Metode za procjenu pacijenata s bolestima nadbubrežne

Video: Simptomatsko liječenje tumora nadbubrežne proizvodnju hormona

sadržaj

Video: simptomatsko liječenje tumora nadbubrežne proizvodnju hormona
Fizičke metode
Laboratorijske metode
Instrumentalne metode

Fizičke metode

Povijest podataka i fizički pregled su najvažniji u dijagnostici nadbubrežne bolesti. Većina klinička bolest ima svijetlu sliku (Addisonova bolest, Cushingov sindrom), a daljnje ispitivanje potvrđuje dijagnozu. Specifične bolesti nadbubrežne Fizičke metode istraživanja na raspolaganju.

laboratorijske metode

Značajne razine labilnosti većine kortikosteroida, kratko razdoblje svog poluživota u plazmi i dostupnosti sofisticiranih višerazinskog sustava regulirati njihovo izlučivanje su razlog da veliki broj funkcionalnih testova (tablica. 1) se koristi za laboratorijske dijagnostike bolesti kore nadbubrežne žlijezde. Jedan određivanje razine kortizola u plazmi je dinamička ispitivanja u većini slučajeva, malo informacija.

Tablica 1

Dijagnoza poremećaja proizvodnje nadbubrežne žlijezde

hormon	višak	mana
kortizol	Mali i Veliki deksametazon uzorka	Test s ACTH, inzulin hipoglikemije test sa
aldosterona	Bazalna razina aldosterona i renina, ortostatska (održavatelj) uzorak	Bazalna razina aldosterona i renina
nadbubrežna androgena	Bazalna razina DHEA-S (DAE), 17-gidroksiprogesteon, stimulacijskog testa ACTH	Ona nema kliničko značenje
kateholamina	Metanephrine u krvi i izlučivanje mokraće vanilil-bademovom kiselinom	Ona nema kliničko značenje

Ako kortikosteroidi i kateholamina vrlo stabilni spojevi u vitro, ACTH i renin brzo razgrađuju pod utjecajem enzima hemolyzing krvnih stanica. Za adekvatan sud o razini tih hormona u krvi potrebno je podići cijev s antikoagulansima, a zatim odvojiti plazmu brzo.

Osim hormonskih studije važnu ulogu u dijagnostici ima određenu razinu elektrolita. Dakle, za hiperkortizolizmom i hiperaldosteronizma karakterizira hipokalemija i hipematrijemiju, a za hypocorticoidism - HIPERKALIJEMIJA i hiponatrijemija. Ne smije se zaboraviti da je hemoliza doprinosi precjenjivanja stvarne razine kalija u krvi.

instrumentalne metode

Glavni imaging tehnike nadbubrežne žlijezde su CT i MRI. U dijagnostici, nadbubrežne bolesti, te metode imaju otprilike istu količinu informacije. Prednost CT je njegova niža cijena. Gornji pol nadbubrežne žlijezde pojavi na tomografske kriška na XII-XII torakalnog kralješka, najčešće u obliku male trake iza donju šuplju venu. S njegove lijeve strane je desna noga i dijafragma vnutridiafragmalny odjel Abdominalna aorta. Desno je pravo režanj jetre. Lijevo nadbubrežne obično vidi u slovu «Y» ili trokutastim formation nalazi anteriorno i medijalno na gornji pol lijevog bubrega. Ispred lijeve nadbubrežne žlijezde, a iza repa gušterače je slezene arterija. Korteks i žlijezde s CT i MRI ne razlikuju. Obje metode omogućuju odrediti dimenzije nadbubrežne, utvrditi abnormalno stvaranje i ocijeniti njihovu veličinu i oblik (sl. 1 i 2).

Kompjutorizirana tomografija nadbubrežne žlijezde u normalu

Sl. 1. Kompjuterizirana tomografija nadbubrežne žlijezde u normalu

Shematski prikaz računala ili magnetske rezonancije tomografije nadbubrežne žlijezde

Sl. 2. Shematski prikaz računalnog ili rezonance tomografije nadbubrežne žlijezde

Ponajprije imaging Nadbubrežna prikazan na bolesti koje uključuju hiperkortizolizma. Ako sumnjate maligni tumor nadbubrežne prednost treba dati MRI, koji omogućuje nam da karakterizirati odnos nadbubrežne žlijezde s okolnim strukturama. Ultrazvuk nadbubrežna žlijezda loše vizualizirana mogućim izuzetkom većih tumora više od 3 cm. Značajne vrijednosti u lokalnu dijagnostici feokromocitoma je scintigrafija s 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). U dijagnostici primarnog hiperaldosteronizma u nekim slučajevima koriste angiografija sa selektivnim uzorkovanja krvi iz nadbubrežne vene s ciljem lateralizaiii poraza.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan