Lijekovi. selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Video: SSRI induciranu apatičnu sindrom

Nadalje TCA djelotvornost u liječenju poremećaja panike pokazuju selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) antidepresiva: paroksetina (reksetin Paxil), sertralin (stimuloton, Zoloft, asentra), fluvoksamin (Luvox, floksifral Luvox.), Citalopram (tsipramil), escitalopram (tsipraleks ). Metoda aplikacije je različit od liječenje depresije, a početna doza je obično niske (10 mg reksetina, stimulotona 25 mg, 10 mg 50 mg tsipramil Luvox,). Tijekom 2 tjedna, doza se podešava do sredine, i dalje, ako je potrebno, čime se povećava ili ostaje nepromijenjena.

Kasnije, čak i nakon produženog liječenja, doza ne mijenja. U nekim slučajevima, tijekom prva 2 tjedna liječenja može doći do pojava hiperstimulacije (razdražljivost, nesanica, nervoza) i povećana anksioznost i panični simptome (vjerojatno zbog prekomjerne stimulacije serotonina autorcccptora). Međutim, pri niskim dozama te simultano početnim prihvatnih anksiolitički takvih pojava ne dogodi. Za dugoročno (podržava) liječenje tih lijekova je puno praktičniji od TCA, zbog nedostatka holinoliticheskogo i adrenergičke djelovanja i mogućeg jedne doze tijekom dana.

Reksetin (paroksetin) - ima, zajedno s antidepresivima, anti-anksioznost efekt i ima povoljnu ponudu interakcije s somatotropinsko droga. Proučavaju liječenje paničnog poremećaja i napadaja panike u somatskih bolesti su pokazala da je smanjena reksetin tjeskobnih i anksioznih-hypochondriacal simptome i somatizacije simptome. Nedostatak holinoliticheskogo, kardiotoksičnih učinaka, što je lijek izbora u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Nuspojave su rijetke (na početku terapije i brzo prođu), a povezani su s reakcijama gastrointestinalnog trakta (mučnina, poboljšana motilitet debelog crijeva). Od reksetin vrlo brzo očisti od svoje tjelesne (polu-života - 21 sati), a zatim rizik od nuspojava, vrlo je mala. To je sigurno u dugotrajnu terapiju. U paničnog poremećaja, liječenje se započinje s 10 mg (obično u jutro, tijekom obroka), te doći do terapeutskih doza, postupno povećanje dnevne doze (tjedno 10 mg) na 40 mg, a još se u nekim slučajevima i do 60 mg / dan.

Tijekom liječenja u prosjeku od 2 mjeseca. Nakon eliminacije napadaja panike treba nastaviti protiv relapsa terapiju najmanje 2-3 mjeseci pri dozi od 10 mg. Kada su eksprimirana i česte napade panike, prije terapije uz reksetinu pacijenta dolazi brzo djelujući anksiolitička (alprazolam i klonazepam), a potom dodjeljuje Grandaxinum ili Atarax ili afobazol ako je potrebno dulje prijem anksiolitik, tj pripravke, bez ovisnosti i ovisnosti ,

Stimuloton (sertralin) - razlikuje uravnoteženo djelovanje s prevlast analgetskih svojstva, bez stimulacije i sedativni učinak. Stimulotona Klinički učinak počinje se pojavljivati nakon 7 dana nakon početka terapije. Stimuloton, samo jedan od SSRI, odobren je za uporabu u djece i adolescenata mlađih od 15 godina (do 6 godina). To je dobro tolerirati, a to tolerancija povećava kako vrijeme trajanja tretmana.

Stimuloton kardiotoksi nije i ne utječe na fizičko zdravlje kod bolesnika s infarktom miokarda, nestabilna angina, u starijih bolesnika. Ide sa drugim lijekovima (ACE inhibitora, aspirin, blokatori kalcijevih kanala, statini, NSAID). Za razliku od tricikličkih stimuloton se može koristiti u bolesnika s popratnim bolestima: adenom prostate, kut zatvaranju glaukoma, pretilosti, kardiovaskularnih bolesti.

U paničnog poremećaja, liječenje se započinje s 25 mg po 1 puta dnevno, obično u jutarnjim satima, tjedan dana povećati dozu 50-100 mg / dan, ako je potrebno. Tijekom liječenja traje 1-3 mjeseca. Nakon odstranjivanja napada panike stimuloton primili dozu od 25 mg na dan kroz 2 mjeseca antirelapse sredstvima. Kao i kod drugih SSRI, stimuloton na početku terapije, mogu se kombinirati s bilo kojim anksiolitik. Nuspojave su rijetke, postoje kratko vrijeme i obično su povezane s gastrointestinalnom nemir. %

Cipramilom (citalopram) - je učinkovito sredstvo za liječenje poremećaja panike. Povoljan prognoza je povezana s terapijom prevlast spontanih napada panike s agorafobijom pojavama koje djeluju u smanjenom obliku i sekundarni ozbiljnosti i učestalosti napadaja panike. Prognoza nepovoljnije ako je struktura dominira oportunistički panični poremećaj uzrokovan napade povezane s upornim avoidant ponašanja panika.

Cipramilom nema sedativni učinak, ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, nema nikakvog utjecaja na psihomotornih funkcija, nedostaje kardiotoksičnosti, poboljšava kognitivne funkcije. Na početku liječenja, pacijent dobiva 10 mg, a zatim povećati terapijsku dozu od 20-60 mg / dan. Već tijekom prvog tjedna liječenja, značajno smanjenje učestalosti napadaja panike. Trajanje tretmana je isti kao i kod drugih SSRI.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan