Bolovi u trbuhu

Dakle, označite srednju liniju u mesogastric abdominalne visceralne boli, kao i bol u lijevoj polovici abdomena epigastričan (nošenje somatske karaktera), to nikako ne može objasniti prisustvo jednog velikog kamenca u žučnom mjehuru. Često kirurzi otkrili tijekom ultrazvuka kao konkrementa pogrešno pripisuje gore kliničke slike kolelitijaza, pod pretpostavkom da nema tumor mogućnost debelog crijeva ili komplicirano diverticulitis (diverticulosis, pokrivena probijanje, čir parakolichesky). Ne ispitivanje debelog crijeva (barij klistir / kolonoskopija), bez provođenja detaljne revizije intraoperacijskih (ponekad tijekom laparoskopske kolecistektomije to je nemoguće), kirurzi gurnuti dijagnozu tih bolesti na 9-11 mjeseci. - termin u tim slučajevima ne vrijedi. Međutim, detaljno tumačenje (predložene sheme) bolovi u trbuhu pomaže identificirati glavna, a ne u kombinaciji (ili natjecanje) bolest, diferencijalna dijagnoza, planirati kompleks obveznih instrumentalnih studija.

Figurica tijekom ispitivanja prirodu abdominalne boli pomaže dijagnosticirati kronične i akutne bolesti trbušne šupljine.

Kada ispitivanja bolesnika s bolovima u trbuhu trebate saznati:

Video: Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy bol

• počevši od bolova (pojavio se iznenada razvila postepeno), ili je nastao po prvi put zapažene prije kao što su bili;
• Mjesto (mjesto gdje se najviše intenzivna bol);
• karakter;
• razvoj tijekom vremena,
• uzrok;
• moguće povećanje s dubokim disanje, kašalj, tremor tijela;
• zračenjem,
• Popratne ili prethodni simptoma;
• akcija ublažava bol.

Akutna bol (d. Acutus) počinje iznenada, njegov intenzitet brzo rastet- ima tupu bol (d. Obtusus) postupnim nastupanjem.

Budući da su unutrašnji abdominalnih organa podražava leđne moždine s obje strane, imaju manje živčanih završetaka od kože, njihove karakteristične bolnog sindroma promatrana u središnjoj liniji te je difuzno (fuzzy lokalizacija).

Bol je lokaliziran u epigastričan regiji. Za bol u podželučanom karakteristične lezije lijeve polovice poprečnih, silazi i sigmoidalne debelog crijeva. Samo vlačna mokraćnog bubrežne kolike ima neobičan položaj - lumbalno područje na desnoj ili lijevoj strani.

Somatskih (parijetalni) bol. Parijetalni (i dijafragmatička) peritoneuma, mezenterijum i omentuma se podražava mali interkostalnog i (dijafragme) živce. Po izgledu somatske boli živčanih završetaka rezultira pobudu gore zbog pogoršanja parijetalni peritoneum. Na traumatske faktori uključuju upalnu infiltraciju ili neoplastičnih peritoneum (napetost, uvijanje), kao i iritacije posljednje svih bioloških tekućina ljudskog tijela. S obzirom na činjenicu da je parijetalni peritoneum zdjelici nema somatske inervaciju, upalni procesi ove lokalizacije ne prati napetost mišića od prednjeg trbušnog zida. Sličan osjećaj parijetalni bol se javlja ne samo krši integritet peritoneum, ali i upale međurebreni živci, i, što je najvažnije, ako ih oštećena izvan peritonealne šupljine (interkostalnog hematoma, infiltracija, tumora i tako dalje. D.).

Somatska bol može biti rezanje i spaljivanje, kao znak upale prijelazu na parijetalni peritoneum. Tako je svaki zbijena tijela (kašalj, oštri pokreti, neravan vožnja, kuckanje trbušnog zida) sa trenjem jedna protiv druge upaljenim područjima peritoneuma povećava bol u pratnji prisilne nepokretnosti bolesnika. Na palpaciju i udaraljke u patološkom fokusu otkriti nježnost. Dakle, na temelju navedenog, somatske boli treba tumačiti kao odgovor organizma potpune reakcije koja se javlja zbog štetnog utjecaja na parijetalni peritoneum.

Razumijevanje fundamentalnu razliku između doktora visceralne boli od somatske već prilikom ispitivanja bolesnika sa zajedničkim patologije, kao žuči, pomaže u dijagnosticiranju organske i funkcionalne bolesti žučnog mjehura (DGP) i odredi mjera u hitnim slučajevima za ublažavanje sindroma bol u trbuhu. Dakle, liječnik mora na prvi pregled algoritam generira dijagnostički alat i generira globalni položaj te ostatak pacijenta koji se tretira.

Akutni kolecistitis. Svake godine u Rusiji je hospitalizirano više od 160 tisuća ljudi sa žuči patologije, a većina (95-96% bolesnika) je akutna calculous Kolecistitis. - Jedan od najčešćih oblika kolelitijaza. U godini latentnog oblika pretvara u cholecystolithiasis komplikacija u 5-7% slučajeva, uz većine pacijenata iz prve kliničku manifestaciju kronične Kolecistitis i / ili detekciju prodora kolelitijaza ultrazvuka prije operacije za akutne;
od destruktivni Kolecistitis prolazi u prosjeku 7-9 godina.

Video: Zdravlje Minuta - Bol

To je neznanje o značajkama visceralne i somatsku bol povezana s bilijarne patologije dovelo do neprihvatljive situacije kad od svake tri bolesnika cholecystolithiasis hitno operirati dva. Smrtnost u hitnim kolecistektomije je 2,4-6,0%, au starijoj dobi - 8-12% (smrtnost ne prelazi 0,05-0,15% tijekom planiranih aktivnosti). U isto vrijeme 60% smrtnih slučajeva od akutnih Kolecistitis pacijenata na obdukciji pronađena destruktivno (često gangrenoznog ili puknuća) kolecistitis, što je indirektni dokaz o kasnom hospitalizacije (formulirana patolog uzrok smrti - peritonitis).

Ispravno formuliran pitanja već tijekom prvog ispitivanja pacijent s bolovima u trbuhu može odrediti njegova priroda (visceralna i somatska). Stoga, zbirka povijesti preporuča slijediti određeni redoslijed pitanjima:

1. Što je?
2. Gdje?
3. Kada?
4. Zašto?

što - odgovor na to pitanje čini moguće utvrditi prirodu boli, na temelju koje se može suditi na razinu oštećenja organa zidova.

spaljivanje polazi od upalne promjene (ili ima kvar) sluznicu.

grčevi bol uz opstrukcije tankog crijeva, povećavajući do kolike (u nekim slučajevima je slična porođajnih muka), odražavajući smanjenje glatkih mišića, nastojeći prevladati prepreku prolasku sadržaja šupljeg tijela (visceralna bol).

Video: trbušni angine esej

dosadna bol, naprotiv, je manifestacija upalnih procesa koji utječu na vanjski) (serosa tijelo stijenke slojeve, ili raka koji uključuje infiltraciju parijetalni peritoneum () somatske boli.

gdje - pitanje na mjestu boli. Kada visceralna bol mesogaster sumnja centar bolest je moguće samo po različitoj zračenja za svaki organ.

kada - u trbuhu bolest može imati vremena ovisnost koja može biti referentna točka u dijagnostici. Periodni bol, što može biti vrlo dug, ili se na dan. Na dnevnom svjetlu ritam ne u većini slučajeva uspostaviti ovisnost boli od obroka.

zašto - odgovor na to pitanje određuje mogućnost dopuštanja faktor, pogotovo ako je bol ovisi o emocionalni stres ili određene namirnice.

Izraz akutni abdomen (Trbuh acutum) razumjeti izrazito pojavila i po život opasno stanje, javlja se s boli i lokalne simptome koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Glavna klinička karakteristika akutnog abdomena osjećaju bol koji nastaje spontano. U kliničkoj praksi, dijagnoza „akutni abdomen” je preliminarni - to se stavlja u prehospitalnom fazi, kada se zbog nedostatka vremena i dijagnostičkih značajki ne može točno utvrditi uzrok bolesti. Lokalni terapeut ima pravo poslati na kirurških bolničkih pacijenata sa sumnjom na akutni abdomen, unatoč činjenici da je oko 25% hospitaliziranih s ovom dijagnozom nekoliko sati akutne abdominalne boli nestaje sama od sebe. Takvi bolesnici su otpušteni iz bolnica sa dijagnozom prve pomoći i „nespecifičnih bolova u trbuhu” ( „funkcionalna boli”). Nakon pražnjenja, oni moraju biti u ambulantno pregleda za otkrivanje razloge naveo visceralne boli (često su urogenitelny i karcinom debelog crijeva, upalne ginekološke bolesti).

Bol u trbuhu neabdominalnogo geneza (Lažno bol) koja može biti uzrokovana više od 100 bolesti. Obično, to je zbog kardiovaskularnih, plućnih, neuroloških, infektivnog, endokrinih i metaboličkih poremećaja.