Thoracostomy: set, oprema, uređaj, oznake, metode

Rizik od uzlaznoj zaraze se povećava s vremenom. Preventivne antibiotici obično nisu prikazani.

Thoracostomy: Oprema

• Sterilni zavoji, Kirurški zavjese, ogrtač, rukavice.
• Lokalni anestetik, 10 ml šprica, igla zelenom (18 g) i narančasti (25 g) paviljona.
• Skalpela za rezanje 11 № 2 podnošljivošću za kožu pakiranja svileni konac (1-0).
• 2 stezaljke, škare, držač igle.
• Ako je moguće, koristite novu torakalnu drenažu katetera tip Seldinger, pogotovo kada pneumotoraks.
• Drenažni banke s sterilne vode za ispuštanje na Byulau.

Thoracostomy: Olovo tehnika

Za postupak zahtijeva pomoćnik pomoć.

Pacijent je u sjedećem položaju, nagnut blago prema naprijed i naslonjena na naslon stolca i stol. Ako je moguće, propisivanje opijatskih premedikacija 30 minuta prije zahvata.

Oznaka drenaža mjesto na sredine aksilarne lines- obično na petom interkostalnog prostor odvodnje pneumotoraks i ispod razine tekućine u hydrothorax. Počastite kožu antiseptik.

Odabranih odvodne cijevi: male veličine (24G) na odvodnje zraka, srednje veličine (28 g), pri ozbiljnim odvođenje tekućine i velikih dimenzija (32-36G) s drenaže krvi i gnoja. Izvadite Trokar. Provjerite odvodnje spremnost na Byulau.

Infiltrirati kože 15-20 ml 1% lidokaina. Napraviti mali potkožni tunel za odvodnju cijevi prije uvođenja u pleural šupljine. Se anesteziraju pokosnica gornjeg prsnog ruba. Svakako sposobnost usisavati tekućinu ili zrak iz pleuralne šupljine.

Napravite horizontalnu rez kože na mjestu anestezije. Ugniježđeno stezaljke supkutis i interkostalnog mišiće, da ima dovoljno za obavljanje otvor za prst.

Uz drenaže na prsa pacijenta, odrediti na kojoj je dubini ga mora ući u pleural šupljine. drenaža kraj mora postići signale kada isušivanje pnevmotoraksa- hydrothorax najviše bliži otvor cijevi mora biti u pleuralnom šupljine na dubini od najmanje 2 cm.

Nametnuti dva-šav, istovremeno popravljajući drenažu. Zglobovi se ne smije vezati čvrsto oko cijevi, a ne odgoditi - tih uboda nakon odvodnje davljenja zašiven ranu.

Uklonite Trocar. Nameće stezaljku na kraju cijevi i lagano gura u pleuralnom šupljine. Rotiranje spona od 180 °, propusna je usmjeren prema vrhu pneumotoraks. Kondenzacija (ili tekućina) u odvod potvrđuje ispravnost svog položaja u pleuralnom šupljine. Budite sigurni da svi ispusni otvori u pleural šupljine i povezuje s odliv Byulau,

Lagano zategnite šavovima kože, ali ne previše stegnuti cijev. Odvodnja mora biti osiguran više dodatnih šavova i gips, inače njegov slučajno uklanjanje može dogoditi. Izolirati mjestom za odvodnju veze i spojnih cijevi preko Ljepila zavoje. Propisati odgovarajuću olakšanje bolova nakon prestanka anestezije.

Thoracostomy: korisne informacije

odvod pristranost. Upravljajte rendgenske slike odmah nakon pražnjenja pleuralni šupljine, a zatim svakodnevno procijeniti položaj odvodnje i stanje plućnog tkiva.

Ako je postojala drenaža stezanje, tu je zrak curenja i pacijent može primiti potkožnog emfizema. U idealnom slučaju, trebali biste ukloniti drenaža i provesti drenažu ponavlja u novom uplink tochke- rizik od infekcije povećava tijekom ncstcrilni vanjskog dijela u unutrašnjosti odvodnju pleural šupljine.

• Ako je drenaža je previše duboko prodrla u pleuralni šupljine, pacijent se može pojaviti nemir uzrokovan uključujući interakciju odvodnje s vitalnih organa (kao što prsne aorte). Stegnite cijev na potrebnoj udaljenosti i čvrst sa šavovima.

drenaža opstrukcija. Provjera je li stupac vode u odvodni staklenku kreće sinkrono s pacijenta disanja. Kada je kolona cijevi opstrukcija gibanje prestaje.

• Provjerite je li, a ako drenaža je naslonjena nije stegnut.
• Odvodnja može blokirati stvaranje krvnih ugrušaka ili fibrin. Oni moraju biti uklonjeni pažljivo „Forestripping”.
• Ako se svjetlo na snimkama spava, preurediti novu drenažu na novom mjestu.

Jednostavno nije uspravio. To može biti posljedica opstrukcije sustava odvodnje, odnosno nastavak curenja zraka (primjerice s Traheobronhalno fistule).

• Ako zrak nastavlja odvod za ispuštanje otpadnih vezan za aspiracijske jedinice aktivnog ubrzati tijek plućnog tkiva. Uzeti u obzir potrebu za instaliranje drugi kirurški odvodnje ili curenje zraka korekciju.

Ako postoji opstrukcija pleuralne drenaže, zamijenite ga novim.

Uklanjanje pleuralnog odvodnje

• Nemojte prikliještiti odvod.
• Uklanjanje Ljepila zavoje i oslabiti šavova bez pomicanja drenažu. Nemojte vaditi šavove na rez mjestu - nakon uklanjanja odvodnje će biti sašivena rana.
• Laganim povlačenjem izvađenu odvodni Apnea (Valsapvy probe).
• Zategnite šavova na koži. Oni bi trebali ukloniti i promijeniti zavoj.
• Ako pneumotoraks ponavlja, u iznosu od terapije ovisit će o kliničkim simptomima.

Thoracostomy: Komplikacije

• Krvarenje (oštećenje krvnih žila, interkostalna ozljeda pluća, jetra, slezena).
• Plućni edem (zbog svoje prebrzo odvija).
• Empijem.
• Supkutano emfizem.
• Povratan pneumotoraks ili hydrothorax (pomak ili opstrukcija pleuralnog odvodnje).