Etiopatogeneza rascjep usne i nepca

Rascjep usne i nepca Oni su jedan od najčešćih prirođenih mana ljudskog razvoja, a prema razni autori u rasponu od 12 do 30% svih kongenitalnih malformacija.

Etiološki čimbenici mogu biti predstavljen sljedećom shemom (u SI Krishtab).

Egzogeni uzroci.

Kemijski čimbenici: hipoksija, pothranjenost, hormonalna diskorelyatsii, teratogeni otrovi.

Fizički faktori: mehanička, toplinska, zračenje.

Biološki čimbenici: virusi, bakterije i njihovi toksini, protozoa.

Mentalni čimbenici: nepostojanosti na živčani sustav, obiteljskih problema, i drugi.



Endogeni uzroci.

Nasljeđe, biološka inferiornost od spolnih stanica, učinak dobi roditelja.

Metode i sredstva za odvajanje nazalne i usne šupljine

Jedna od mjera koje smanjuju morbiditet i mortalitet od novorođenčadi, odvajanje od usmenih i nosne šupljine. Za razvoj refleksa sisanja bitno je da je odvajanje je napravio što je prije moguće, po mogućnosti u prvim danima života. U tu svrhu, mnogi autori predložili veliki broj uređaja, razni uređaji načelima.
Zatvaranje nepca s improviziranim sredstvima, odavno se koristi u narodnoj medicini. Čak iu XIX i početkom XX stoljeća, susreo pacijente koji su se prijavili za ovu namjenu kuglica lana ili vune, komada kože, drva, krušnih loptice i drugih praktičnih alata.

Ove narodnih lijekova razlikovali malo, i drugih medicinskih uređaja koji su postojali u antičko doba. U Grčkoj Guiliemann napravio pokušajima podjele usta i nosne šupljine pocredctvom metalnu ploču 1565. godine u Retronius g. Staviti u tvrdom nepcu rupa gruda voska ili tanke ploče od zlata.

U drugoj polovini XVI stoljeća, Ambroise Pare ponudio dva uređaja za zatvaranje nedostataka nepce. Oba konstrukta su izrađene od zlata, a ploča se učvršćuje pomoću dodatnih uređaja. Prvi uređaj opisan u 1561. i uzeo oblik manžete i može se rastaviti na dva dijela. Jedna od ploča se stavi u nosnoj šupljini, a drugi - u usnoj šupljini, a koriste posebne kliješta pričvršćena.

ojačana drugi uređaj opisan u 1564., na površini svoje nosnog elementa spužve, koji je gurnut u nosnoj šupljini. Spužva buja i držala ploču na mjestu.

Opisana dizajn alata, a još uvijek nije imala posebno ime, ali u 1575. ih Ambroise Pare zove obturators. Zatim Foshar (1728), modificirano zatvaranje pare, zamjenjujući spužva pokretna krilca bjelokosti. Krila umetnut nepca kvara i vertikalno pomiče vijkom u svom bočnom položaju.



Obturators opisane strukture nije mogao točno u skladu s oblikom mane, što je rezultiralo u pritisak na krilima rascjep. To je dovelo do formiranja tlačni bolovi i atrofijom, što je rezultiralo povećanim nedostataka.

Uređaji za zatvaranje mekog nedostatke nepce pojavio kasnije. Delyabar (1820) prvi odlučio koristiti za ovu svrhu meke neutvrđenog gume, to pojačanje, na metalnom postolju i opremanja za zatvaranje zglob. Uz ovu ploču, priključen na zubima, on je ostao nepokretan, a zapravo zatvaranje može dizati i spuštati pod utjecajem mekog nepca mišiće.



zatvaranje Delabarre

Unapređenje i poboljšanje kvalitete obturators pridonijeli uvođenju protetskih nadomjestaka vulkanizirana guma (1848). Korištenje gume omogućio proizvodnju zatvaranje i učiniti ga dostupnim svakom liječnik specijalist. Supstitucija plemenitih metala u proizvodnji gume potporne ploče značajno smanjio cijena obturators. Međutim, zlato opruge i šarke koje služe za povezivanje stacionarni dio za zatvaranje s mobilnim kao i kopčama, zadržava zatvaranje, nije dozvoljeno da ih javno dostupnima. Tom prigodom K.Marten napisao u 1905.: " Tužno je da mislim da je u ovom trenutku samo mali dio tih nesretnih ljudi može uživati ​​u prednostima proteza, koje se smatra kao luksuz",

Razvoj ortopedskih pomagala izolirati usta i nos šupljine je potaknuo koračni frustriran zatvaranja nepčanog rascjepa kirurški. Postojala u XIX i početkom XX stoljeća. metode kirurškog liječenja rascjepa nepca bila nesavršena, čak i ako je uspješna operacija ne može donijeti značajno olakšanje pacijentima. Najčešći kirurški zahvat u rascjep nepca u to vrijeme bio uraniscoplasty strane Langenbeck (1862). Primjenom ovog postupka, kirurzi mogu dati o ispravnom obliku na nebu, ali u pravilu, nisu bili u stanju stvoriti dovoljne duljine, funkcionalnu aktivnost mekog nepca. Ovi pacijenti su ostali nazalno.

Daljnji razvoj ortopedske liječenju rascjepa nepca ide u tri smjera:

1. Izrada monolitne obturators.
2. Proizvodnja obturators mekog nepca s pokretnom pričvršćivanje na noseće ploče.
3. Izrada raznih uređaja za prirodne i umjetno hranjenje djece u ranom djetinjstvu.