Sprue bolest

U Rusiji, to je rijetkost u središnjoj Aziji, posebno u nove posjetitelje, neakklimatizirovavshihsya ljudi, uglavnom u vrućim ljetnim mjesecima. To je detaljno opisan kao tipičan je primjer teškog enteritis, usko povezana s neuro-endokrini izmjenu lezije, glad i klimatskim faktorima.

razlozi sprue

Podrijetlo bolesti ima vrijednost obroka s proteinima nedostatak, vitamina, soli s njihovim poboljšanim potrošnje, na primjer, tijekom trudnoće, dojenje (za žene sprue je češći), gubitak vitamina s obilnom znojenje i poremećajima veći živčanog aktivnosti. Od velike važnosti također smo potiskivanje neuro-endokrini regulaciju probave i apsorpcije u pojedincima ne prilagodi vruće klime, sa smanjenjem hipofiza-nadbubrežna Aktivnost- nakon poroda dojenje, kao što je fiziološka involucije hipofize. Kao rezultat neuravnotežene prehrane i smanjene neuro-hormonalne regulacije, posebno neuspjeh kore nadbubrežne žlijezde i vitamina B₂, Ona ima kompliciranu kemijsku-enzimatski fosforilacije usisni postupku ugljikohidrata u stijenke crijeva. Istovremeno potisnut intracolonic probavu i apsorpciju zbog nedostatka akcije dvanaesnika gormona- villikinina, lužine izgubio od znoja, izmet i sl. D. Dobitak proces uzrokuje stomatitis, ezofagitis, gastritis, enterokolitis, kao i kod mnogih drugih beriberi, a završava potpunim atrofije gastrointestinalnog trakta i teške opće distrofija.

Lako je pratiti pojedine sekundarne veze o patogenezi bolesti ponavlja, a dijelom u drugim enteritis i kolitis: ugljikohidrati prolaze fermentacije u crijevima oštro, da bi dobili pjenasti izgledu kalu- bijelo, to ovisi o brojnosti nevsosavsheysya masti i mijenjati žuč pigmentov- poremećena apsorpcija vode, što ga čini stolice prostran i poboljšava dehidracija i destiliranje gubitak tela- kalcija u izmetu dovodi do osteoporoze, tetanus, pomagali i tijela dechlorination. Uz masti, su izgubljeni u izmetu masnoće topljivi vitamini. Povrijeđeno i apsorpcija vitamina K, koji uzrokuje hemoragičnu dijatezu (hipoprotrombinemija). Razaranje u crijevima, a u budućnosti prestanka obrazovanja protivoanemicheskim tvari dati mogaloblasticheskoe hematopoezu i hyperchromic anemije. Nema dokaza o bruto gušterače i adrenalne insuficijencije bez lipoliza, ugljikohidrata nije narusheny- ne nalaze serumske kalij, i visoku izolaciju s izlučivanja natrija. Mortem prevladavaju dystrophic- atrofični lezija konačnih razdoblje bolesti ili ireverzibilnih komplikacije istovremena promjena i crijeva i drugih organa. Supkutano i intracerebralnog masti nestaje, skeletni mišići atrofirali dramatično razrjeđivač crijevni zid smanjuju veličine jetre, adrenalne žlijezde, srce (težina srca) pada na 75.0 čuvajući strukturu endokrinih organa, posebno gušterače otočića.

Simptomi i znakovi spru

Glavne karakteristike trijade-osiromašeni (kaheksije), proljev, anemiju.

Karakterizira vrsti pacijenata, posebice, emaciation, ekstremna, s nestankom potkožnog kletchatki- tjelesne težine može pasti, na primjer, od 60 do 40-30 kg i below- koža gubi Splash, turgor, potamni lice starca traje ravnodušnim izrazom, pada kosa, žene atrofirali grudi. U nekim slučajevima, pacijenti postaju „pravi sličnost s mumije” kao u dientsefalo-hypophysial kaheksija. Distrofija prestanak menstruacije manifestira (amenoreja), pad krvnog tlaka, što je smanjenje od bazalnog metabolizma, prestanak znojenja i polidipsija poliurney (tzv pojava inspidizma).

Na dijelu probavnog sustava, bol u jeziku kao rezultat aphthous lezija (rani simptom) - jezik crvene, čiste, lakirano (kao u mnogim beriberi), a ponekad i bol u glotanii- žestoku bol u prsima (znakovi ezofagitis), do početka slinjenja bolesti povećana. Apetit potpuno ischezaet- pacijenti se žale na nadutost, glasno tutnjava i transfuzije u utrobi, obilne stolice, posebno u ranim jutarnjim satima i neposredno nakon prijema su siromašni. Trbuh povećana rasplastan- lako utvrditi nadimanje i tutnjava, čak i crijevnu senzaciju. Želudac osjećaj bezbolan, jetra i slezena prilično smanjena. Radiološki osnovana brzo pražnjenje želuca i crijeva: već nakon 6-8 sati barija u crijevima često ne ostaje. Tanko crijevo ima listićima u obliku pera uView- debeli-pogled izgubio ton cijevi s glatkim rubovima, bez haustration.

Izmeta raširena u posudi u obliku tekućine, lutanja, bogate mjehurići testo- su svijetla boja (takozvani bijeli proljev) - njihov broj-1-2 kg dnevno. Pod mikroskopom, obilje masnoća (Split, za razliku od insuficijencije gušterače, kada pate posebno razgradnju masti), a posebno kalcija sapuni.

Iz krvi s vremenom razvija pernitsioznopodobnaya anemiju s indeksom u boji visoke, megaloblastičnu koštane srži, i tako dalje. E., što ovisi prvenstveno o nedostatku protivoanemicheskim tvari. Nađi također hloropeniyu slijedi azotemijom i hipoglikemija natoschak- šećera u krvi plummets uzho posebno od vrlo male doze inzulina. Krvni tlak je snižen zbog smanjenog dotoka krvi u sustav krvnih žila i poremećaji u neuro-endokrini regulacije.

Pacijenti se žale na teške slabosti, oni su depresivni, sonlivy- očiti znakovi organskih oštećenja živčanog sustava u ne-komplicirana bolest se pridržavati.

Za obrazaca i komplikacija spru

Sprue često počinje nakon dizenterije ili nakon poroda, za vrijeme dojenja, kada se mijenja crijevnu probavu, oslabljen vitamina i proteina režima, javljaju endokrine promjene. Za kronične bolesti, rjeđe akutan, groznica, zbog oštrog povrede metabolizam tkiva. Od komplikacija treba spomenuti crijeva tetany zbog gubitka soli iz fecesa, a posebno kalcija, razvoj megacolon, teške bolesti jetre, masna degeneracija često blata, što je bolest gotovo nepovratno. Rijetko razvijaju polyneuritis i karcinoma želuca, očito na temelju dokaza o atrofični gastritis. Kada oporavak brzo se vraća na normalan izgled, bolesnik s dlakavost u početnom razdoblju. Ponekad, nakon nestanka simptoma bolesti i dalje je glavni potisak nespecifični enterokolitis, a često znatne štete na jetri tipa masna degeneracija požara ciroze, prsti imaju oblik bataka.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza spru

O sprue treba imati na umu, čak i blagim slučajevima dispepsija fermentacije u odgovarajućim klimatskim uvjetima među pridošlicama osoba, osobito nakon dizenterije, za vrijeme dojenja, itd. D.

Enterički anemic sindrom može nalikovati pelagra i opasan anemija, ali ne maligna karakterističan sprue anemija rano lezije a završiti ahilii posterolateralne leđne stupaca, kao i inherentnu pelagra dermatitis i neke druge značajke ovih bolesti.

Razlikuje od spru karakteriziran proljeva i neke druge bolesti koje uvelike rijetkih poremećena apsorpcija u crijevima:

1. tuberkuloza mezenterijalnih limfnih čvorova s ​​oštećenjem limfne drenaže crijeva, a često a specifični crijevne lezije (tzv crijevne tabes-tabes MES-araica)
2. tzv idiopatska steatorreya odrasli, javljaju u bilo klime, -zabolevanie nejasnim prirodu, u neposrednoj blizini spru.

Teška pankreatitis i gušterače Akhil dovesti do pojave tekuće stolice masti s oštrim povrede probavu masti, ali ne i drugi znakovi spru.
Prognoza. Trčanje obrazac izliječiti uz velike poteškoće, često ponavlja, pogotovo u ljetnim mjesecima, a što dovodi do nepovratnog oštećenja jetre uz pratnju tuberkuloze i drugih infekcija polaznik, na određenom stupnju kaheksije, koji uključuju smrt.

liječenje sprue

Prije tretmana je završena protein dijeta bogata kalcija na istu, a s oštrim ograničenja lako roaming uglevodov- kasnije najveći terapiju jetre stečena vrijednost i u posljednjih nekoliko godina, folne kiseline izolirana iz jetre, a sada čista priprava sintetski proizvedenog vitamina B skupine, to je bio u minimalne doze najizraženiji efekt protiv spru.

Dijeta treba sadržavati sirove jetre, svježi sir, nemasno meso pare, neki plodovi (mogranja, banane) - također preporuča isključivo mlijeko dijeta bogata proteinima i kalcijem, u rastućem kolichestvah- kalcij također dodaje u obliku krede pounded jajima, itd .. , ili kalcijeva sol primjenjuje intravenozno. Također se preporučuje riblje ulje (čak i ljeti), velika doza solne kiseline, grijao suho crno vino, crni ili zeleni čaj.

Početku, poželjno na sulfonamide za liječenje dizenterije, kao za suzbijanje crijevnih bakterija. U oštrom distrofije i anemija prikazan transfuzija, infuzija fiziološke otopine, soda-slane klizme, nadimanje pituikrin protiv kože i slavuja hipertonih klistira. Ako je velik pad apetita inzulina u minimalnim dozama (oko 5 jedinica dnevno) zbog sklonosti da hipoglikemije pacijenata. S oštrim-astenija proizvoda Cortina nadbubrežne, paratireoidne-parathyreocrine, iako je istina neuspjeh tih žlijezda ne. Liječenje treba biti uporan, dlitelnym- veliku pozornost treba posvetiti opće higijene režima, naselje na viši živčani aktivnosti pacijenta. Lijek ubrzava promjenu u toplom klimom je umjerena, ni hladno, što poboljšava funkciju hipofize i simpatičkog živčanog sustava.

prevencija sprue provodi kroz pružanje adekvatne prehrane i praćenje aklimatizacije.