Crijeva diverticula, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Pojam „diverticulosis” obično se nazivaju divertikula debelog crijeva, a komplikacije uzrokovane njima. Međutim, diverticula može pojaviti u drugim dijelovima probavnog trakta. divertikula jednjaka može izazvati disfagija, diverticula želuca, u pravilu, ne očituje. Diverticula tankog crijeva može postati uzrok prekomjernog rasta bakterija i malapsorpcijom.

debelog diverticulosis je vrlo uobičajena u zapadnim zemljama, a njezina prevalencija raste s dobi: 60 godina diverticula se nalaze u 30% stanovništva, a 80 godina - 80%. U 90% slučajeva diverticulosis su asimptomatski, ali zbog svoje visoke prevalencije simptomatsko prilično često.

definirati. Uvjeti se odnose na Divertikulitis debelog crijeva i njihovih komplikacija, ponekad zbunjen ili zloupotrijebio. Stoga je važno razjasniti situaciju sa imenima. Divertikuluma - izbočenje izvan stijenke crijeva. Prisutnost jednog ili više divertikula opisanim pojmom „divertikulitis”. Ovo nije patološko stanje. Ponekad je dijagnoza Divertikulitis može staviti na kliničkom slikom (vidi. Dolje), koji mogu nalikovati sindroma iritabilnog kolona i nadutost. U nedostatku jasnih dokaza o Divertikulitis može koristiti više opći pojam - „diverticulosis s kliničkim manifestacijama.”

frekvencija. Oko 5% ljudi, uglavnom u dobi od 40-60 godina i stariji.

Uzroci crijevne divertikula

Povremeno se susreću u debelo crijevo divertikula istina, zidovi koji sadrže sve slojeve crijevne stijenke. Pojava divertikuluma javlja očito s povećanjem tlaka u lumenu kishki- izbočina na kraju postati stalni. Najčešće diverticula formu u zidove debelog crijeva i sigmoidalne debelog crijeva, ali to može biti smještena proksimalno.

Prevalencija divertikula ovisi o dobi i prehrani. Ako je prehrana siromašna vlaknima i puno lako probavljivih ugljikohidrata, diverticula javljaju mnogo češće.

DK urođene defekte su uzrokovane lokalnog razvoja stečena obliku, ako dominiraju maloshlakovye namirnice u prehrani.

patogeneza. Povećanjem izbočina od intrakavitamog pritisaka može pojaviti kroz mukozne mišića sloj na najslabijim mjestima da se formira DK koji često lokaliziran u sigmoidalne i debelog crijeva. Kada se smanjuje kontraktilnost smanjuje sadržaj evakuaciju divertikula, postoji opasnost coprostasis, infekcije, nekroza, penetracija u mjehur, pa čak i perforacije.

patološki anatomija. DC su jednom ili više (diverticulosis), prava se sastoji od sluzi, mišića i serozne membrane i lažno izbočina očituje kroz mukozne membrane nedostataka mišića. Diverticula tankog crijeva su češći u dvanaesniku i distalnog ileuma. debelog diverticula nalaze se uglavnom u lijevoj polovici, pogotovo u sigmoid, barem - u poprečno debelo crijevo, a vrlo rijetko - u ravnoj liniji.

Simptomi i znakovi crijevne divertikula

U većini slučajeva, divertikula debelog crijeva ne očituje, ali neki pacijenti se žale na stalna ili ponavljajuća bol u lijevom iliac regiji. Po pravilu, takvi ljudi također slavio rijetke stolice ili zatvor. Bol može biti popraćena povećanom ispuštanja plinova i dispepsija. U mnogim slučajevima, klinička slika u diverticulosis praktički ne razlikuje od kliničke slike sindroma iritabilnog crijeva.

Fizikalni pregled otkriva nježnost i ponekad gusta, sa puno izmet sigmoidalne debelog crijeva u lijevoj iliac regije.

Ne zna se odvija na tri glavna načina: bez označenih kliničkih manifestacija, s kliničkim manifestacijama i klinički tijek komplicirano. Kratak smetaju ponavljajućeg bol u sigmoid i debelog crijeva, koja je smanjena nakon stolice i flatus, zatvor javljaju, najčešće neupornye, nadutost. Uz razvoj Divertikulitis bol postaje produžena i raširena, zrači na leđa, trupa, prepone, tu je bolna nadutost, zatvor su tvrdoglavi.

komplikacije. Komplikacije uključuju DC divertikularno krvarenje, intestinalne opstrukcije, perforacija, enterocutaneous fistule ciste, upalne infiltrate i čireve.

Dijagnoza crijeva divertikula

Dijagnoza DK - nije uvijek jednostavan zadatak. Glavnu ulogu u dijagnozi pripada irrigoskopii: diverticula otkriva u dodatnim šupljine zaobljene, tjesnaca povezan sa crijevima lumena. Kolonoskopija također vam omogućuje da otkriju DC i potvrditi ili isključiti Divertikulitis.

Dijagnostički studije. Da li im je potrebna naizgled zdravih osoba s blagim manifestacija bolesti probavnog trakta, odlučuje liječnik liječenje. S druge strane, pacijenti koji idu k liječniku s određenim prigovora, obično zabrinuti za svoje stanje, koje opravdava daljnje istraživanje. I, naravno, istraživanje je potrebno, ako je pacijent izgubio na težini, izgubio apetit i bilo je krvi u stolici.

Laboratorijska istraživanja početi s opće analize krvi i urina analiza. Potom obavlja CT abdomena i zdjelice, sigmoidoskopije i kolonoskopija ili irrigo-, U mnogim slučajevima, kada je klinički diverticulosis eksplicitnom ponašanju iste studije da je dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sindromom iritabilnog batom, divertikulitis, debelog crijeva, Crohnovu bolest ili proktokolitom, uroloških i ginekoloških bolesti.

Liječenje intestinalnog divertikula

Liječenje nekompliciranih divertikulitis podsjeća na liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Prehrana bogata vlaknima smanjuje nelagodu. Vlakna mogu se uzeti u obliku mekinja i kao sredstva za čišćenje, sredstva za nakupljanje sadržaja crijeva. Kada grčeve bol u trbuhu može pomoći antispazmotike takvu ditsikloverin. Zatvor, omekšati stolicu, imenovati lubiproston. Drugi laksativi treba izbjegavati.

Prikazuje dijeti koja sadrži hranu koja sadrži dijetalna vlakna (voće, povrće, pšenica) mekinje, ograničavaju uporabu konditorskih i rafiniranih ugljikohidrata. Kada je bol je dodijeljen, debridat meteospazmil, Buscopan but-shpu- tendenciju zatvor - laktuloze, regulaks, forlaks, mukofalk, ksilitol, sorbitol podataka: divertikulitisom bez abstsedirovaniya - antibakterijska sredstva (tetraciklin, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazola i drugi. ).

Indikacije za operacijsko liječenje - komplikacije DK: perforacija, apscesi, krvarenje, fistule, opstrukcija.