Pleuralni punkcija obavljanje inženjering, algoritam, komplikacije

Istraživanje provedeno kako bi se utvrdilo uzrok izljev (dijagnostička punkcija) smanjiti dispneju (terapeutska na bušenje).

kontraindikacije

Nema apsolutne kontraindikacije za thoracentesis ne postoji.

• kontraindikacije:
• Fuzzy vizualizacija izljev.
• Minimalni volumen tekućine.
• Anatomske značajke grudnog koša.
• Teška bolest pluća.
• Hemoragijski dijateza i koagulopatija.
• Nekontroliran kašalj.

postupak

Punkcija može se uspješno provesti u ambulanti ili u pacijenta krevet. Ako je X-ray rezultati su neizvjesni, prethodni pokušaji bili su neuspješni ili tekućina nakuplja u različitim dijelovima, to je poželjno provesti ultrazvuk i / ili CT.

Pacijent se nalazi u uspravnom položaju, lagano nagnut prema naprijed, odmarajući na rukama. Tijekom puknuća u spuštenom položaju (na primjer, ventilator) zahtjeva ultrazvuka ili CT-CT kontrole. Dodatne dijagnostičke metode (npr puls oksimetriju, EKG) pokazuju samo nestabilnih pacijenata i za pacijente s visokim rizikom od dekompenzacije od osnovne bolesti.

Pod sterilnim uvjetima za provođenje lokalni anestetik primjenjuje 1-2% otopine lidokain (igla № 25). Daljnji veći kalibar koristi igle (№20 ili 22). Ona se kreće s povremenim aspiracije i anestetik postupno uveden dublje. Nakon tog sloja igla umetne u parietalnim pleura dok brizgalice pojavljuje izljev. Treba napomenuti da je razina oznake na iglu. Uređaj za Crimson (№16-19) vezan na trokutasti preklopom koji je spojen sa špricom (3050 ml) i cijevi koja se nalazi u spremniku. Punkcija igla provodi približno istoj dubini, koji je postignut u toku anestezije. Nadalje, kako bi se izbjegla razvoj pneumotoraks igle moraju biti uklonjeni.

Nakon postupka za rano otkrivanje pneumotoraks provesti kontrolu X-zraka. Također procjenjuje obujam aspirata i vizualizacije područja pluća.

Nakon provedenog postupka, pacijenti ponekad postoje pritužbe kašalj. To može ukazivati ​​na plućne ekspanzije, a ne o razvoju pneumotoraks. Kada se pojavi prisutnost upale znacima zapaljenja plućne maramice bol i / ili pleuralni trenje. Tijekom uklanjanja značajne količine tekućine iz pleuralne šupljine moraju povremeno puštanje klip na štrcaljku. Ako se tekućina u štrcaljki teži natrag u pleuralnom šupljine, dok smanjenje negativan tlak u njemu, što može ukazivati ​​na prisutnost niskom tlaku zbog prisutnosti adhezija ili tumora koji sprečavaju lako pukotine.

komplikacije

• pneumotoraks;
• hemoptiza u slučaju oštećenja pluća;
• plućni edem nakon ispravljanja;
• oštećenje jetre ili slezene;
• vasovagal sinkopa.

Video: parenteralna injekcija, manipulacija, itd

Prisutnost smeđe tekućine bez ugrušaka u usisnoj cijevi pokazuje da je pojava krvi u pleuralnom šupljine nije iatrogenic, budući da se brzo krv defibriniruetsya u pleuralnom šupljine.