Moždani udar rehabilitacija

Posebni programi temelje se na socijalni položaj pacijenta (na primjer, mogućnost povratka kući ili na poslu), mogućnost sudjelovanja u programu rehabilitacije pod nadzorom medicinske sestre i terapeuta, učenje sposobnosti, motivacije i sposobnosti. Moždani udar, pogoršanje razumijevanje, često vrlo teško sanirati.

Video: Rehabilitacija Jurij Zhidchenko. Vježbe za ruke nakon moždanog udara. Početna rehabilitacija nakon moždanog udara

Da biste spriječili sekundarne poremećaje invaliditeta (npr kontrakcije) i kako bi se spriječilo pojavu depresije, rehabilitaciju treba započeti čim stanje pacijenta je stabiliziran s medicinskog stajališta. Preventivne mjere protiv pojave dekubitusa trebao početi čak i prije nego što stabilizira pacijentovo zdravstveno stanje. Pacijenti mogu sigurno početi da se u krevetu, dok je pri punoj svijesti u nedostatku neurološke bolesti, općenito je manje od 48 sati nakon moždanog udara. U ranom smanjenje razdoblja, kada zahvaćeni ekstremitet je odumire, svaki zajednički izložiti 3-4 puta / dan pasivne vježbe unutar normalnog raspona pokreta.

Vraćanje mogućnost da se gore sigurno i neovisno od kreveta i preselio se u stolicu ili kolica je važan trenutak za psihološku i fizičku dobrobit pacijenta. Problemi s kretanjem, spastičnost, defekata na terenu (npr hemianopsija), gubitak koordinacije i afazije zahtijevaju specifičnu terapiju.

hemiplegia

Kod bolesnika s hemiplegia može spriječiti kretanje ramenog zgloba, stavljanje 1-2 jastuke ispod ozlijeđene ruke. Ako je ruka spor, te pravilno primjenjujući patch može spasiti ruku i ručni zglob val deltoidnu i ramena Subluxation. Stražnja guma stopala, gležnja, preklapaju na 90 °, može spriječiti pojavu Equinus (clubfoot) i viseće stopalo.

Izvođenje vježbe s otporom u prevladavanju hemiplegic udova spastičnost mogu povećati, a time je sporno. Međutim, samoučenje i rade vježbe koordinirati zahvaćeni ekstremitet treba dodati čim se pojave tolerancije, često u roku od tjedan dana. Ubrzo nakon toga početi obavljati aktivne i aktivne pomoćne vježbe za raspon pokreta. Aktivni trening nepromijenjen ud treba provesti prije pojave umora. Potrebno je provoditi različite vrste aktivnosti svakodnevnog života (npr pomaknuti u krevetu, pak, promjena stava, sjesti i sjediti u krevetu). Za bolesnika s paralizom najvažniji mišić pola tijela za kretanje je nepromijenjen kvadriceps. Ako je slab, to bi trebao biti ojačan kako bi zahvaćeni stranu tijela gemoplegiey.

Hod poremećaj u bolesnika s hemiplegia zbog mnogih faktora (na primjer, slabost mišića, spastičnost, iskrivljena slika tijela) i stoga je teško popraviti. Osim toga, pokušava da ispravi hod često povećavaju spastičnost može uzrokovati umor mišića, a može povećati već visok rizik od pada, što često rezultira prijeloma vrata bedra- funkcionalnog prognozi bolesnika s hemiplegia podvrgnutih frakture kukova, to je jako loše. Dakle, dok pacijent sa hemiplegia neće moći sigurno i udobno hodati, pokušati ne obavljaju ispravak hod.

Novi tretmani hemiplegia uključuju:

• liječenje kretanja inducirane ograničenja. Funkcioniranje ud suzdržan tijekom waking sati, osim za vrijeme obavljanja specifične aktivnosti, a pacijenti su prisiljeni obavljati poslove uglavnom zahvaćeni ekstremitet;
• Robotske terapija. Upotreba robotskih uređaja za ponavljanje intenzivno smjera kretanja terapeutski kad dotična micanja udovima, povratnim informacijama (npr na ekranu računala) bolesnika, a mjerenje napredovanja liječenja pacijenta;
• kretanja sa djelomičnim težine podrške. U hodu, uređaj se koristi (npr treadmill), koji preuzima dio težine pacijenta. Količina prenesene mase i brzine kretanja može se podesiti. Ovaj pristup se često koristi u robotici, koja omogućuje pacijentima kako bi se olakšalo kretanje, ali daje snagu potrebnu za kretanje,
• vibracija masažu cijelog tijela. Pacijenti su na simulatoru s platformu koja brzo vibrira prebacujući težinu s jedne noge na drugu. Pokret stimulira refleksivno mišićne kontrakcije.

Problemi s kretanjem

Prije početka kretanja pacijenata vježbe bi trebao biti u stanju stajati. Pacijenti prvo naučiti ustati iz sjedećeg položaja. Visina sjedala može podešavati. Pacijenti bi trebali biti potpuno izravnala kukovi i koljena, nagnut blago prema naprijed i prema zdravoj strani tijela. Primjena paralelnih šipki je najsigurniji način da stoje.

Svrha vježbi na pokret - razvijati i održavati sigurnu šetnju, a ne vratiti normalan hod. Većina bolesnika s hemiplegia promatrati hod poremećaj uzrokovan mnogim faktorima (npr, slabost mišića, spastičnost, iskrivljenje slike tijela) i na taj način trudnoispravimo. Osim toga, pokušava da ispravi hod često povećavaju spastičnost može dovesti do umora mišića i povećati već visoki rizik od pada.

Za vrijeme vježbe kretanja pacijenata stavio noge na udaljenosti više od 15 cm jedni od drugih i držati se na razboju sa svojim dobrim rukama. Pacijenti ne kraći korak noga koja je pod utjecajem hemiplegia i izduženih korak bez ozljeda nogu. Pacijenti koji počinju hodati bez pomoći paralelnih šipki možda trebati fizičku pomoć, a kasnije i stalni nadzor od strane liječnika. U pravilu, pacijenti koristiti štap ili hodalicu kada se prvi put ide bez paralelnih šipki. Promjer drške trske treba biti dovoljno velika kako bi mogla prihvatiti utječe ruke artritis.

Penjanje stepenicama počinje sa zdravim stopalima i nogama s zahvaćeni nagiba (zdrava dovodi do, pacijenta dolje). Ako je moguće, bolesnika treba ići gore i dolje, tako da je ograda je u dobrom dijelu, tako da oni mogu držati na njih. Pogled stubama može uzrokovati vrtoglavicu i treba ih izbjegavati. Tijekom silaska, bolesnici trebaju koristiti štap. Štap treba premjestiti na nižoj razini, prije koračni dolje lošu nogu.

Pacijenti trebaju naučiti kako bi se spriječili padovi, koji su najčešći pojava kod pacijenata s moždanim udarom, što često dovodi do prijeloma kuka. U pravilu, pacijenti objasniti pad, rekavši da su popustila koljena. Bolesnici s hemiplegia, koji gotovo uvijek pada na stranu tijela zahvaćene bolešću, spriječiti pad može podržati zahvaćene strane tračnice (kada stoji ili penjanje stepenicama) ,. Vježba također može pomoći ojačati slabe mišiće, posebno trup i noge.

Bolesnici s simptomatske hipotenzije ortostatičkog tretman uključuje korištenje potpore čarape, lijekovima i ortostatičkog stolom učenja. Budući da bolesnici s hemiplegia često se javljaju vrtoglavica, oni bi trebali polako mijenjaju položaj tijela i za pauzu nakon diže povratiti ravnotežu prije nego što odete. To bi trebao biti ugodan za nošenje, udobne cipele s gumenim potplatima i peta od manje od 2 cm.

spastičnost

Neki moždani udar pacijenti, spastičnost razvija. Spastičnost može biti bolno i oslabiti. Extensors koljena u blagom spazam može blokirati koljeno dok stoji ili hyperextension, što može zahtijevati izricanje preklopnim braće koljena s ograničenjem produljenja. Otpor primjenjuju na Spasticom plantarne flexors uzrokuje klonus stopy- kratki zavoj na nozi bez opruge mehanizma pomoći će da se smanji ovaj problem.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara

Većina bolesnika s hemiplegia ruke i zglobove razviti spastičnost od pregibač mišiće. Ako pacijenti s grčeva flexors su nekoliko puta dnevno izvoditi vježbe o količini prometa koji se brzo mogu razviti fleksionog kontraktura, za sobom povlači boli i poteškoća u održavanju osobne higijene. Bolesnici i članovi obitelji uče za obavljanje takve vježbe, a to je jako potiče. Mogu imati koristi, posebno noću, nametanje guma na ruci ili zglob. Najbolja stvar koja vrsta guma koje je lako primijeniti i čist.

Terapija toplinom ili hladnoće mogu privremeno smanjiti spastičnost i da će se protežu mišiće. Bolesnici s hemiplegia propisati benzodiazepine za smanjenje straha i tjeskobe, posebno u ranim fazama rehabilitacije, ali to ne smanjuje spastičnost. Učinkovitost dugoročne benzodiazepina terapiju za smanjenje spastičnost je upitna. Prijem metakarbamola daje ograničenu opuštanje grčeva i uzrokuje sedaciju.

hemianopsija

Bolesnici s hemianopsija (oštećenja vida ili sljepoće) trebate znati o njihovu bolest i treba učiti za skeniranje okrenuti glavu na zahvaćena strana hemiplegia. Članovi obitelji mogu pomoći pacijentima postavljanjem važnih predmeta i pristupa pacijentu sa svojim zdravim strane. To može biti korisno za promjenu položaja kreveta, tako da pacijenti mogli vidjeti u muškom sobi. Dok hoda bolesnika s hemianopsija, obično izrezati u vrata dovratnika ili bočnih prepreka, pogođene gemiplegiey- oni svibanj trebate posebnu obuku kako bi izbjegli ovaj problem.

Čitajući pacijentima kojima je teško gledati na lijevo, može pomoći restriktivnu crvenu liniju nacrtana na lijevoj strani novinskoj kolumni. Kada dođu do kraja očima tekstualnog niza, oni premjestiti pogled s lijeve kolone, dok ne vide crvenu crtu koja ih postavlja upit za početak čitanje sljedećeg retka. Pridržavanje pravila može pomoći da se usredotočite na svaki redak teksta.

radna terapija

Nakon moždanog udara može nedostajati koordinaciju fine motoričke, rezultat je razočaravajući za pacijente. Radni terapeuti, liječnici morati promijeniti aktivnosti pacijenata i preporučiti korištenje pomagala.

Radni terapeuti, liječnici trebaju procijeniti kuću u pogledu njegove sigurnosti te utvrditi stupanj socijalne potpore. Oni mogu pomoći kako bi stekli potrebnu opremu i uređaje. Liječnici radni terapeuti također mogu preporučiti izmjene omogućiti pacijentima da dnevne aktivnosti sigurno i samostalno što je više moguće, na primjer, preraspodjela namještaja u stambenim prostorijama i uklanjanje nereda. Pacijenti i skrbnici su obučeni za pomicanje između površina (npr, tuš, zahod, krevet, stolica) i, prema potrebi, mijenjati načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Na primjer, pacijenti mogu naučiti da haljina ili brijati, koristeći samo jednu ruku, a kako bi se uklonili nepotrebne pokrete tijekom kuhanja ili kupuju hranu u supermarketu. Radni terapeuti mogu ponuditi koristiti odjeću i obuću s touch zatvarači (npr čičak) ili ploče s felge i gume obloge (kako bi se olakšalo obradu). Bolesnici s oštećenjem kognitivne funkcije i percepcije uče razne metode kompenzacije. Na primjer, mogu koristiti naprava za tablete (npr posude koje su označene za svaki dan u tjednu).