Visceralna bol

Ranije se pretpostavljalo da su unutarnji organi nemaju osjetljivost na bol.

Osnova za ovaj sud je dokaz da su eksperimente, a dijelom kirurga o tome što je iritacija od tih organa ne izaziva osjećaj boli.

Međutim, medicinska praksa pokazuje da su sindromi najuporniji i bolan bol pojaviti upravo na patologiji unutarnjih organa - crijeva, želuca, srca, itd

Trenutno, ove kontradikcije dijelom su riješeni, kao što je postalo poznato da su unutarnji organi reagirati ne toliko na mehaničke podražaje, ali na poremećaj svojstvenih značajki: crijevima i želucu - u napetosti i kompresije, krvne žile - kako ih smanjiti, a srce - kao odgovor na na metaboličkog poremećaja.

Prednost je simpatičan inervacija uzrokuje određene unutarnje organe posebno njihovu percepciju boli (prevalencija boli, trajanje i izrazio emocionalnu boju).

Poznato dvije osnovne razlike visceralna bol (WB) iz somatskih: prvo, imaju različit mehanizam neuroloških i drugo, visceralne boli sami imaju najmanje 5 razlike:
1) Oni ne uzrokuju iritaciju unutarnjih organa bez senzoričkih živčanih završetaka (jetre, bubrega, pluća parenhimu);
2) nisu uvijek vezan na visceralne ozljede (npr crijeva odjeljak ne uzrokuje bol, a napetost mjehura ili dodatak mezenterij bolno);
3) difuzni visceralnu bol i slabo lokaliziran;
4) su ozračivanja;
5) koji su povezani s nenormalnim ili kretanja autonomnim refleksima (mučnina, povraćanje, grčenje mišića leđna bubrežne kolike i sur.).

Od visceralne receptore s visokom aktivnošću uključuju praga osjetilne živčane završetke u srce, žile, pluća, respiratornog trakta, jednjak, žučnog kanala, crijeva, ureteri, mokraćni mjehur i maternicu.

Moderna dijagnostika omogućuje da se približi razumijevanju percepciju visceralne boli. Konkretno, mikro-talamus u eksperimentu otkriva svoju integrativnu ulogu u procesu "sjećanja" bol i omogućuje stvaranje "karta" Aktivni mozak bodova doživljavanja visceralne boli.

Dok su ove studije učiniti nešto da razviju terapije kao nespecifični sindroma bol u utrobi, kao što su, na primjer, sindrom iritabilnog kolona ili funkcionalne dispepsije, crijevnih. Takva bol u trajanju od 7 ili više dana bez precizne anatomske podloge određuje u 13-40% svih hitne hospitalizacije i, usprkos svim najmodernijih i skupih istraživanja, gotovo trećina tih bolesnika ispuštaju bez dijagnoze (postoji čak i poseban izraz za to - "skupo tajna").

Moderni računalni dijagnostika poboljšalo otkrivanje patologije u tih bolesnika za oko 20%, ali je najbolji način prepoznavanja uzroka kroničnih sindroma boli u trbuhu rano laparoskopija. laparoskopija u kombinaciji s ispiranjem trbušne šupljine i peritonejsku ograde tekućine za proučavanje neutrofila: ako je više od 50% svih stanica, postoje indikacije za operaciju.

Tako, M.E.KIingesmi et al. (1996) su utvrdili da je u 66% slučajeva nejasne uzrokovati bol u trbuhu dužeg od 2 mjeseca bili trbušne priraslice koje ne mogu biti dijagnosticirani pomoću bilo koje druge metode. Nakon laparoskopske adhesiolysis u većine bolesnika bol je nestao ili drastično smanjiti.

Posebno hitno je problem WB za rak pacijenata. Na boli različitog intenziteta pati više od polovice pacijenata oboljelih od raka.

Što se tiče liječenja boli kod pacijenata oboljelih od raka, u glavnoj ulozi, kao prije mnogo godina, dan je farmakoterapija - bez opojne i opojnih analgetika, koji se koristi na tri pozornice sheme: 1) odabir lijek koji uklanja ili smanjuje bol za 2-3 dan-2) da imenuje analgetici za "stražar" sklop kada se slijedeća doza se primjenjuje prije prestanka prethodnog i 3) bolova "uzlazni" - od najviše do minimalne slabodeystvuyuschey moćan doze.

Fokus je, kao i prije, da opioida, te na vrlo jakih bolova svrhovitog uprave opojnih droga epiduralno ili subarahnoidne.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan