Crijevne diverikulitis simptoma, liječenje, uzroci, simptomi

Glavni simptom - bolovi u trbuhu. Dijagnoza se temelji na CT podataka. Liječenje uključuje antibiotike i, u nekim slučajevima - operaciju.

Divertikulitis kada razvija mikro- ili makroperforatsii divertikuluma, koja vodi do izlaza bakterija iz lumena. Nastala upala je gotovo 75% bolesnika razgraničena. Preostalih 25% može razviti čir, perforaciju u peritonealnu šupljinu, crijevnih opstrukcija, fistula. Najčešći fistule otvor u mjehuru, ali može uključivati ​​u proces tankog crijeva, maternice, vagine, trbušne stijenke tkiva pa čak i kuka.

Divertikulitis je posebno teška u starijih osoba. Gotovo uvijek tvrd Divertikulitis je promatrano na razini sigmoidalne debelog crijeva.

Simptomi i znakovi crijevne Divertikulitis

U trbuhu može definirati masa lezija, što upućuje apsces ili upalni infiltrat. U djelomičnog ili potpunog začepljenja intestinalne buke može biti glasan, ali uz peritonitis su oslabljena ili odsutna.

Neki bolesnici s kroničnim Divertikulitis mogu biti znakovi kronične upale.

Tipično, simptomi diverticulitis su bol i palpacija bol u donjem lijevom kvadrantu trbuha, kao i groznica. Pnevmaturiey fistule se mogu pojaviti, stolice sekreta iz vagine, infekcije kože ili mišića opšav i želučane stijenke, perinealnog ili nadlaktice. Kada ileus se pojaviti mučnina, povraćanje, nadutost. Krvarenje je rijetkost.

Dijagnoza crijeva Divertikulitis

• CT abdomena.
• Kolonoskopija nakon rješavanja akutnoj fazi infekcije.

Sumnja na diverticulosis je posebno opravdano na već uspostavljene dijagnoze diverticulosis. S obzirom da slične simptome mogu izazvati i druge bolesti, potrebno je daljnje ispitivanje. Poželjno je da se drži u trbuhu CT. Za više konačnu dijagnozu zahtijeva kolonoskopiju nakon rješavanja akutne faze infekcije.

Kompletna krvna slika. U akutnog divertikulitisa obično označen leukocitozu.

urin mogu biti prisutni leukociti i eritrociti. Kada je rijetka komplikacija divertikulitisa - enterocutaneous fistule vesico - urin sadrži mnogo leukocita i bakterija, a ponekad je Cal. Bolesnici s cističnom enterocutaneous fistula često žale razvijanja plina u mokraći (pnevmaturiyu).

izvesti Pregled trbušni radiografija pacijent u ležećem položaju i stanju. razine tekućina u fotografijama ukazuju ileusa.

CT ili ultrazvuk abdomena i zdjelice može otkriti infiltracija ili apsces u trbušnoj šupljini i isključiti druge bolesti, kao što su ciste jajnika.

Rektoromano-, irrigo- i kolonoskopija. Ako ne postoji razlog za sumnju perforaciju možete lagano držati rektoromano- ili kolonoskopija, ali je bolje odgoditi istragu sve dotle dok stanje pacijenta ne poboljša. Kada barij klistir može potvrditi perforaciju divertikula u slučaju fistule ili apscesa. Iako su ovi rezultati su potpuno jasne dijagnoze Divertikulitis može biti isporučen bez njih: vrlo akutni bolovi u trbuhu u kombinaciji s groznicom i leukocitoza u bolesnika s diverticulosis.

diferencijalna dijagnoza provodi s kroničnim upalnim bolestima crijeva, kao i ishemijski pseudomembranskog kolitisa, raka debelog crijeva, ileus, te ginekološki (kao što je rupture ciste jajnika) i urološke (npr, bubrežne kolike) bolesti.

crijevna liječenje divertikulitis

• To ovisi o težini procesa,
• Obrok u tekućem obliku i antibiotici za oralno umjereno naravno.
• Intravenska primjena antibiotika s težim oblicima.
• Perkutana apsces drenaža pod CT.
• U nekim slučajevima - od kirurškog liječenja.

Ako zadovoljavajući tretman se provodi kod kuće, pokazuje mirno, tekuće hrane, gutanja antibiotika. Tipično, simptomi se brzo riješiti. Pacijent postupno se prenosi na hranu mekanu teksturu s niskim sadržajem dijetalnih vlakana. Nakon 2-4 tjedna je potrebno ponoviti pregled debelog crijeva pomoću kolonoskopija ili barij klistir. Nakon 1 mjesec, možete nastaviti jesti velike količine dijetalnih vlakana.

U težim simptomima (osobito prisutnost bolova, groznica, leukocitoza visoka), a prilikom primanja prednizolon (zbog visokog rizika od perforacije i peritonitis) pacijent bi trebao biti primljena. Liječenje uključuje mirovanje, post, intravenozno davanje nadomjestaka plazme, antibiotike,

Približno 80% od učinkovite konzervativnog tretman. Apsces se može izliječiti perkutane drenaže (pod kontrolom CT). Uz dobar odgovor na liječenje, pacijent mora ostati u bolnici do rješavanja simptoma, a prijenos na obrok s mekom dosljednost. Kolonoskopija ili barij klistir obavlja kasnije, > 2 tjedna nakon prestanka simptoma.

kirurško liječenje. Hitan kirurški zahvat je naznačeno u slobodnom perforacije, razvoj peritonitis i prisutnost teških simptoma, ne smiju na pozadini konzervativnu terapiju u roku od 48 sati. Povećanje boli, palpacija bolova, groznice i drugih manifestacija bazama kirurške intervencije. Potrebno je uzeti u obzir rad bilo kojeg od sljedećih znakova: ^ 2 prethodni napadi divertikulima umjereno golf (ili jednog napada u bolesnika u dobi od<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

Struck debelog resected stranice. U početku smo zdravi pacijenti dopuštena odmah nametnuti anastomoze „kraja na kraj”. U drugim slučajevima izreći privremenu kolostomija, a nakon smanjenja upale i poboljšati cjelokupno stanje bolesnika obavljaju anastomoza.

Opći principi. U teškim akutnog divertikulitisa pacijenta ne smije jesti i / ubrizgava tekućine i elektrolita.

Kirurško liječenje. Malo tko bi raspravljati s činjenicom da raširi peritonitis (bez obzira na to da li je identificiran otvoren perforacija od divertikula) trebali bi se kirurški. Uporni ileus i crijevni mokraćnog mjehura fistule su također indikacija za operaciju. No, većina pacijenata s jednostavan diverticulitis liječenju dovoljno lijekova, te recidiva ne nastaju, ne preporuča se raditi na planirani način. S druge strane, ako je terapija lijekovima u roku od nekoliko dana ne donosi olakšanje, ili nakon uspješnog liječenja recidiva, i operativni rizik nije jako velika, pokazuje rad. Idealno vrijeme resekcija operacije izvode i neposredno iznad drugog primarnog anastomoza. Kod akutnih infekcija na prvo izvođenje resekciju zahvaćeni dio crijeva sa stvaranjem kolostomije, a nekoliko mjeseci kasnije nametnuti anastomoza. Također je moguće, naprotiv, prvo da se formira kolostomija, a nakon upala splasne - držite resekcija i anastomoza nametnuti.