Pelagra, simptoma, liječenje

Bolest je prvi put opisao španjolski, zatim talijanskih autora. Riječ pelagra talijanski i znači „grube kože”. Pelagra je dobro poznat u Rumunjskoj, Besarabiju, u posljednjih nekoliko desetljeća, to je raširena u SAD-u, kao i mali džepovi naći u mnogim drugim zemljama.
Etiologija i patogeneza. Misa pelagra bolesti su često povezane s napajanja prvenstveno kukuruza u niskoj ukupnog energetskog unosa hrane. Sporadični slučajevi pojavljuju u raznim hrane, osobito česta među alkoholičarima, osobe koje pate od Achille.
U rijetkim slučajevima, pelagra razvija kao komplikacija raka probavnog trakta stenotičnih ili poslije operacije gastroenterostomy (sekundarni pelagra).
U nedostatku nikotinska kiselina nastaje povreda staničnog disanja, te s promjenama u funkcijama svih organa i izobličenja srednje metabolizam. Jednako je važno za lezija kože priopćavanje prekomjerno stvaranje porfirina pigmenta. Kada je jedan punjenje kukuruz, kao i druge biološki slabije proteina postoji nedostatak bitno kiselosti triptofan, lizin, metionin. U principu, to je nemoguće uzeti u obzir patogeneza pelagra definitivno razjašnjeno, usprkos velikom broju predloženih teorija.
Što se tiče pojave pelagra i za napredovanje i smrt nesumnjivo od velike važnosti inferiornosti probavnog trakta, a posebno je značajna i disfunkcija javlja rano u središnjem živčanom sustavu.

Patološka anatomija pelagra

Najviše naznačen slijedećim promjenama probavnih organa: atrofija želučane sluznice s normalnom strukturom izobličenje stijenke crijeva, atrofije katarralno-folikularna ulceroznog kolitisa. Atrofični jetre, s rubom rafiniranom kožnate rzhavoburaya rez (zbog prisutnosti hemosiderina) ili prošireno, masti (guska jetre), ponekad s ishodom ciroze, što je tipično, i za one koji pate od alkoholizma. Slezena se smanjuje, tu je taloženje hemosiderina.
Atrofija pokriva srce, skeletni mišić, kost, nadbubrežne žlijezde s nestankom lipida, testisa s prestankom spermatogeneze, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda.
Izuzetno velik mjesto u patologiji pelagra treba uzeti poraz ganglijskih stanica i žice sustava, osobito leđne moždine degeneracija stražnje i bočne postove i pojave ponekad-piramidalnih putova u kombinaciji skleroze ili funikulyarnogo mieloza kod ostalih bolesti i insuficijencije. Pronađite i atrofične degenerativne promjene simpatičkog ganglija, rijetko perifernih živaca (polyneuritis).

Video: Simptomi i liječenje rahitisa u djece

Klinička slika pelagra

Modul} {direkt4

Pritužbe se odnose na osnovne pellagroznymi lezije: a peckanje u ustima, pogotovo jezik, salivacija, žgaravica, gubitak apetita, uporni, oslabiti proljev sa tutnjava i nadutost, opća progresivna slabost, slabost.
Karakterizira opće pogledom bolesnika s potpunim gubitkom masnog tkiva i atrofije mišića, lijeno leži na krevetu. Pogotovo tipična lezija na koži na izloženim dijelovima simetričnog tipa -eritemy tijela kao opekline, daljnjem s cyanotic nijansa, mjehura i ulkusa. Kasnije, pogođena područja su izloženi atrofije i skleroze, a koža je gotovo proziran, pigmentirane, ljuskave, naborani, s hiperkeratoza na granici lezije.
Tipična lokalizacije, na stražnjoj strani glavne četke i falangi (pellagroznye rukavice), nos i oko rubova tome što su lupus (pellagroznaya masku) na vratu (pellagrozny ovratnik). Rjeđe, iste promjene podliježu zatvorenom dijelu tijela, skrotumu, perineum, pazuha. Često opći tamniju pokožice.
Poraz probavnog trakta je već očito kada se promatra iz usne rta- jarko crvene, „goli” jezik s bolnom aphthae i površne ulceracije, iste promjene na usne sluznice, jednjaka. Nadutost, nije jako osjetljiv na palpaciju. Karakterizirana trajnim oslabiti proljeva.
Neuropsihijatrijskih poremećaja su svedeni na depresija, demencija, ukočenost, grčeva. U kasnijim fazama razne psihoze mogu prevladati.
laboratorijski podaci karakterizira malo. Od krovi- anemije, ponekad teško indeks boja može biti iznad jediničnu otporan ahiliya želuca u odsutnosti slobodne solne kiseline i zatim najpotentniji razdrazhiteley- niske urina specifične težine, otpušta kontinuirano u velikim količinama, koji sadrži - puno izmeta-porfirin.

Tijekom i klinička oblika. Pelagra, ozbiljna bolest: samo u ranim fazama je moguće preokrenuti tijekova to obično ima kronični tijek i traje godinama pa i desetljećima eskalirala u proljetnim mjesecima.
Početak malo tipičan, s padom ukupne ton, posebno u neuro-psihički sferi. Terminal nepovratni fazi često kompliciran bacilarna dizenterija ili protozojsku kolitis, edematous bolest, skorbut, noćno sljepilo, sindrom sprue kada izmet nalikuju porasla tijesta, hyperchromic anemija i t. D. U akutnim tifopodobnaya u visokom temperaturom pelagra nekoliko tjedana doveli do smrti ,

Prevencija i liječenje pelagra

Kompletan protein prehrana, proveden u suradnji s općim higijenskim režima, sprječava pelagra. U slučaju da je prisilno korištenje konzervirane proizvode u hrani mora biti dodano multivitamina: 20 mg dnevno nikotinska kiselina, 2 mg riboflavin, tiamin 2,5 mg, 50 mg askorbinske kiseline, 2 mg vitamina A.
U liječenju pelagra su također značajno iznad svega osigurati higijenski način štede glavne funkcije organizma, regulacija veća aktivnost živčanog-mirovanje i tako dalje. D. Od stvarnim događajima prije dieteticheskih najveće važnosti je priključen na životinjskim proteinima, pivo drozhzham- trenutno na prvom mjestu u stoji na nikotinske kiseline ili njegov imenovani unutra 0,1 tri do pet puta dnevno, ili intramuskularnom i intravenskom injekcijom 0,05-0,1 dnevno (5,10 ml otopine 1%) za 2-4 tjedna. Po primitku niacin pojavi bolan osjećaj topline, crvenilo lica, lakše podnosi konechnostey- nikotinamid-kiselina. Povoljno istovremeno odrediti riboflavin, tiamin, kvasac (pivo, Baker), sirovi jetre, infuziju glukoze i natrijev klorid, injekcijska kordiamin (kemijski blizu nikotinskom kiselinom). Gastrointestinalni manifestacije bolesti može provesti na ovaj tretman je relativno lako, kao mentalnih poremećaja znatno otporniji.

Video: Kako rahitis kod djece u ranoj fazi? Savjet pedijatra