Diverticulosis crijeva (kolona) liječenje, simptoma, dijagnoza

Često nema simptoma, ali razviti upalu ili krvarenje u nekim slučajevima. Dijagnoza se temelji na kolonoskopiju ili barija podataka klistir. strategija liječenja ovisi o vrsti zaslona.

Diverticula može razviti u toku cijelog debelog crijeva, ali uglavnom u sigmoidalne debelog crijeva, rijetko - ispod peritonealne nabora debelog crijeva. Njihov promjer može varirati od 3 mm do > 3 cm. U pravilu, postoji više divertikula. Diverticulosis rijetko otkrije u dobi od < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Patofiziologija crijeva diverticulosis

Divertikula, vjerojatno će uzrokovati povećanje intraluminalnog tlaka, što dovodi do izbočini sluznice u području niskog otpora mišićnog sloja debelog crijeva - u područjima gdje su blizu intramuralnih krvnih žila. Diverticula znatno češći kod ljudi koji konzumiraju dovoljno mehanizam nastajanja hrane volokon-, međutim, ostaje nejasno. Prema jednoj hipotezi, pretjerano povećanje intraluminalnog tlak se javlja kao odgovor na potrebu da se presele malu količinu izmeta. Prema drugom, mali volumen stolice uzrokuje smanjenje promjera debelog crijeva, da je Laplace zakon dovodi do povećanja tlaka.

Razlog za formiranje div divertikula je nejasno. Prema jednoj teoriji, na temelju takvog divertikula ima nepravilnu klapanopodobnaya strukturu, što dovodi do nakupljanja plinova u njima kao što su „zamke”.

Simptomi i znakovi crijeva diverticulosis

U većini slučajeva (70%) s diverticula simtomy odsutan u 15-20% slučajeva bol i upala () u divertikulitisom 10-15% slučajeva krvarenja - bez boli. Krvarenje, vjerojatno zbog arrosion susjedna plovila na traumatizing guste izmet u lumen divertikula. Iako je u većini slučajeva diverticula odlagati distalno, 75% učestalost krvarenja nastaje iz diverticula odloženog proksimalno slezene savijanje. U 33% slučajeva masivnog krvarenja i zahtijeva transfuziju krvi.

Dijagnoza crijeva diverticulosis

• Tipično, kolonoskopiju.

U asimptomatski za divertikula obično otkrije kada slučajno ili irrigo- kolonoskopija. Sumnja diverticulosis događa kada bezboleznennnom raspodjelu krvi iz rektuma, osobito u starijih bolesnika. Ispitivanje rektalnog krvarenja, kao u pravilu, sastoji se kolonoskopija, koja može biti provedena nakon izrade rutinu, u nekim slučajevima, osim ako je navedeno izražena u tijeku krvarenje. U takvim slučajevima, brza priprema obično daje dobar pogled. Ako kolonoskopija nije mogao pronaći izvor krvarenja i krvarenja dovoljno teške angiografiju. Neki stručnjaci u ranom angiografije i radije provesti radionuklid skeniranje za pojedinosti o tome gdje ankete viziranje.

liječenje crijeva diverticulosis

• Prehrana bogata vlaknima.
• U nekim slučajevima - angiografski ili endoskopska hemostaza.

diverticulosis tretman uključuje inhibiciju segmentnim spastički aktivnosti. Prehrana bogata vlaknima ima dobar učinak, može se nadopuniti s lijekovima ili psyllium mekinje. Kontraindiciran prehrana siromašna vlaknima. Preporuke izbjegavati jesti sjemenke i drugi materijali koji mogu ispuniti divertikula nemaju ozbiljan medicinski opravdanje. Antispazmotike (npr belladonna) ne pokazuje učinak i mogu uzrokovati nuspojave. Ako bez komplikacija kirurško liječenje nije opravdano. Međutim kirurgija za div divertikula prikazano.

Pri izvođenju dijagnostičkih postupaka može se provesti i liječenje. Ako je svrha dijagnostike obavlja angiografiju, u 70-90% bolesnika može postići hemostazu intraarterijskom uprave vazopresina. U nekim slučajevima, krvarenje vrati u roku od nekoliko dana, a zahtijeva operaciju. S angiografskih bolizaciju mogu učinkovito zaustaviti krvarenje, ali s učestalošću do 20% će razviti bolest crijeva miokarda, tako embolizacija se ne preporučuje. Kolonoskopija može voditi toplinu ili laserski koagulaciju plovila ili adrenalin injekcije.