Planirajte Anketa ENT pacijenta. Vožnja povijest

Video: neurastenija? Depresija?

Plan ORL pregled pacijenta

1. Prikupljanje pritužbi i anamneze.

2. vanjski pregled lica, vrata, ušiju (vrednovanje boje kože, oblik nosa, uši, grlo).

3. palpacija lice zidovi paranazalni sinusi, mastoidnog nastavka, grkljana, limfnog čvora (zachelyustnyh, submandibularne, grlića maternice i parotidne).

4. Endoskopija gornjeg respiratornog trakta:

a) prednji rinoskopija: boja, sjaj nazalne sluznice, nazalno volumen spiralan, oblik nazalne septuma, sadržaj nazalnih prolaza;

b) pharyngoscope: boja, sjaj, vlažnost sluznice usne šupljine, dušnik, gume, zubi, jezik, žlijezde slinovnice sekrecijske cijevi je teško nepce, stanje krajnika, sadržaj praznine, pokretljivost mekog nepca;

c) pharyngorrhinoscopy: nazofarinksa šupljina, choanae, stražnja krajevi nosne šupljine, ušće slušni cijevi;

d) neizravni laringoskopijom: boja, sjaj, vlažnost sluznicu grkljana i hipofarinksa, valekul stanje, kruškolikih džepa, lingvalne tonzila, oblik Epiglotis, vestibularni i glasnicama, glasnica oblik, stanje podskladochnogo grkljana prostora pokretljivosti;

d) Otoskopija: koža vanjski slušni meatus, širina, boja bubnjića, identifikaciju elemenata (rukovanje, svjetlo refleks, prednji i stražnji bočni nabori molotochkovye čekić);

e) tijekom pregleda djece u obzir osobitosti života i, ako je moguće, ne koristite alate za snimanje dijete koristiti za istraživanje povoljan trenutak za obavljanje pregled ždrijela u zadnjem redu.

Vožnja povijest

1. dio putovnice (ime, prezime, prezime, datum rođenja, mjesto rada, zanimanje, kućnu adresu).

2. Datum hospitalizacije (ambulante, klinike za smjer).

3. Pacijent pritužbe.

4. Povijest bolesti i život pacijenta.

5. Općenito status: kože, periferni limfni čvorovi, kardiovaskularni sustav, dišni sustav, probavni trakt, mišićno-koštanog sustava.

6. Poseban status:

a) Prednji rinoskopija: vizualni pregled nosa, u prednjem rinoskopija i pozicije I (sluznica, nosni Conchas i potezi, septum) - Studija disanja i njuha;
b) orofaringoskopiya: desni zubi, sluznica usta i ždrijela, krajnici, mekog nepca, stražnji zid ždrijela;
c) pharyngorrhinoscopy: postavljanje nazofarinksa choanae, stražnja krajevi nosne šupljine, ždrijela nazalno cijev usta;
g) laringoskopijom: Epiglotis, ulaz u sluznicu grkljana, vestibularni, i glasnicama, grkljanu, respiratornog i vokalnim funkcije pokretljivosti, grkljana;
d) Otoskopija: lumen i vanjski kožu slušnog meatus, bubnjića i njegove oznake.

7. Preliminarna dijagnostika.

8. Dodatne metode kliničke i laboratorijske istraživanja:
a) proučavanje sluha;
b) vestibulometriya;
c) rendgenski pregled;
d) od uboda paranazalni sinusi, bubanj, apscesa;
d) krv i urin,
e) Histopatološko studija.

9. Diferencijalna dijagnoza.

10. Konačna dijagnoza.

11. Liječenje.

12. dnevnik.

13. prognoza.

14. Epicrisis.

15. Sažetak jednog od predmeta (nastavnik) koje odredi povezane bolesti nadzire pacijentu: etiologije patogeneza, i tako dalje.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan