Dijagnostički pristup kod bolesti gastrointestinalnog trakta

Neki prigovori su promatrane u funkcionalnim poremećajima (za koji se ne može otkriti znakove organske patologije u punom ankete).

povijest. Tijekom ispitivanja pacijenta liječnik postavlja lokalizacije patoloških promjena i prirodu simptoma, čimbenici koji pojačavaju ili ublažavanje kliničke manifestacije. Posebna pažnja posvećuje se psihološke učinke stresa. jer prisutnost mentalnog poremećaja ne isključuje prisutnost organske bolesti, ne treba zanemariti opskurne, maštovite i dramatične opise pritužbe.

Priča pacijenti o manifestacijama bolesti ovisi o karakteristikama njihove osobnosti, stupanj utjecaja bolesti na svakodnevni život, socijalnih i kulturnih aspekata. Na primjer, pacijent s teškom depresijom ne smiju izravno prijaviti prisutnost njegovog mučninu i povraćanje, a bolesnik s pokazni ponašanja RASSC-1yvaet ih s posebnim drama

sistematski pregled. U prisutnosti intestinalne opstrukcije, ascites, manje proizvodnje volumena od velikih dimenzija kada se gleda iz želuca u vodoravni položaj pacijenta može se odrediti ispupčen. Treba provesti kako bi se procijenila trbuhu auskultacijom pokretljivost i vaskularne otkrivanje buke. Kada udaraljke pod ileus određuje giporrezonansny (timpanealna) zvuk, kada se gleda kroz njega ukorochenie- udaraljke definiran kao tupost jetre. Palpacija treba izvoditi u određenom redoslijedu, počevši s površinom - odrediti mjesto boleznennosti- ako pacijent podnosi površna palpaciju, idite na duboko - identificirati masovne ozljede i povećanje veličine organa. Završna faza istraživanja u abdomen je digitalni pregled rektuma s testom za okultne krvi i TT 2 žene - transvaginalne studija.

dodatna istraživanja. Kada simptomi su se pojavili u posljednje vrijeme nespecifične prirode (npr, dispepsija, vrtoglavicu) i odsutnost značajnih promjena fizičkog pregleda, prema potrebi za dodatnom ispitivanju je rijetkost. Važno je prepoznati simptome anksioznosti, u kojem su vam potrebne dodatne pretrage:

Video: 2016/02/14 - O.M.Kurbacheva. Dijagnostički i terapijski pristupi alergije na hranu

• anoreksiju;
• anemija;
• krv u stolici (skriven ili eksplicitno);
• disfagija;
• groznica;
• hepatomegalija;
• bol koja je uzrok pacijentove buđenja;
• uporni mučnina, povraćanje;
• gubitak težine.

Buduća istraživanja također su potrebne u kroničnu ili povratnu znakova simptomatologijom, čak iu odsustvu značajnih promjena tijekom inspekcije. Posebne studije za procjenu stanja probavnog trakta.

Funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta

Često, čak i kada je u dubini pregled ne otkrivaju organski uzroci prigovora karakteristične za bolesti probavnog sustava. Smatra se da je u takvim slučajevima, pacijenti pate od funkcionalnih poremećaja, a oni čine 30-50% posjeta gastroenterolog. Funkcionalne bolesti može manifestirati simptome gornje i / ili donjem gastrointestinalnom traktu.

Uzroci funkcionalne patologije nisu potpuno jasni. Postoje naznake da su ti pacijenti razvijaju visceralne preosjetljivosti - kršenje percepcije boli u kojoj nelagoda uzrokovana iritanse, neutralna za zdrave osobe (npr, koja se proteže od lumen peristaltičkih kontrakcija). U nekih bolesnika prigovori probavnog sustava u kombinaciji s mentalnim poremećajima - anksioznost (sa ili bez aerophagia), poremećaj pretvorbe, somatizacije depresije, hipohondrije. Psihogena teorija o podrijetlu funkcionalnih poremećaja ukazuje na to da se simptomi mogu zadovoljiti određene psihološke potrebe. Na primjer, neki pacijenti se kronični bolesnici, tražeći za dobivanje prednosti bolesti. U takvim slučajevima, uspješno uklanjanje simptoma sama može dovesti do pojave drugih.

Mnogi liječnici i gastroenterolozi, stručnjaci vjeruju da je teško shvatiti razloge za razvoj funkcionalnih poremećaja i liječiti ih. Takva nesigurnost može uzrokovati stanje nezadovoljstva i razbiti povjerenje. Liječnici bi trebali izbjegavati ponovljenih mjerenja i ispitivanje svrha raznoobraznyhlekarstv uporan bolesnika s pritužbama nepoznate prirode. Kada su cinik manifestacije ne daju razloga za sumnju ozbiljnu patologiju, liječnik prikladnije čekati nego razviti novu dijagnozu i plan liječenja. Kad dođe vrijeme, nove informacije može voditi liječnika u pravom smjeru. Pritužbe karakteristične funkcionalne poremećaji često u bolesnika s organskim patologiey- se može održavati čak i za liječenje organske bolesti.