Metode pleurodesis i njegovih rezultata

Video: Zdanov - kompletan set vježbi za obnovu

Kao što je navedeno u prethodnom članku, uz upala pluća thoracoscopy omogućuje ne samo potpunu dijagnozu, ali i za obavljanje pleurodesis. Dugi niz godina, u tu svrhu koriste droge tetraciklin: morfotsiklin, tetraciklin hidroklorid ili doksiciklin.

Pokusi na štakorima provedena kako bi se studija procese koji nastaju u pleuralnom šupljine nakon injekcije [tetraciklina Lukomsky GI et al., 1993] su pokazali da se u ispitano je na dan 30 uzoraka biopsije pluća i pleura uočeno morfološku sliku akutne upale Mezotelijum uništenje, izlažu vlaknastih ploča pleura i proliferaciju vezivnog tkiva u ovim područjima, a time i dovesti do razvoja biti adhezija između površine pluća i prsa zida.

Lijek pleurodesis koristili smo vibramitsin (doksiciklin) se prodaju u bočicama od 100 mg za intravenoznu primjenu ( «Pfizer», USA) pri brzini od 20 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta, razrijeđen u 20 ml fiziološke otopine [Wallach N. 1978]. Za intrapleuralne anestezije uporabom 1% lidokain primijenjen u količini od 50 ml kroz odvod za 15-20 minuta prije zahvata. Nakon uvođenja vibramitsina drenaža preklapale ostavi 2 sata, a onda opet povezan s usisnog sustava. Uklanjanje drenaže izveden je u punoj reekspansii svjetlosti i količina ispuštanja ne više od 100 ml po danu.

Postupak pleurodesis se smatra učinkovit ako pacijent razvio sterilnom upala pluća, uz umjerenu bol i niskog stupnja groznica, što dovodi do poništenja pleural šupljine. Predvidjeti učinkovitost pleurodesis može biti čak i tijekom thoracoscopy: osnovni uvjet za uspjeh, bez obzira na metodu koja se koristi je da bi kapacitet pluća za reekspansii da je moguće s minimalnim lezije visceralne pleure.

Ljekovito pleurodesis je provedeno u 68 bolesnika s malignom upala pluća na pozadini karcinomatoza potvrdio morfološki, od kojih 12 neposredno nakon thoracoscopy, ostatak u sljedeći dan nakon intervencije s punim reekspansii lako. Učinkovita pleurodesis pojavio se u 58 bolesnika (potpuni reekspansiya pluća uništenje plućnc šupljine), neučinkovitim ili nedjelotvornim - u 10 (formiranju ograničenog encistirane šupljine, upala pluća periodičan). Nemamo osobno iskustvo korištenja pročišćene talk, ali u nekim publikacijama pokazali veću učinkovitost u odnosu na tetraciklin pleurodesis (Tablica 2.3.).

Tablica 2.3. Usporedba pleurodesis učinkovitost prilikom korištenja različitih sredstava

Pa ipak, po našem mišljenju, osim za relativno visoku učinkovitost, pleurodesis droga privlači više dostupnost i jednostavnost implementacije, nakon što je kontraindiciran samo individualni nepodnošenja lijeka.

Dakle, thoracoscopy može se smatrati metoda izbora u dijagnostici rekurentnih pleuralnog izljeva nepoznatog podrijetla, kao i učinkovitost u predviđanju planirani pleurodesis.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan