.

pregled očiju uključuje provjeru oštrine vida (npr korištenjem Snellen tablicu). Vidno polje se može provjeriti u ležećem položaju, to jest bolesnika se traži da pažljivo pogledajte stručnjak, pa usporediti stručnjak može odrediti razliku između vidnom polju pacijenta i njegove. Međutim, takva inspekcija ima nisku osjetljivost. Tonometrija ponekad se obavlja u primarnoj skrbi pomoschi- obično obavlja optičari ili oftalmologa kao dio pregleda očiju, osobito u slučajevima sumnje na glaukom.

Oftalmoskopija je učinjeno kako bi se provjerili katarakte, degenerativne očnog živca, makule, glaukoma, hipertenzije i dijabetesa. Rezultati mogu biti bez osobitosti, osim ako je prisutnost poremećaja u kojima je pojava mrežnice možda neće uvelike razlikovati s godinama. Starije osobe umjerene ili povišen intrakranijalni tlak može dovesti do oticanja vidnog živca zbog starenja događa kortikalna atrofiya- optičkog diska edem je vjerojatnije sa značajnim povećanjem tlaka. Depoziti crnog pigmenta ili krvarenje u oko makule ukazuju makularna degeneracija.

Za sve starije pregleda pacijenata očiju od strane oftalmologa preporuča se svakih 1-2 grama po mogućnosti brzo napreduje čestih očnih bolesti - glaukom, katarakta, bolest mrežnice.

uši. Tophi, normalan pokazatelj dobi može identificirati tijekom pregleda uha. Vanjski slušni Prijedlog se ispituje na prisutnost uho vosak, pogotovo ako postoji problem sluh otkrivena tijekom razgovora. Ako pacijent nosi slušni aparat, posljednji test za prisutnost voska i plastičnih cijevi i stanje baterije. U potonjem ukazuje na odsustvo signala (feedback) kada slušno pomagalo.

Za procjenu sluha stručnjaci odvratiti od pacijenta i šapatom izgovorene od 3 do 6 slučajnih riječi ili slova na svakom uhu pacijenta. Ako pacijent ispravno prati barem polovicu tih izgovorenih na svakom uhu, rasprava se smatra pohranjene u razgovoru licem u lice. Bolesnici s senilne gubitak sluha (dob, progressive, bilateralne, simetričnim i uglavnom visoke frekvencije sluha) često ukazuju na poteškoće u razumijevanje govora nego za snimanje zvukova. Oštrina rasprave, ako je to moguće, može se procijeniti s prijenosnim audioskopa.

usta. Usta ispitan na prisutnost krvarenje ili otekline gume, gubitka ili kvara zuba, gljivične infekcije i znakove raka (na primjer, leukoplakija, erythroplakia, čireva, itd.) Prije nego što počnemo ispitivati ​​usta, proteze moraju biti uklonjeni.

Rezultati mogu uključivati:

• discolored zubi - pigmentnih mjesta i manje transparentan emajla koje su promjene vezane uz dob;
• pukotine u usta i na jeziku i jezik, koji prianja na oralnu sluznicu, zbog kserostomije;
• točkicama, edematozni gingiva da lako krvare, koji obično pokazuje bolesti desni i periodontitis;
• zadah iz usta, što ukazuje na prisutnost karijesa, periodontalne bolesti, drugih bolesti usne šupljine i pluća infekcije.

Ispitao leđnoj i trbušnoj površina jezika. Uobičajene promjene vezane uz dob su proširene vene na ventralne površine, erythema migrans (geografske jezik) i atrofirani papila na jezik strane. A jezik bezubih pacijenata može se povećati za kompenzacijskih reljef zhevaniya- ali proširenje može ukazivati ​​amiloidoza ili hipotireozu. Glatko, bolan jezik može ukazivati ​​na nedostatak vitamina B₁₂.

Proteze povećati rizik od oralnog kandidijaze i atrofije alveolarnog grebena, njihova loša formi može uzrokovati upalu sluznice i nepca čirevi alveolarne grebena.

Unutrašnjost usta treba palpated. Natečen, teško, bolno parotidnoj žlijezdi može ukazivati ​​na zaušnjake, posebno u dehidriran pacijenata. U bakterijskim zaušnjaka gnoj može biti oslobođen od maksilarnog kanala patogena je često staph.

Bolan, upaljene lezije raspuknut na uglovima usta (perleches) može se javiti kod bezubih pacijenata ne nosi zub protezy- ove lezije su obično uzrokovane gljivične infekcije.

mandibularnih zglobova. Osteoartritis zajedničke manifestacije uobičajene dobi. Uzrok propadanja zuba se taloži, pa je kompresija sila u zglobu postaje pretjerano. zajednički degeneracija može se posumnjati u prisustvu zglobne kondila krize u bazi, kada su pacijenti spustio i podigao bradu kroz liječničkom osoblju pokreti čeljusti odnosno oboje.

vrat. Štitnjača u starijih osoba je pomaknut na niskoj razini vrata, često iza prsne. Ako je moguće, to se ispituje na prisutnost povećanje ili kvržica.

Buka u karotidnu arteriju je prijenos srčane žubori, razlikuje od pravog sužene (stenoza karotidnih arterija). Oni se mogu razlikovati po posezanja za sljedeću prijem - kada se kreće stetoskop na zvuk prijenosa vrat od srce postaje mekše, a buka od pravog sužene karotidne arterije postaje glasniji. Potonji zahtijeva prisutnost sistemskog ateroskleroze. Trebate li pacijenti s asimptomatskim vaskularne buke tijekom karotidne arterije u doobsledovanii i liječenja cerebrovaskularne bolesti, do kraja nije jasno.

Vrat ispituje fleksibilnost. Pasivni otpor na savijanje, istezanje i bočno okretanje može ukazivati ​​na probleme vratne kralježnice. Krutost u fleksiji i proširenja mogu se javiti u bolesnika s meningitisom, ali ako meningitisa u pratnji neuroloških simptoma lezija vratne kralježnice, vrat onda može pasivno okretati s jedne strane na drugu, bez otpora.

Prsa i leđa

Cijelo područje pluća ispituje udaraljke i auskultacijom. Bazalna pucketa može čuti u zdrave, ali oni bi trebali nestati nakon pacijent je nekoliko puta duboko udahnuo. Važno je uzeti u obzir stupanj respiratorne mobilnosti (kretanja dijafragme i mogućnosti za širenje prsnog koša).

Povratak prikazivan za skolioze boli. Jaka bol u leđima, križima, hip i boli noga sa sakralnom slabost može ukazivati ​​na spontani frakture osteoporozom od sacrum.

grudi. Muškarci i žene grudi bi trebao biti ispitan svake godine kako bi se utvrdilo nezakonitosti i prisutnost kvržica. Za žene, također preporuča mjesečni samopregled, kao i godišnji mamografski probir, posebno za žene koje imaju obiteljsku povijest raka dojke. Ako su bradavice su uključeni, potrebno je palpate okolnog tkiva, pokušavajući ih istisnuti. Ako su ispostavilo se, a zatim je povezana sa starenjem i nije zbog nizle-zhaschey tumor.

srce. Veličina srca, u pravilu, može se procijeniti palpaciju sljeme. Međutim, zbog kyphoscoliosis pomaka srca mijenja svoja imena mjesta u prsa.

Oskultacija treba provoditi sustavno. U starijih bolesnika sistolički šum najčešće se odnosi na:

• aortalni skleroza ventil: u pravilu, buka nema hemodinamski značaj. Ona doseže vrhunac tijekom ranog sistole i rijetko može čuti u karotidnu arteriju.

Međutim, sistolički srca šum može biti povezana s drugim poremećajima koje treba definirati:

Video: Punjenje joge za starije osobe iz kluba "OM"

• stenoza aorte regurgitacije ventil: buka razliku skleroza aortnog zaliska obično dosiže maksimum nakon tijekom sistole se prenosi u karotidnim arterijama i glasan (iznad 2) - 2. srca ton oslabljeni pulsnog tlaka se smanjuje i brzina puls širenje valova odgođeno. Međutim, u starijih bolesnika buke aorte stenoza ventil može se odrediti s poteškoćama, jer to može biti slabiji, drugi stupanj srčanog ton rijetko čuje, a smanjena pulsni tlak je rijetkost. Osim toga, mnogi stariji bolesnici s stenozom aorte ventila, krv teći gore karotidne arterije nije usporio zbog smanjivanja elastičnost stijenki krvnih žila;
• mitralne regurgitacije: ova buka je obično jači na vrhu pluća i prenosi se u pazuhu;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija: buka je pojačana kada pacijenti proizvode Valsalvinog manevar.

4. Srce zvuk se često nalaze u starijih osoba bez dokaza kardiovaskularnih bolesti, ali obično nema u bolesnika s znakovima kardiovaskularnih bolesti. Dijastolički žamor su abnormalne za ljude svih dobi. Neobjašnjiva i asimptomatska sinusne bradikardije kod zdravih starijih ljudi može imati važne kliničke implikacije.

Ako pacijent s pacemakerom razvija nove neurološke ili kardiovaskularnih simptoma, trebate pažljivo slušati zvukove srca, prepoznati nove mjere buku krvni tlak i broj otkucaja srca kako bi se utvrdilo karakteristike razjasniti uzroke zatajenja srca, koje se mogu pojaviti kao posljedica povrede AV provođenja.

probavni organi

Palpacija abdomena je napravio odrediti ton mišića prednjeg trbušnog zida, vrlo često definira hernial izbočinu. Često opipljiv aneurizme abdominalne aorte, koja izgleda kao pulsirajuće gustoj formaciji, čiji je širina također može odrediti palpacijom. U mršavih bolesnika također opipljiv pulsirajuće trbušne aorte, ali u tim slučajevima val za razliku od aneurizme ne proširuje strane. Dimenzije jetre i slezene određena je palpacijom i udaraljke. Oskultacija odrediti prirodu crijeva zvukova, palpacija utvrditi stanje debelog crijeva. Određuje udaraljke bol u suprapubičnom regiji, on identificira uzroke nelagode i mokraćnog sustava.

Anorcktalna izvana ispituju pukotine, hemoroida i drugih promjena. Provjeru prisutnosti boli i prirodi analnog refleksa Rossolimo se identificirali ozljede leđne moždine unakrsno. Prst održava, a ako je moguće, digitalni rektalni pregled (rectoscopy digitalni) je utvrditi strukturu i stupanj suženja rektalnog dostupnosti kanala morbiditet i neizlegnutih volumen stolice. Također se pretražuju fekalne okultno krvi.

prostata

Palpacija prostate provodi se kako bi se utvrdilo prisustvo kvržica, konzistentnost i nježnosti. Procjene o veličini prostate digitalnim ispitivanja rezultati su netočni i pronašla veličine ne korelira s opstrukcije uretre.

Ženski reproduktivni sustav

Preporučuje se provoditi redovite ginekološki pregled s citološki razmaz (PAPA test svakih) 2-3 godina do 70 godina starosti. Ako je ispitivanje se provodi redovito, u dobi od 70, on može suspendirati u slučajevima kada su rezultati analize prethodnih 2 godine su bili normalni. Ako je žena od 70 godina i ne primati redovite PAPA testove, oni moraju imati najmanje 2 negativne rezultate testova provedenih u intervalima od 1 godine prije ispitivanja je suspendiran. Nakon obustave PAPA test može nastaviti samo kada je razvoj novih simptoma ili razvoj znakove mogućeg bolesti. Ako žena održana je histerektomija, PAPA testovi su potrebna samo ako spremaju cerviksa.

Za pregled malog pacijenta zdjelice, što ograničenih mobilnost zgloba kuka može ležati na svoju lijevu stranu. U postmenopauzi pad estrogena dovodi do atrofije vagine i uretre sluznicu, vaginalnu sluznicu i postaje suha atrofija kružnih nabora. Jajnici ne proschupyvatsya- opipljiv jajnici ukazuju na prisutnost raka. Bolesnici trebaju biti testirani za gubitak uretre, vagine, grlića maternice i maternice. Pacijenti su zamoljeni da jasno grlo za provjeru urinarne inkontinencije i prolapsa unutrašnjih genitalija.

Mišićno-koštani sustav

Proučavao bol, oteklina, subluxation, toplina, crvenilo, krize i drugi poremećaji koji se mogu ukazati poremećaj funkcije zgloba aparata.

• Prisutnost Heberden u čvorovima (koštane izrasline na distalnom zajedničkom interfalangealnom) ili Bouchard čvorovi (koštane izrasline na proksimalnom zajedničkom interfalangealnom) kao manifestacije osteoartritisa.
• Subluxation od metakarpophalangealnih zglobova ul-stacionarni odstupanje prstiju kao manifestacije reumatoidnog artritisa.
• Kronični reumatoidni artritis s oštećenom funkcijom - deformacija tipa „Swan vrata” (hyperextension proksimalnog međufalangealnog spoja savijati distalnog interfalangealnog zgloba) i pritisak u tipu „rupice” (hyperextension distalnog interfalangealnog zgloba s zavoju proksimalnog međufalangealnog spoja).

Nužno je utvrditi vrste aktivne i pasivne pokretljivosti zglobova, kao i prisutnost kontraktura.

Ukočeni otpornost na pokušaj pasivnog kretanja udova označava često kršenje moždane cirkulacije, što ponekad se javlja sa starenjem.

noge

Dijagnoza i liječenje problema povezanih s nogama su normalno starenje. Podaci su konvencionalni dobi valgusom deformacija izbočinu 1. metatarsalne glavu projekciju s bočnom devijacije i rotacije palca i bočnog odstupanja 5. metatarsalne glave izbočine. Hammer nožni prst (hyperextension od bližeg zajedničkog interfalangealnogo) i prst sa kliještima (hyperextension od proksimalnog i distalnog interfalangealnim zglobovima prstiju) su razlog za ograničavanje mobilnosti pacijenta. Deformiteti prstiju mogu se pojaviti kao posljedica nošenja neprikladne obuće dugi niz godina i kao rezultat reumatoidnog artritisa, dijabetesa ili neuroloških poremećaja (kao što su Lou Gehrig bolest - Marie - zub - neuronska amyotrophy).

Ponekad, problemi s nogama upućuju na druge sistemske bolesti. Bolesnici s problemima stopala treba promatrati ortopeda.

neurološki sustava

Neurološki pregled starijih bolesnika je slično ispitivanje bilo odraslog pacijenta. Međutim, neurološki poremećaji mogu zakomplicirati starije istraživanje čiji je cilj pronalaženje druga patološka stanja. Na primjer, gubitak vida i sluha može ometati funkcije Evaluacija lubanje živaca i periartritis (upala tkiva oko zgloba), u nekim zglobovima, posebno kukova i ramena, ometati evaluaciji motornih funkcija.

Znakovi identificirani u istraživanju treba uzeti u obzir uzimajući u obzir pacijentovu dob, povijest i druge podatke. Stariji bolesnici mogu osjetiti simptome simetrične lezija, ali ne prati funkcionalnih poremećaja i drugih neuroloških simptoma. Kliničar mora odlučiti da li je simptom neurološke bolesti. Neurološki pregled treba provoditi redovito.

Kranijalni živci (živci kraniocerebralne sustav). Procjena je uvijek teško.

Stariji ljudi često imaju male zjenice, njihov zjenice refleks na svjetlost može biti spor zjenice odgovor na mitotičko blizini vid može biti umanjena. Pretraživanje i, u manjoj mjeri, malo dolje ograničen. pokret očiju kada je bolesnik gleda stručnu pokretom prsta tijekom procjene vidnog polja može postati grčevit i prekinuta. Bell refleks (refleks oka pokret prema gore tijekom zatvaranja) ponekad nedostaje. Te promjene su obično s godinama.

Mnogi stariji ljudi miris slabi, jer oni smanjuju broj mirisni neurona zbog prenesene mnoge gornjih dišnih infekcija, ili kronični rinitis. Međutim, asimetrični gubitak (anosmija u jednoj nosnici) smatra nenormalno. Osjet okusa može se mijenjati, jer miris je oslabljena ili zbog pacijenata koji su uzimali lijekove koji smanjuju lučenje sline.

Nedostatak vida i sluha mogu se pojaviti kao posljedica bolesti oka ili uha.

motorne funkcije. Ona procjenjuje prisutnost tremora u rukama tijekom rukovanja i druge jednostavne radnje. Ako ima tremor, promatrala njegove amplitude, stopa, distribucija, učestalost i vrijeme početka (u mirovanju, s radnjom ili plana).

Snaga mišića. Starije osobe, osobito one koji ne redovito raditi fizičke vježbe s otporom, mogu se pojaviti slaba. Na primjer, tijekom fizičkog pregleda kliničar može lako ispraviti bolesnikovu ruku, unatoč naporima pacijenta za održavanje reakciju. Ako slabost je uravnotežen, ne ometa pacijenta, a pacijent nije promijenio funkciju ili razinu aktivnosti, najvjerojatnije će biti klinički beznačajan. Povećana tonus mišića, mjereno fleksije i proširenje lakta ili koljena, je normalna brzina za starije osobe-ali asimetričnog kretanja tijekom pregleda i nepredvidiva ukočenost su nenormalni.

Atrofije (gubitak mišićne mase) je čest pokazatelj starosti. To je mala, ali ako ne uz smanjenje ili promjena funkcija (na primjer, pacijenti ne mogu ustati sa stolice bez pomoći naslonima za ruke). Sarkopenija utječe naročito na ruku mišića (npr intercostals mišića i thenar). Slabe zglob ekstenzije mišiće prstiju i palca su uobičajeni među pacijentima u invalidskim kolicima zbog kompresije ramena na krak radijalne oštećenja živca. Ruka funkcija može se provjeriti putem pacijenta podizanje priborom za jelo ili pritiskom objema rukama glavu.

koordinacija. Odlučan vrijeme reakcije motora i koordinaciju pokreta. Vrijeme reakcije često se povećava s dobi, što zbog usporavanja ponašanja signale putem perifernih živaca. Koordinacija je oslabljena zbog nepravilnosti u središnjem mehanizmima, ali to smanjenje je obično spor i ne utječe na funkciju.

Hod i držanje. Svi dijelovi su mjereni su pohodki- uključuju stimulacije progulki- dužinu i korak visinu, simetriju, kontinuitet i stopa (kadencu) - brzina (brzo hodanje) - širina koraka tijekom šetnje, držanje dok hodate. Senzacije, mišićno-koštani sustav, upravljanje prometom i pažnju koju trebate za neovisnu, koordinira hodanje, treba vrednovati.

Normalni pokazatelji dobne su kako slijedi:

• skraćivanje korak, možda zato što tele mišiće su oslabljena ili zato što je stanje pogoršava;
• smanjenje brzine pješačka u bolesnika starijih od 70 godina, jer koraci su kraći;
• povećati vrijeme zadržavanja u dvostrukom položaju (kad su obje noge na zemlji), koji može biti uzrokovan neravnotežom ili straha od pada;
• smanjenje neki gibanja u zglobovima (npr gležnja i stopala savijanje prije podizanja krak koji je postavljen unatrag, u zdjelici rotaciju u frontalnom i poprečnim ravninama);
• male promjene u položaju udaljenosti (na primjer, povećanje nagiba do zdjelice rotacije, vjerojatno zbog kombinacije - abdominalna pretilost, trbuhu slabost mišića i napetost bedra Flexor myshtsy- vyvorachivaemost malo palac, vjerojatno zbog gubitka unutarnje rotacije bedra ili pokušaji da se poveća poprečna stabilnosti).

Starenje ima malo utjecaja na modulaciji šetnju ili stav kada hodbe- obično stariji ljudi pokrenuti izravno ako imaju bilo kakve povrede.

Ukupni posturalna kontrola procjenjuje se Rombergov testa (pacijenti su „noge zajedno” i sa zatvorenim očima). Sa starenjem posturalne kontrole je često teško i posturalna događa postupno uništenje može povećati kretanje u antero-posterior avionom, dok je pacijent nepokretan iu okomitom položaju.

refleksi. Provjereno duboki tetivni refleksi. Starenje obično ima malo utjecaja na njih. Međutim, pri ocjeni Achille-tetiva reflekse, može zahtijevati dodatna ispitivanja (pacijent je na koljena, noge su mu visjele preko ruba kreveta, ruke stisnute). Refleks oslabljen ili nedostatak svojstvena u gotovo polovice starijih osoba i može se smatrati normalnim. Razlog je smanjenje tetiva elastičnost i usporavanje provodljivosti živca u duge tetive refleksni luk. Asimetrični-Achille tetiva refleks može ukazivati ​​išijasa.

Kortikalne verzija otpuštanje reflekse (poznat kao patoloških refleksa) koji sadrže sisanje i palmomentalny refleksi ponekad javljaju kod starijih pacijenata koji nemaju navedenih bolesti mozga (npr. Demencije) EKG pokaže (tabani ekstensorny odgovor) u starijih bolesnika smatra nenormalnym- to ukazuje gornji motoneurona lezije, često u vratne spondiloze s djelomičnim kompresije mozga.

Osjeta (osjetljivost). Kvalifikacija osjeti uključuje testiranje na senzornu percepciju (pomoću testa s injekcijom u epidermisu, Pirquet uzorak), kortikalna senzorni funkcija, osjetljivost temperature, Propriocepcija (percepcija položaju zgloba) i osjećaj u odgovoru na vibracijskom stimulansa. Starenje ograničava razinu percepcije. Mnogi stariji pacijenti spominju ukočenost, osobito u nogama. To se može dogoditi kao rezultat smanjenja promjera perifernih živčanih vlakana, pogotovo one velike. Međutim, bolesnici s utrnulost treba provjeriti na prisutnost periferne neuropatije. U mnogim pacijentima, uzrok obamrlosti ne može biti otkrivena.

Mnogi stariji ljudi gube vibracijski osjet ispod koljena, jer promijeniti male žile u stražnjem dijelu leđne moždine sjemenska vrpca. Međutim, Propriocepcija, za koju se vjeruje da će se održati na sličan vodljivi put ostaje nepromijenjena.

Mentalno stanje. Važno je pregledati mentalno stanje. Pacijenti koji dovode u pitanje potrebu za ovom testu, treba biti siguran da je to normalno i ne bi zadatak primjene bilo koje pravo na naknadu štete i pacijenta slobode. Vještak mora osigurati da pacijenti mogu slyshat- gubitka sluha, koja ne dopušta pacijentima da čuju i razumiju probleme, može zamijeniti za kognitivne disfunkcije. Procjena mentalnog stanja može biti teško u bolesnika koji imaju oslabljenu govor ili jezik poremećaja (npr mutavost, disartrijom, Apraksija, afazije).

Usmjerenje može biti normalno kod bolesnika s demencijom i drugim kognitivnim poremećajima. Dakle, pri procjeni potrebu postavljati pitanja koja otkrivaju abnormalnosti u svijesti, presudi, obračun, govora, jezika, prakse, izvršni funkciji ili pamćenja i orijentacije. Abnormalnosti u tim područjima ne može pripisati isključivo u dobi od računa. Ako je potrebno, te će zahtijevati daljnju procjenu mentalnog stanja, potrebno je držati se službeno prošao relevantne procedure odobravanja.

S godinama, mogućnost brzog obradu informacija i povratak memorije usporio, ali, u stvari, nisu značajno pogođeni. A pruža dodatno vrijeme i ohrabrenje, pacijenti obavljaju zadatke dobro (ako nemaju neuroloških patologija).

Nutritivni status (nutritivni status)

promjene vezane uz dob mijenja izvedbu, svojstvena mlađi. Na primjer, starenje može mijenjati rast. promjene tjelesne težine može odražavati promjene u prehrani, bilancu tekući ili oboje. Udio nemasne tjelesne mase i tjelesne masnoće promjena. Unatoč tim dobne promjene, indeks tjelesne mase (BMI) i dalje može koristiti za starije pacijente. Ako se otkriju kršenja u prehrani ili BMI, provodi temeljitu analizu anamnestičkim karakteristika hrane i laboratorijskim ispitivanjima.