Venesekcija Velika potkožna vena: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Video: Liječenje proširenih vena bez operacije. Laserski tretman proširenih vena bez operacije. Kelt

Suvremene metode održavanja vaskularnog pristupa katetera i modelu napravio tradicionalni venesekcija dovoljno zastario metoda. Međutim, ovaj postupak osiguravanja intravenski pristup ponekad je potrebno u hitnim situacijama, pogotovo u šoku kada je vrijeme od primarne važnosti.

Video: Liječenje ginekoloških bolesti. autohaemotherapy

korištenje veliki safenoznom vena u gležanj područje sigurno, liječnik s malom kirurško iskustvo može brzo dati intravenski pristup. Intrakoštalnoj pristup - alternativni postupak za dobivanje intravenski pristup u izvanrednim situacijama. Prednost opisanog postupka sastoji se u tome da se ne proizvodi seciranje posude prije uvođenja katetera.

To je važno u novorođenčad niske tjelesne težine, na kojima je teško izbjeći prekomjerno venotomy i križanja venu. Čak i najiskusnijih rukama, venesekcija može trajati 10 minuta i traju duže od provedbe perkutane intravenski pristup.

Ako je moguće koristiti druge metode venesekcija može biti jedini alternativni način za pristup hitnim do venske krevet.

Indikacije za venesekcija Velika potkožna vena u djeteta:
1. Intravenska primjena lijekova gdje perkutana metoda nemogućim.
2. Osigurati stabilne i pouzdan pristup u situacijama u kojima čak i kratak prekid u liječenju može pogoršati stanje novorođenčeta.
3. Hitna intravenozne droge.

Kontraindikacije za venesekcija Velika potkožna vena u djeteta:
1. Na hemoragijski dijateza, potrebno je procijeniti omjer koristi / rizika.
2. Ne izvođenje u rutinskom postupku na početku liječenja intravenskim drogama kad perkutana pristup venu je tehnički teško, ali moguće.

venesekcija Oprema Velika potkožna vena u djetetu

a) Sterilni oprema za venesekcija Velika potkožna vena u djeteta:
1. Kirurški ogrtač i rukavice.
2. antiseptik otopina (na primjer, koji sadrže jod).
3. Sterilna radni list s posebnim otvorom.
4. štrcaljku od 2 ml sa 0.5% lidokain.
5. Dva vene iglom 25-mjerač.

Video: Pogledajte laser kirurgija za uklanjanje proširenih vena - proširenih vena uklanjanje posljedice

6. Dva zakrivljena poput "Mosquito" hemostat.
7. katetera 22-gauge vodicu ili s kratkim, malog promjera (vanjski promjer od 0,6-1,2 mm) silikonska guma katetera. Mali silikonski kateteri smanjiti iritaciju, ali može usporiti proces instalacije.
8. T-oblika za adapter kateter.
9. heparinizirana slana otopina (na heparin brava).
10. štrcaljke 5 ml otopine soli, na pola koncentraciji.

11. resorbirajućeg šav ili 5-0 najlonska u malom iglom zakrivljena. Po mogućnosti uzeti u ranu s potkožnim šavova sa apsorbira šivanje materijala u svim slučajevima, kako bi se izbjegle upale i formiranje šivanje fistule.
12. Igla držač.
13. Zamjenski Oštrice skalpela 11-mjerač i ručku skalpel.
14. Polupropusna transparentni materijal sterilna zavoj.

b) Non-sterilna oprema za venesekcija Velika potkožna vena u djeteta:
1. Uređaji za blokiranje udove.
2. Transsidelight (prekrivene rukavice).
3. Porozni širina žbuka 1,2-2,5 cm.

Što tražiti kad venesekcija velikim nogama u dijete safene vene?

1. Prije uvođenja lidokaina atmosferski krvi kako bi se spriječio lijek u krvotok.
2. pozorno pratiti dubinu reza kako bi se izbjeglo oštećenje temeljne vene.
3. Izbjegavajte uvođenje jako iritantan ili hipertoničkim rješenja.

Metodologija venesekcija Velika potkožna vena u djetetu

anatomski Mjesto je Velika potkožna vena stalno. Prolazi prethodna medijalni malleolus. Ova struktura je važna samo u struci. Venesekcija izvesti vrlo jednostavno, jer Beč je na tvrdu periost i ima dovoljnu fleksibilnost koja vam omogućuje da bi je vidjeli kroz mali rez bez rizika od pucanja.

1. palpirati medijalni rez zglob i određivanje 1 cm Prednja i 1 cm iznad gležnja.
2. Perite ruke, staviti na masku, kirurški ogrtač i rukavice i nositi Rez stranice kao volumen kirurške intervencije.
3. omeđuje operacijskog polja posteljinu.

4. Prije uvođenja lokalnom anestezijom ukazuju na reznu liniju, to oznaka na koži sa sterilnim kirurškim olovkom.
5. infiltracije kože duž linije njegovog rezanja 0.5-1.0 ml lidokain, zatim potkožnog tkiva.
6. Trudna 5 minuta prije početka lokalnog anestetika.

7. Izvođenje fiberwise odrezanog od 1 cm u površinskom sloju potkožnog masnog tkiva. Varijanta u vertikalnom presjeku. Prednost prvog je da je proširiv sekcija u lubanje smjeru, ako prvi pokušaj kateter perforirani stražnji zid vene. Međutim, postoji nedostatak: rez može biti nepotrebno i bočne medijalni vene.
8. tip se brojač daje zakrivljeni isječak hemostatski. Otkrivanje čeljusti hemostatskog isječak paralelno vene, tup secira vezivno tkivo prema periost.
9. hemostatski Isječak ponovno uveden u rez s vrhom prema dolje i provesti ga na periost. Vaditi gibanja pod kutem od oko 180 ° vene je izoliran i izlaz je na rez.

10. pažljivo otvori stezne čeljusti. Guranje potkožnog tkiva, otkrivajući površinu venu.
11. Čvrsto primijeniti 5-0 svileni konac oko venu i spona navoja završava hemostatski isječak dopustiti manipulaciju distalnog dijela broda. Ne zatezati ligatura.
12. Postavite šav s isječak preko ispraviti kažiprsta na dlana površini prateći ruku i povukao prema gore u repne smjeru.

13. Kateter na iglama vodiča uvodi u venu pod kutom od 45 ° sjeći. Nakon uvođenja katetera postavljeni paralelno venu.
14. unaprijed kateter u venu, te povući iglu-vodič.
15. Promicanje kateter uvodi u paviljon i mali volumen fiziološke otopine za ispiranje, kako bi potvrdili lokaciju intravenskim kateterom.

16. Očistite šav-snimljene i sašivena kože rez potkožnog apsorbira ili jedan ili dva prekinuli šavovima najlon konac 5-0.
17. Pričvršćivanje kateter u intravenskom infuzijom sustava i kontrolom brzine.
18. Učvrstite kateter na koži.

Komplikacije venesekcija Velika potkožna vena:
1. Slično onim u postupku perkutane kateterizacije.
2. u slučaju nehotičnog primjena lokalnih anestetika u arteriju ili venu.
3. Odjeljak vena zid zbog prevelike rez na početnu kože rez.
4. Infiltracija intravenozno primjenjuje tekućine u tjelesne šupljine.
Ova komplikacija povezana s instalacijom jako dugo katetera. Kada uvođenja jako iritantan ili hipertoničkim rješenja kateter Poželjno je da se u središnjem venu.
5. Sekundarni proširene vene nakon postinfuzionnogo flebitisa.