Umjetni pneumotoraks

svjedočenje:

1. inflitrativni i fokalne oblika plućne tuberkuloze s propadanja i bacila, ne može provesti u kemoterapiji za 2-3 mjeseci;
2. plućnog krvarenja s različitim oblicima plućne tuberkuloze indikacija za nametanje pneumotoraks hitnom postupku.

kontraindikacije: Kiselo akutnu upalu pluća i akutni širenje, tuberculoma, bronhoadenit, plućne bolesti srca, opsežne i kavernoznog fibro-cirotične lezija s prsima deformacija. Starost veća od 50 godina, te izrazio pleuralni sloj, posebno u sinusa, ograničiti mogućnost pneumotoraks.

Priprema pacijenta. Prije izricanja pacijenata primarnih pneumotoraks treba držati razgovor o svrsi postupka, postupak njegove provedbe i ponašanju pacijenta tijekom postupka i nakon toga. Ako pacijent zabrinuti kašalj, morate dati protiv kašlja, ako je vrlo uzbuđen broma s valerijane.
Uređaj za pneumotoraks postavljen na principu spojenih posuda: posude dvije skupine, ispunjen do pola 2,5% otopine karboksilne kiseline, gumene cijevi spojen na i montiran na stalak tako da se može pomicati okomito. Ako je pokupiti jednu od posuda, tekućina poteze u donje posude i istisnuti zrak iz nje. Taj zrak i ubrizgava u šupljinu pleuralni povezuje donje posude gumenu cijev s iglom. Dvije staklene cijevi ispunjene labavo sterilnom pamuk filtriranje zraka umetnut između segmenata gumene cijevi. Za bušiti prsima koristi platinu ili nehrđajući. duljina čelične igle od 7-9 cm, sa strmom rezanja (na 45 ° C). Igle treba osigurati dobro opremljen mandrin. Sterilizirati žarenjem iglu na vatru.

Pneumotoraks se primjenjuje u posebnoj prostoriji uređen po tipu operatsionnoy- usavršavanja liječnika ruke i kožu pacijenta - i prije operacije.
Pacijent se nalazi na zdravoj strani, stavljen pod njegovom jastuku, bolesnik bočno on pokupi i stavi dolje. Mjesto za punkcije je bolje odabrati pogođenim područjima pluća, obično punkcija napravio u četvrtom ili petom interkostalnog prostora, aksilarne linije između gornjeg ruba rebara. I micati kožu, držeći iglu okomito na površinu prsima, probio kožu, potkožno tkivo i pleura. Pojava živinih izražene oscilacija u manometra pokazuje da je lumen igle u pleuralnom šupljine. Ako fluktuacije u živom manometra odsutni ili beznačajan - plin ne može ući - ti otedinitsya iglu iz cijevi i nositi ga vodicu. Ako je igla u pleuralni šupljine, uz obnovu njegove prohodnosti pojavljuju izražene promjene u živom manometru. Ubrizgati 15-20 ml zraka, a zatim su manometar za kontrolu, a zatim nastaviti s uvođenjem zraka pod kontrolu manometra uključena nakon primjene svaki 20-30 ml zraka. Kada prvi uveo 100-200 pneumotoraks ml zraka. Primarni pneumotoraks se primjenjuje samo u bolnici. Nakon izricanja pneumotoraks, pacijent treba ležati za 15-20 minuta, a zatim otpratio ga je do kuće, i to u skladu sa strogim mirovanje te je pod posebnom nadzoru osoblja. Sljedećeg dana proizvedeno je radiološka inspekcije. Vrijeme ponovnog overlay pneumotoraks definira opće stanje pacijenta, stupanj resorpcije zraka u pleuralni šupljine, veličinu i položaj plinskog mjehura.

komplikacije.

1. Probušiti pluća tijekom primjene pneumotoraks obično se javlja u prisustvu pleure priraslica i može biti popraćena kašljem, hemoptiza i razvoj malog spontanog pneumotoraksa.
2. embolija zraka rijetka, ali ozbiljna komplikacija, kao što može dovesti do smrti (0,02% slučajeva). Prevencija zračne embolije je strogo pridržavanje tehnika pneumotoraks preklapanja. Air embolija razvija naglo s kašalj, kihanje, promjenu položaja, a manifestira se brzo razvija sliku o propasti: nesvjestica, slabi brzo puls, pad krvnog tlaka, bljedilo kože, itd treba dati stanju pacijenta, pružajući maksimalnu protok krvi u žilama mozga ..: podizanje kraj podnožja kreveta, skinuo jastuk ispod glave. Unesite kofein kordiamin, efedrin, epinefrin, dati kisik, umjetno disanje.
3. Plin emfizem. Uz nedovoljnu kontrolu manometra mogući prodor zraka u potkožnom tkivu i razvoj emfizema u stranu plina lezije. Tako postoji oteklina, crepitus, male bolove.