Lijekovi. Tricikličke antidepresive (TCA)

Video: Upozorenje: triciklički antidepresivi!

Tricikličke antidepresive (TCA) su skupina lijekova koji se koriste u početku za liječenje depresije, kao što je već postepeno postaje jasno, bili su učinkoviti za druge bolesti, uključujući paniku i neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj i kronične boli. Oni poboljšavaju aktivnost nekih tvari proizvedenih u mozgu zove neurotransmitera i kojim signali se prenose između moždanih stanica. Reaktivacija tih živčanih putova smanjuje anksioznost i stabilizirati stanje pacijenta.

Od najčešće koriste TCA klomipraminom (Anafranil) i amitriptilin. Opisao napade panike učinkovitosti u neposrednoj blizini akcije na tetracikličkog antidepresivima tricikličkih maprotilin (ludiomila) i atipični TCA tianeptin (tianeptin). Klomipramin (Anafranil) se koristi najčešće ima najveću učinkovitost među TCA u liječenju paničnog poremećaja.

TCA liječenje se započinje s malim dozama (12.5-25 mg / dan), u daljnjem tekstu doza postupno povećava do prihvatljive razine (prosjek 12.5-25 mg tijekom 3-5 dana). Da je prosječna dnevna doza je 150-200 mg / dan. Anti-panična efekt TCA kao „lag” kao timoanalepticheskoe, ali tu dolazi malo brže - period latencije je obično oko dva tjedna. TCA imaju učinak kada OL je uglavnom zbog utjecaja na timusa, a posebno uznemirujuće komponente manje utječu somatovegetativnye manifestacije.

U slučaju dobrog smanjenja odgovora u učestalosti napadaja panike pojaviti vrlo brzo, očekivanja su smanjena anksioznost i strahove, izravnati gore. Međutim, polovica bolesnika s prvim danima primjene TCA dolazi alarmantno jačanje i autonomnu osjetljivost, što povećava stopu pojave napadaja panike, tako da je neadekvatna kapacitet doziranja ili stanje pacijenta ne popravi, ili početni napredak će biti izgubljen u nekoliko tjedana. Nuspojave su, ako se poveća dozu vrlo sporo, a često - i sami nakon nekoliko tjedana liječenja.

Za zdrave ljude, ti lijekovi su sigurni, ali nije pogodan za one koji imaju fizičke bolesti, kao što su zatajenja srca ili bubrega. Pa, naravno, u svakom slučaju ne smije prelaziti dozu lijeka ili miješati s alkoholom ili drugim drogama. Prije nego što će biti u mogućnosti odabrati konačni doza, bolesnici mogu navesti dva ili tri puta do „platoa tolerancije.” Kako bi se izbjeglo prerano povlačenje lijeka mogu se dodati u triciklički benzodiazepine nikakve lijekove (diazepam 5-10 mg / dan, phenazepam 0,5-1 mg / dan) i (3-blokeri (propranolol 20-40 mg / dan), koji je može smanjiti težinu akutne napade panike i povukao pričekati nekoliko antidepresivni učinak. TCA Tretman se nastavlja 4-6 mjeseci., a ako je stanje stabilno, početi postupno smanjenje doze, što obično traje 1-2 mjeseci. U daljnjem riješiti problem nošenje preko produljena profilaktička terapija ,

Dakle, glavni nedostaci TCA - ovaj efekt vremenskog kašnjenja i izraženih nuspojava, osobito onih koje su povezane s hiperstimulacije autonomnog živčanog sustava: broj otkucaja srca, tremor, osip, vrtoglavicu, cholinolytic efekti paradoksalne povećanje krvnog tlaka, seksualnim poremećajima funkcije, povećanje tjelesne težine. Posebno, ovi efekti dolaze do izražaja u amitriptilin, što uvelike ograničava njegovu uporabu u bolesnika s anksioznosti i phobic poremećaja.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan