Divertikula duodenuma

Raspraviti pitanje da li su povezani sa stvaranjem kamenaca u zajedničkoj žučovoda i pojave opstrukcije bilijarnog stabla. Prisutnost tih diverticula teškoj cjevčicu zajedničkog žučovoda (ponekad što je nemoguće) i čini sa pomoćnim potrošnje njegu žučnog sfinkterotomiji kako se ne bi stvorili uvjeti za pojavu otvaranja perforacija u retroperitonealnog prostoru. čestice hrane u divertikula pri obavljanju ultrazvuk i magnetska rezonancija holangiopankroatografii ponekad simulira intraduktalni popunjavanje defekata.

Veliki diverticula može pojaviti u tankom crijevu, bilo gdje. Pojavljuju se osjećaj nelagode, proljeva i znakove prekomjernog rasta bakterijske flore. Najčešće otkrivaju diverticula nesreću tijekom tih ili drugih vizualnih studija.

Divertikula od jejunuma

Jejunal divertikuluma - prilično čest oblik malog crijeva diverticulosis. Susret u 0,5-7% slučajeva. Obično se javlja bez ikakvih kliničkih simptoma, ali ponekad to može uzrokovati bol u trbuhu, biti izvor krvarenja, uz proljev i povišena temperatura. Zbog zastoj i prekomjernog rasta bakterija može malapsorpcijom procese u tankom crijevu.

Najučinkovitiji dijagnoza pomoću X-zraka sa kontrasta barij. Ako komplikacije razvijaju krvarenje diverticulitis ili kirurško liječenje. Povrede apsorpcije obično može liječiti antibioticima koji suprimiraju bujanje crijevne mikroflore.

Divertikula ždrijela (Zenker u divertikuluma)

Upoznajte 1% ljudi starijih od 70 godina. Divertikuluma nastaje u „slab” mjesto grla gdje perstneglotochnoy vlakna dio spojen na donji sfinkter vlakana kosim grla. Potpuna relaksacija gornjeg sfinktera jednjaka, nakon čega slijedi povećanje tlaka u grlu za vrijeme gutanja, što je rezultiralo u formiranju hernije.

simptomi: disfagija, povraćanje, kašalj, aspiracija i zadah iz usta.

Dijagnoza je Nasuprot radiografijom suspenzijom barij sulfata. Teške komplikacija je rupture jednjaka povezane s prodiranjem baze vrha divertikula endoskopa.

Diverticulosis (diverticulosis, divertikulitis, divertikularne krvarenje)

Bilo divertikuluma predstavlja torbu ispupčen stijenke crijeva u većini slučajeva, diverticula imati klinički značaj, kao što se nalaze u debelom crijevu, ali se također mogu naći diverticula u dvanaesterac, jejunum, poznati Meckelova divertikula (Meckelova je divertikula), a Zenker je divertikuluma.

Stijenka kolona divertikula ne uključuje sve slojeve crijevne stijenke, kao i izbočina sluznicu sa submukozne slojem kroz slojeve mišićna javlja na onim mjestima gdje se u kružnom mišića sloj testiran Vasi RECTI. Učestalost diverticulosis ovisi o dobi, crescendo postupno (5% - v 40-godišnjaka, 65% - 85 godina). Čini se da je broj bolesnika s diverticulosis tijekom proteklog stoljeća znatno je povećan. U zapadnim zemljama, to je češći, a diverticula nalaze se uglavnom u lijevom kralježnice. U Dalekom Istoku diverticulosis zabilježio manje, ali to je u većini slučajeva ograničena na proces desnoj utječe na mlađe generacije ljudi. Sve prepoznao pogled koji je relevantan za patogenezu malog sadržaja vlakana u hrani.

divertikulitis

Upala u zidovima od divertikula i okolno tkivo pratnji vrlo različite kliničke slike iz subkliničkih manifestacija do opasnih po život peritonitisa.

Jednostavno Divertikulitis u 20-60% slučajeva, karakterizira kroničnih bolova u lijevom ilijačna trend, mučnina, povraćanje, promjene u stolici. Fizikalni pregled može otkriti boli i opipljivu masovno lezija (20% bolesnika). Nije neuobičajeno blaga groznica i leukocitoza, ali pola pacijenata bijelih krvnih stanica ostao u granicama normale. U analizi urina može skrenuti pozornost sterilnom pyuria, kao posljedica upale u okolna tkiva. Komplicirano divertikulima ponekad događa sa simptomima peritonitis, formiranje apscesa i fistula. Izolacija Izmet kroz vagine - dokaza enteričkim vaginalnu fistule.

dijagnoza Divertikulitis

Uz provedbu X-ray nadzor postaje moguće isključiti druge uzroke boli u trbuhu da bi se otkrilo prisustvo slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Da biste proširili popis dijagnostičkih podataka, poželjno je CT. Ova studija omogućuje da se uspostavi peritonitis, fistule, crijevne opstrukcije i stvaranja apscesa. Osim toga, CT-guided drenaža apscesa može biti nježan način. Oko 10% podataka CT vođene samo razlikovati Divertikulitis od raka debelog crijeva nije moguće, jer su oba procesa izgledaju isto - kao zadebljanje debelog zida.

liječenje diverticulitis

pristupi liječenja ovisi o individualnim karakteristikama predmeta i težini upale. Na jednostavan većine pacijenata divertikulitisom podesni za konzervativnu terapiju sa antibiotika širokog spektra, koji su učinkoviti i Gram-negativne šipki anaerobe (cefuroksim plus metronidazola ili ciprofloksacina).

Potreba za kirurško liječenje obično se javlja kod pacijenata s kompliciranim divertikulitisa (vanjskom crijeva perforacija, intestinalne opstrukcije, apscesa, nastajanje fistule). U hitnim situacijama smetnje često provodi u dva koraka: resekciju modificirani dio debelog crijeva, rektuma šivaju i izlazni terminal kolostomiju (rad Hartmann). Kolostomija može resected na 3 mjeseca.

Dikertikulyarnoe krvarenje

Do pojave arterijskog krvarenja može izazvati lokalne traume Vasa RECTI. Krvarenje ove vrste - najčešćih varijanti masivnog gubitka krvi iz izvora u divertikula. Krvarenje se može zaustaviti na vlastitu, ali često se ponavlja, a izvor može biti smješten u pravim dijelovima debelog crijeva s činjenicom da je većina diverticula nalazi u lijevom kralježnice.

Terapijske taktika u diverticular krvarenja

Nakon najhitnije oživljavanje glavni princip je da se identificira izvor i ukloniti uzrok. U gotovo svim predmetima kolonoskopiju. Vizualno određivanje izvora koristi za zaustavljanje krvarenja koje endoskopskim metodama. Krv je laksativni učinak, međutim, neki autori preferiraju pripremiti crijeva pomoću otopine elektrolita (npr klinprepa), daju putem nazogastrične cjevčice. U slučajevima kada kolonoskopija nije moguće, masivni krvarenje, a pacijent hemodinamski nestabilan, dvije mogućnosti: angiografija i operacija. Za dijagnostički angiografija pokušati zaustaviti krvarenje primjenu somatostatina tada pripremiti crijeva za daljnje operacije, selektivnom emboliziranjem od krvarenja posude ili odjeljka angiodysplasia. U međuvremenu, važno je isključiti krvarenje iz izvora u gornjem gastrointestinalnom traktu. Od operacije obično ostati na provedbi segmentnog kolektomijom.