Tenzionnaya glavobolja. liječenje

Video: Kako izliječiti glavobolju za afričke recepata

sadržaj

Video: kako izliječiti glavobolju za afričke recepata
Tretman hdn
Liječenje kronične tenzijsku glavobolju

tretman HDN

HDN Liječenje obično počinje s liječnikom razgovara s pacijentom. Sposobnost da slušamo, da bi bolesniku dovoljno vremena za opisivanje njihove pritužbe i konfliktnih situacija pogoršati bolest, postupno dovodi do pojave atmosferi povjerenja i kontakta između liječnika i pacijenta.

Kad rijetke epizodno glavobolju tenzijskog tipa. koji ne narušavaju kvalitetu života pacijenta, ne može preporučiti duge tečajeve liječenja, i savjetovati pacijenta da se zaustavi glavobolju jednu primjenu analgetika (aspirin, paracetamol, ibuprofen, u kombinaciji analgetici) ili anksiolitika (diazepam, itd), kao i njihove kombinacije. Međutim, to se ne preporuča koristiti ih više od 5-10 puta mjesečno zbog opasnosti prijelaza HDN u glavobolju droga.

Preporučljivo je za obavljanje povremene tečajeve ne-farmakološkim metodama: opuštajuća masaža glave i vrata, post-izometričke relaksacije, autogeni trening, fizikalna terapija, akupunktura, psihoterapija je vrlo učinkovit.

Može se preporučiti za uklanjanje glavobolja jednu dozu relaksanta mišića tizanidin 2 mg u kombinaciji s 0.5 g acetilsalicilne kiseline i prijem tolpirizona hidroklorida (Mydocalmum) pri dozi od 150-450 mg dnevno.

Ako epizodno glavobolju tenzijskog tipa krše društvenu prilagodbu bolesnika, vodi tečaj farmakološkog liječenja je potrebno. Lijekovi prvog izbora za HDN antidepresivi su amitriptilin tipa. Rano liječenje preporuča dodijeliti liječenje amitriptilin, počevši s dozom od 25 mg / dan sa završnim povećanjem doziranja za mjesec dana na 75-100 mg / dan.

Međutim, bez učinka na primljene antidepresiva nakon 6 tjedana, je potrebno ići na drugi agens iz iste grupe ili grupe inhibitora MAO. Takav tretman može trajati od 6 do 12 mjeseci.

Možda dodjele atipični benzodiazepina: klonazepam od 0,001 g 2 puta na dan ili 0.25 mg alprozalam 3-4 puta na dan u mjesecu. Doze treba povećavati postupno i držati pacijenta na minimalnim učinkovitim dozama pojedinačno odabranih. Tijekom liječenja benzodiazepinima nije poželjno da se protežu preko 1 mjesec, uzimajući u obzir da su ti lijekovi mogu razviti ovisnost. Za uklanjanje dozu lijeka treba smanjiti vrlo polako, kako ne bi došlo do povlačenja simptoma.

Učinkoviti dovoljno mjesečni tečajevi za relaksaciju mišića: 4 mg na dan tizanidin (doza treba uzeti ili jednom noću, ili 2 mg u jutro i navečer), - tolperisona 300-450 mg dnevno u podijeljenim dozama od 2-3. Istovremeno imenovati ne-farmakološke tretmane.

Spriječiti pogoršanje glavobolju tenzijskog tipa može ispraviti način dan-odgovarajućim uvjetima radnom sposobnost da se odmoriti, opuštanje mišića i postizanje mentalno opuštanje. Međutim, glavne metode prevencije uključuju povećanje otpornosti na stres utjecaje.

Liječenje kronične tenzijsku glavobolju

Liječenje kroničnog tenzijskog tipa glavobolje - zadatak teže. Suvremeni pristup u liječenju kroničnog glavobolju tenzijskog tipa, gotovo nužno uključuje propisivanje antidepresiva. Međunarodna udruga za glavobolju preporučuje imenovanje tricikličkih antidepresiva, kao što je amitriptilin, u dozi od najmanje 75 mg dnevno za dugo vremena - 2-3 mjeseci. Dvije trećine doze se najbolje dane noću.

Dozu treba povećavati postupno, počevši od četvrt tablete dnevno i povećanje od pola svakih 3 dana, kako slijedi odmah prestati uzimati lijek kako bi se izbjeglo povlačenje simptoma. Međutim, imenovanje triciklički antidepresivi liječnika gotovo uvijek suočeni sa slabom podnošljivosti zbog značajnih nuspojava, što je vrlo teško ili posve nemoguće provesti cijeli tijek liječenja.

Visoka učinkovitost naći u antidepresiva mianserina (15 mg, 2 puta dnevno) i lerivon. Doza se preporučuje postupno povećavati. Možda korištenje serotoninskog antidepresiva tianeptin 12,5 mg 3 puta dnevno.

Trenutno su u porastu nova generacija antidepresiva, to je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina u presinaptičkom membrani. Lijekovi ove vrste vrijede samo na serotoninskog sustava, njihova antidepresivno djelovanje nimalo ne zaostaje za tricikličkih antidepresiva, a oni su lišeni mnogih nuspojava. Ovi lijekovi uključuju fluoksetin - 20 mg za najmanje 2 mjeseca, citalopram (tsitageksal) - 20-40 mg / dan, paroksetin, sertralin, fluvoksamin.

Dokazan u liječenju kroničnog tenzijskog tipa glavobolje i antidepresivi - reverzibilne inhibitore MAO - pirazidol i moklobemid.

Analgetski učinak antidepresiva ima nekoliko mehanizama. Prvo, analgetski učinak se postiže kroz smanjenje depresije. Drugo, antidepresive pojačavaju analgetski egzogene endogene tvari, uglavnom opioidnih peptida. Treće, učinak antidepresiva s serotoninmimeticheskim aktivirati silaznom antinociceptivno analgetski sustav.

Štoviše, analgetski učinak antidepresiva je brže i u nižim dozama od učinka antidepresiv. Preporučena tijek liječenja antidepresivima je obično 2 mjeseca. Naglo prekinuti tijek liječenja ne preporuča, naprotiv, uvijek se postupno smanjiti dozu antidepresiva.

Vrlo je značajno da antidepresivi ne samo obrezati HDN, ali i normalizirati pacijenta duševno stanje i imaju dobar terapijski učinak na komorbiditet sindroma. Oni dobro reagira na liječenje napada panike antidepresivi, sindrom predmenstrualne napetosti, poremećaja spavanja, psihogena bol na drugim mjestima.

Pri odabiru određeni antidepresiv liječnik mora uzeti u obzir polimorfizam kliničkih simptoma i prisutnost određenih antidepresiva dodatnih terapijskih učinaka: anksiozne, sedativa, hipnotika anti-panika, nadražajni, itd

Tako, pacijenti s tenzijskog tipa glavobolje i anksioznosti i fobičnih poremećaja preporučuje imenovanje antidepresiva sedative i protiv anksioznosti učinaka (npr amitriptilin, fluvoksamin, mianserin). Uz učestalost depresije i astenija manifestacija poželjno citaloprama (tsitageksal), fluoksetina i nootropici kalcijevih antagonista (nitserium), piritinol et al.

Upotreba u liječenju kroničnog tenzijskog tipa glavobolje samo farmakoterapije nije opravdana. K mora biti spojen psihoterapijske pravce liječenja liječenja antidepresivima i analgetike, biofeedback tehnika, masaža. Tečajevi u kombinaciji farmakološke i nefarmakološke liječenje bi trebalo biti dovoljno, a traje najmanje 3-4 mjeseci.

Kada kronična glavobolja tenzijskog tipa s naponom od pericranial mišića sirdalud pokazali visoku učinkovitost (zajedno s myorelaxant i ima psihotropno djelovanje). S visokom razinom depresije koja je poznata kao kombinirane terapije (antidepresivi + sirdalud).

Liječenje bolesnika s glavobolju tenzijskog tipa, osobito kronične, zahtijeva liječnika ne samo znanje nego i strpljenja. Nije uvijek prvi tretman daje najbolje rezultate, često moraju mijenjati taktiku liječenja i propisati ponavljaju tečaj, farmakološke i nefarmakološke pristupe. U ovom dijelu ćemo pokriti sve moguće pristupe liječenju tenzijske glavobolje. Oni su dovoljno brojni i individualni izbor terapije je gotovo uvijek djelotvorna.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan