Prva pomoć za diverticulosis debelog crijeva

Promatrano izravnu povezanost između dobi i razvoju DTK- to je zbog progresije crijevnih elastosis trake s dobi, što dovodi do skraćenja, i na kraju - za promjenu kružne mišićna vlakna crijeva. Takve promjene, očito, dinamični i određuju promjene sadržaja crijeva nego promjena samo starošću i degenerativnih procesa u stijenci crijeva.

Polazna točka u tim procesima može biti i mala količina izmeta određuje zapadnoj prehrani. Zadebljanje vlakana mišića kod DTC može biti posljedica elastosis i crijevnih sigurnosnih pojaseva skraćenje kad ga miocita. Iako je ukupno vrijeme promocije hrane kroz crijeva u pacijenata s diverticulosis i zdrave pojedince, prolaz hrane iz slijepog crijeva na liniji kad se ustanovio je sporiji.

Daljnje promjene razvojne s VCT može se opisati kao "pseudodiverticulum"Budući da nisu svi slojevi koji su uključeni u crijevnoj stijenci. Pseudodiverticulum javljaju na najslabije prečke stijenke posude u kojima prolaze kroz kružne mišićnih vlakana. Često u vrat od divertikula ima malu arteriju ili arteriola, iz koje se može kasnije uzrokovati krvarenje.

DTK debelog crijeva može biti popraćena zadebljanje mišićnog zida i sužavanje lumena sigmoidalne debelog crijeva. Oko 1/3 vremena progresije DCT uzrokuje pojavu teških simptoma. DTK tretman dovodi do poboljšanja u državi m2 / s pacijentima. Većina ponovno pojavljivanje u prvih 5 godina nakon početnih simptoma.

DTC Clinic određuje progresije bolesti i komplikacije (tablica, 1).

U ranim fazama bolesti promatrana u odnosu na ne-ozbiljne simptome može biti povezan s povredom crijeva (izmjenična zatvor i proljev).

Tijekom tog perioda, nedostatak groznica i leukocitoza. DTC može biti popraćen masivnim krvarenjem da ne uvijek ovisi o broju divertikula. Starije osobe su najčešći uzrok masivnog krvarenja iz donjeg probavnog trakta. U prisustvu starijeg pacijenta difuzna nespecifična bol u donjem dijelu trbuha, koji se, nepravilnog stolice i crijeva je potrebno gipermotoriki potpuni pregled.

Starije žene s bolova u trbuhu, prisustvo lezija, groznice i leukocitoza provedena diferencijalna dijagnoza između intestinalnih poremećaja i genitalija. Walker i sur. opisao skupinu žena s DTC i tumora u donjem abdomenu, ali bez groznicu, leukocitoza, ili bilo koje bolesti crijeva u povijesti, u kojima je stavio pogrešne dijagnoze ginekoloških tumora.

Iako DTC crijevo je rijetko, u onim slučajevima kad se dogodi, njegove kliničke manifestacije često oponašaju upala slijepog crijeva. Prisutnost DTC treba pretpostaviti u bolesnika s tumorima u trbuhu, groznicu, te leukocitoza, koji je podvrgnut slijepog crijeva. Kada je upitan dijagnoza, kirurška intervencija.

DTK sigmoidno debelog crijeva može nastati kao "jednostrana lijevo-slijepog crijeva",

Izolirani rektum DTC je izuzetno rijetka.

DTK općenito smatra bolešću starije, iako opisani slučajevi od DTC i mlađe od 40 godina. U analizi slučajeva DTK pravo debelo prosječna dob pacijenata bila je 43.6 godina. U jednoj studiji, većina pacijenata do 40 godina, došlo je do naglog DTC, a samo u nekoliko - rektalnog krvarenja. U nekim slučajevima, to zahtijeva hitnu operaciju zbog akutnih i težih komplikacija. U 45% bolesnika liječenih konzervativno operacije je provedeno poslije. Bolesnici mlađi od 40 godina s DTC može imati i fistule, apscesi i peritonitis perikishechnye.

Kada je diferencijalna dijagnoza treba imati na umu raka debelog crijeva, pogotovo kada postoji karakteristike opstrukcije i (ili) perforacija.

Laboratorijskih parametara ovisi o prisutnosti hemoglobina oslozhneniy- drop promatrana u kroničnoj ili velikim krvarenjima, leukocitoza i lijevi pomak formule - tijekom infekcije ili sepse. U prisustvu apsces u tankom crijevu ili u blizini zdjelice krivulje temperature ima tipičnu oblik.

Rutinskih abdominalna radiogrami u otkrivanju DTC komplikacije su informativni od prisutnosti (ili bez) nekomplicirane divertikulitisa. Ove promjene se raspravlja u drugim dijelovima knjige.

Definicija, prema objektivnom istraživanju, aktivno krvarenje je indikacija za angiografiju, što omogućuje da instalirate lokalizacije krvarenja. U budućnosti, moguće liječenje sa selektivnim intraarterijalno davanje vazopresina.

Studije s barij klistira ili dvostruko razliku također prikladni kod postavljanja DTC i u identificiranju opstruktivne intraluminalnog formacije često su povezani ili polipoza kariinomy. Kolonoskopija, nije obavezno, može određivanje mjesta krvarenja ili prisutnost u kombinaciji hitnoj službi crijeva bolesti.

U imenovanju prehrane s visokim sadržajem sirovih vlakana u bolesnika sa simptomatskom nekomplicirane Divertikulitis, u pravilu, tu je slabljenje ili nestanak bolova i poboljšanje funkcije crijeva. Iako su antiholinergici propisane često, njihova učinkovitost sporno.

Lijekovi mogu pogoršati stanje povećanjem tlaka u sigmoidalne debelog crijeva. U nekompliciranih bolesti, antibiotici nisu pokazany- se primjenjuju u sljedećim slučajevima: u prisutnosti bacteremia, groznica i leykotsitoza- s očitom i bolne kvržice u donjem lijevom kvadrantu zhivota- za komplikacije kao što su peritonitis, apscesi, fistula, ili opstrukcija crijeva. Antibiotici su aktivni protiv koliformne bakterije, streptokoka, Clostridium i drugih crijevnih anaerobe.

U komplicirano diverticulitis imenovan oralnu prehranu, nasogastric cijev uvodi, osnovana intravenoznu liniju i konzultacije s kirurgom. Operacija je obično liječenje izbor za apscesi, perforacije, fistula i opstrukcije. Krvarenje obično prestaje spontano. Obično je to benigni i sporo, ali stabilno.

Kirurgija svibanj biti potrebno u slučaju DTC, u pratnji golemog ili neprestane krvarenja. Ako se krvarenje mjesto je postavljen u angiografije može intraarterijski selektivno vazopresina, ali u 50% slučajeva javljaju ponovnog krvarenja. Prema Parks je, od 15 do 45% bolesnika hospitaliziranih s DTC zahtijeva operaciju.

Ako rektalno krvarenje je potrebno nazogastričnu ispiranje kako bi se isključila krvarenje iz gornjeg crijeva. Da biste odredili mjesto krvarenja prikazati kolonoskopija i arteriografi.

RL Crome

Dijelite na društvenim mrežama: