Početni procjena pacijenta: dišnih

Evaluacija i, ako je potrebno, za održavanje prohodnosti dišnih putova, provodi sa pratećom oštećenja vratne kralježnice. Općenito, ako je pacijent u stanju govoriti bez poteškoća, njegov Airways prolazan. Svi pacijenti su nakon prijema dodijeliti kisika pomoću maske.

1. Provjerite je li dišnih putova:
Očistite svoj prst usta, zaprokinte glavu, povucite donju čeljust pacijenta.

2. Održavanje dišnih prohodnosti:

Indikacije za intubaciju:
a. za vrijeme spavanja
b. Opasnost od aspiracije
c. Prijetnja ili prisutnost respiratornog distresa (oštećenje respiratornog trakta, maksilofacijal trauma)
d. Zatvoreni kraniocerebralna trauma (hiperventilacija potrebno smanjiti intrakranijalni tlak)
e. Hipoksija, unatoč nosi kisik
f. Offset endotrahealna cijev prethodno uspostavljen

3. Orofaringealni intubacija:
U slučaju kršenja svijesti, ne postoji očiti znakovi oštećenja vratne kralježnice. Mogući uvođenje cijevi velikog promjera.

4. nazofarinksa intubacija:
Prilikom spremanja svijest, sposobnost da surađuju, ili oštećenje vratne kralježnice.

5. stvaranje umjetnog dišnih putova: Prikaz kada je nemoguće intubirati pacijenta
a. treheotomija

sadržaj

Disanje i ventilacija:
Cirkulacija

b. Krikotireoidotomiya (standardna metoda stvaranja umjetnog dišnih putova u slučaju nužde)

6. Provjerite stanje vratne kralježnice:
To je jedan od glavnih događaja tijekom dišnih putova
a. Kada je uređaj nisu dostupni za imobilizaciju potrebno izvršiti ručno vuču

b. Pacijent treba biti, kao što je ozljeda kralježnične moždine (rendgen), ako je:
• Fizikalni pregled otkriva promjene u kralježaka ili pacijent žali na bolove u leđima.
• Pacijent je pretrpio otvorene povrede iznad ključne kosti ima više oštećenja organa ili poremećaj svijesti zbog traume ili droge / trovanja alkoholom.
• Postoji maksilofacijal trauma

a. X-zrake vratne kralježnice: minimalno tri položaja (bočno, anterior-posterior, na jazbine).

7. Istovremeno oštećenja gornjih dišnih puteva:
Oni uključuju pucanja dušnik i grkljan.

Disanje i ventilacija:

Procjena stanja pluća, grudnog koša i dijafragmu
1. napetost pneumotoraks:
Dekompresija od iglu, a zatim isušivanjem pleuralni šupljine

2. Patološka pokretljivost prsnog koša: frakture nekoliko susjednih krilaca. Opasnost povezan s potresom mozga biti lako.

3. Masivni hemothorax:
Liječenje drenažu pleuralni šupljine ili torakotomijom.

4. Otvorite pneumotoraks:
Kolaps sudjelovanja pluća. Liječenje drenažu plućnc šupljine.

5. Ostali šteta:
Frakture pluća, jednostavan pneumotoraks, lokalna ozljeda tkiva pluća.

6. Dinamički kontrola:
Stopa dišnog sustava prati, arterijska sastav krvi plina, ponašanje oximetry.

cirkulacija

Procjena središnjih i perifernih hemodinamike
1. šok:
Hemoragijskog (najčešće), kardiogeni (tamponada, ozljeda miokarda), neurogene (ozljeda leđne moždine), sepsu (rijetko s akutnom traumom). To također može biti povezan s napetost pneumotoraks zbog smanjenja venskog povratak na srce.

2. Klasifikacija hemoragičnog šoka:
a. Klasa I: Gubitak < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Klasa II: gubitak 15-30% BCC. To može biti otkriven tahikardija, tjeskobu. Napomena: tahikardija, mogu izostati u bolesnika beta-blokatora.

c. Klasa III: gubitak 30-40% BCC. Tahikardija, blijeda koža, letargija, smanjen krvni tlak.
d. Klasa IV: gubitak > 40% BCC. Izraženo kardiovaskularni kolaps, poremećaj svijesti.

3. Liječenje:
a. Uvod u dva periferne vene kateteri (16. ili veći kalibar). Možete uvlačiti kateter središnju venu. Poželjno koristiti supradiaphragmatic vene (safenozne vene podlaktice, unutarnju jugularnu, subklavijsko).

b. Ukupno (hematokrit) i biokemijskih analiza krvi, određivanje humanog korionskog gonadotropina u krvi (u žena).

c. Ringer laktat otopinu (bolus, ponavlja). pravilo "3: 1": Potrebna količina kristaloidnih otopina = 3 x volumen gubitak krvi.

d. Uvođenje odnogruppnoy krvi iz III i tipa IV hemoragičnog šoka.

e. Ako je moguće, zaustavite krvarenje izravnim stezanjem plovila. Najvjerojatniji lokalizacija "skriveno krvarenje":
• Trbuh
• torakalnoj šupljini
• frakture kuka i zdjelice

f. Procjena stanja kardiovaskularnog sustava: aritmija, krvnog tlaka, promjene u otkucajima srca.

g. Topli napici i deke kako bi se spriječilo hipotermija.

G. Chen, HE Sola Lillemo KD

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan