Ako grlobolja s disfagija. sistematski pregled

Video: palpacija limfnih čvorova

sadržaj

Video: palpacija limfnih čvorova
Sistematski pregled

Procjena

Rendgenski dijagnostički studija

sistematski pregled

Pacijent s disfagija treba provjeriti, ali diferencijalnu dijagnostiku vrijednost fizički pregled nije previsoka.

Opći pogled na tjelesnu težinu pacijenta, te u usporedbi s onima iz prijašnjih studija, naravno, važno.

Liječnik treba provesti temeljitu palpaciju vratne i supraklavikularne limfni čvorovi i štitne žlijezde, provjerite stupanj pokretljivosti vrata.

Oskultacija utvrditi prisutnost buke na vrat, te u bolesnika sa simptomima koji upućuju na neuromuskularne etiologije disfagija, istraživanje mišića lica i kranijalni živci. Važno je ispitati prsa kako bi se spriječilo pluća komplikacija.

Objektivan pregled pacijenta s disfagija je potrebno slijediti čin gutanja. Kada ždrijela disfagija je dovoljno dati pacijentu piti vodu, ali ako postoji sumnja jednjaka disfagija u dijagnostičke svrhe treba biti zatraženo da proguta čvrstu hranu. stolica pacijent treba istražiti za okultne krvi.

procjena

Za dijagnostičke metode koje se koriste u procjeni disfagija uključuju fluoroskopija, manometrija i endoskopija. Rutinske laboratorijska ispitivanja, kao takvi, su beskorisni u procjeni disfagija, ali se sumnja da sistemske bolesti potrebno je provesti hematološke, biokemijske ili imunoloških testova.

Rendgenski dijagnostički studija

Pregled pacijenta s disfagija trebao početi s X-zrakama, radiolog treba biti svjestan navodne patologije. Liječnik mora prijaviti osnovne podatke o pacijentu ili popunjavanjem u obliku X-zraka, ili u osobnom razgovoru s radiologa.

Dijagnostička vrijednost X-zraka sa barij suspenzijom kapi značajno ako laboratorij obavlja istraživanja nemarno i radiolog gleda na slikama tek nakon okončanja postupka. Prsa rendgenska, vratna kralje i mekih tkiva vrata u nekim slučajevima je od najveće važnosti, ali u prvom redu se obično provodi s barij lastinog studija.

Prema Stewart,. X-zrake treba osigurati jednjaka karakteristike motiliteta i ždrijela, jednjaka procjenu gornje i donje jednjaka sfinktera, morfološke procjenu jednjaka za suženja ekspanzija tumora smescheniya- prisutnosti ili odsutnosti paraesophageal gryzhi- karakteristične gastroezofagealnog refluksa bolesti i njenoj ozbiljnosti.

Kada ždrijela disfagija i jednjaka ljenost je poželjno koristiti filma i videa za ponovno praćenje mehaniku gutanja funkcija perstneglotochnoy mišiće i peristaltiku. Strana snimke grlo i vrat su posebno vrijedne u procjeni ždrijela disfagiju. Sl. 56 pokazao disfunkcija perstneglotochnogo segment u bolesnika s teškom ždrijela disfagija.

Sl. 56. spazam mišića perstneglotochnoy (gornji sfinktera jednjaka) u bolesnika sa ždrijela disfagija.

Zbog sumnje jednjaka disfagija istražiti uzastopni peristaltic val i pozorno pratiti karakteristike barij stupcu pacijenta u ležećem položaju i stanju. Jednjaka motilitet lakše istražiti, da pacijent proguta krutu hranu (npr korijena ili barijev alteynogo Komprimirana tableta promjera 12 mm).

To gruda može zapeti u užem ili intraluminalnog obrazovanja i pomoć za otkrivanje malignih i benignih kritičnost, prstenje i sprascheniya, dok barij tekućina gnojnica mogu brzo proći kvar.

Rendgenski pregled olakšava dijagnozu jednjaka dismotilitet i mehanička okluzija, međutim površne oštećenja i manjih nedostataka u sluznici može se previdjeti. Ovaj nedostatak je u velikoj mjeri eliminira pomoću dvostrukog kontrasta.

Usporedba podataka iz rendgenskih simptoma koji muče pacijenta, ostaje odgovornost liječnika, a često nesigurni rezultati radioloških istraživanja zahtijevaju ponovno analizu i usporedbu s kliničkim simptomima. Sl. 57-60 pokazuju tipičnu radiološke znakove akalazije, raka, benigne kritičnost produžen, Schatzki zvona.

Sl. 57. Značajno proširena neperistaltiruyuschy jednjak s distalnim suženjem (klasična fotografija akalazija).

Sl. 58. Rak srednja trećina jednjak.
Naznačen neujednačen kontura ulceracije sluznice, tumor luminalnog suženja.

Sl. 59. Proširena struktura benigna gornji jednjaka nakon uzimanja tekućine oštar.
Ima glatke konture sluznica, bez znakova tumora.

Sl. 60. Prsten Schatzki: lokalna simetrično suženja u jednjaka-želuca razvodne zbog koncentričnih prstenastih nabora-sluznice.
Vidljiv prateće diafragmaliaya kila. Prolaz 12 mm barijev tableta u želucu je značajno usporena.

Savjesno provedena X-zrake, u kojima male promjene se mogu pratiti, primarni postupak za dijagnosticiranje disfagija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan