Kirurške metode rehabilitacije izgorio. Besplatno koža cijepa i završava operaciju i postoperativni period

Nakon operacije iz transplantirane kože bi trebao biti temeljito istisnuti preostali krvi do transplantacije doći u dodir na tkivo rane. Ako je dno ima kompleksan teren, prostor bi trebao biti depresija transplantata ušivenim na dno šava i vezati gaza preko lopte. Često nakon autodermoplasty moguće je popraviti transplantirani kožu napetost zglobova. Kod primjene ovih uboda nit završava, popravljajući graft do rubova rane, lijevom Uncut. Na transplantirane kože u nekoliko redova postavio mokra gaza loptice tako da čvrsto ispunjene sve nepravilnosti reljefa obuhvaćen kože rana.

Kuglice se stavljaju na vrh debelim slojem gaze tamponi stvoriti nešto poput pogledom valjak nad kojima zamršen pređe završava, popravljajući transplantat kože do rubova rane. Rubovi rane s zavoj širi i stvara skroman pritisak na koži, što je prevencija hematoma (Sl. 30). S istim ciljem u transplantirane kože u nekim slučajevima, napraviti nekoliko rezova. Ako se rana ne zatvori jedna velika mita, a neki, oni bi trebali biti primijenjena bez praznina, najbolje krilo i povezali U-oblik šavova, hvatanje ispod tkiva i vezali nit preko gaze.

Sl. 30. Kompresija napetosti nomoschyu mladica sa šavovima.
Krajevi niti suprotne strane držati (a) su spojeni preko pamučne gaze-zavoj (b).

Vrijeme prvog podvezivanja riješiti na različite načine. AE Rauer i NM Michelson (1954) ne mijenjaju Zavoj 12-14 dana ako nema topline, edem, groznicu, t. E. Ako nema indikacije za kontrolu rana. Tipično pregledati rad regiju nakon 5 - 7 dana, samo uklanjanje gornjih slojeva zavoja. Ako duboko leže slojevi su suha, da ne dodiruju još 3 - 5 dana, a proizvode samo podbintovku rane. Kada primanje presatka događa glatko, bez ikakvih komplikacija da nakon 2 tjedna da je čvrsto spojene na temeljne tkiva.

Preživi presaditi u prvom tjednu može biti blijeda ili, obrnuto, cyanotic, ponekad on dobiva uočio, mramoriran izgled, ovisno o malim krvarenja. Uz povoljne usadenosti Prvi je blijeda i suha, a zatim se postupno pretvara ružičasta i zgusne, njezin rub na zglobovima s drugim zakrpe postupno izgladiti.

Ponekad, na pozadini cijanoza pojaviti graft odvajanje epidermisa i mjehuriće ispunjene seroznog tekućine, što ne sprječava ga usađivanje. Mjehuri moraju biti i nametnuti sterilnom zavoj. Najnepovoljnijim komplikacija je čir na transplantaciju. Pod graft pojavljuje gnoj, koža oko uzimajući mokro, graft se rastali otkinuti. Liječenje se sastoji od uklanjanja mrtvog tkiva, WC rana, česte promjene u vlazhnovysyhayuschih zavoje s antibakterijskih lijekova.

U nekim slučajevima, potrebno je u cijeloj debljini kože plastične transplantacija kirurgija. U povoljnom postoperativnom razdoblju i potpuni presađivanja Wolfe je mladica ima niz prednosti u odnosu na split kože. Tanke Split presađivanje ukorijeniti gotovo uvijek, ali oni su u prvim danima nakon operacije su vrlo osjetljivi na sve vrste podražaja - pritisak, mehanička ozljeda, učinci topline i hladnoće. Oni su često praska i ulcerisati. Nedostatak plastične transplantacija split kože također namršti ranu krevetu zbog ožiljaka i prilično značajnim smanjenjem presatka u odnosu na prvobitno području. Osim toga, Split transplantat kože može promijeniti svoju boju, t. E. Postanite hipo- ili hyperpigmented, što dovodi do izrazitog kozmetičkih nedostataka. Koža puna debljina stvara najpotpuniji anatomski i funkcionalno pokriti, ali rađa gore.

Polnosloynuyu presadili kožu na isti način kao i Split, s jedinom razlikom što da je u hvatanju transplantaciju često rezati skalpelom ili žiletom i odmastiti. Veliki prostor polnosloynye presađivanje se može uspješno se pomoću dermatom.

Kod ručnog obratka bi fringing rezovi prodire do potkožnog masnog tkiva, koža otpreparovyvayut tako da je nosio nikakvu mast se prenosi kvara na rubu rub rub i jačanje zavoj. Majčin krevet zatezanja šavova ili transplantirani ga tanki kožni transplantat. Za uspješno presađivanje polnosloynoy kože zahtijeva vrlo pažljivo rukovanje tkiva, dobar pripremu promatrača krevet (svježe, glatku površinu rane nakon izrezivanja ožiljak), a osobito pažljivo hemostazu, jer čak i mali sloj krvi razbija veza graft krevet i pogoršava svoje poremećaja već prehrane. Rezovi su na njemu, doprinose uklanjanju krvi.

Postoperativno, tijekom prvih 10-12 dana, nekad se cijanoza ili teškim bljedilo transplantata, može se pojaviti mjehurići, ali to ne sprječava usađivanje. Ako je snaga transplantiranih kože polnosloynoy povrijeđena, onda jedan tjedan nakon transplantacije nastati oozing, festering i nekroze ili suhu nekrozu s jasnom linijom razgraničenja. U kasno nakon transplantacije hipo- ili hiper-pigmentacije mladica ako je potrebno može se smanjiti za rezanje daleko tanki sloj epidermisa dermatom ili ga ukloniti pomoću dermoabrazije.

Za više racionalno korištenje kože, prikladan za transplantaciju, to je sada široko koristi mreža autodermotransplantaty. Sloj su rez kože dermatom, na kojem se primjenjuju posebne Uređaj u raspoređen kroz rezove. Iz duljina tih lamela i udaljenost između njih ovisi o stupnju istezanje mladica pretvaraju u mrežu. Omjer rastezanja može biti od 1: 1,5 do 1: 6. Korištenje mreže korupcije može uvelike smanjiti područje zone donator i optimalno koristiti resurse neoštećene kože u svrhu autodermoplasty.

Oni se korijen bolje od čvrste, koja se može objasniti prisustvo rupa, stvarajući pouzdan sustav odvodnje, pri čemu pod transplantiranih mladica teško formira hematom ili gnoj akumulira. Zarezi ne samo da pružaju dobru drenažu, ali i poboljšati uvjete opskrbe poklopac. Besplatno drenaža rane pomaže u borbi protiv infekcije, te u izvedbi plastike s minimalnim trening gori čak iu prisutnosti gnojni iscjedak i nedovoljno izražena granulacija.

Rub epitelizacije u stanicama mreže presatka s malim koeficijentom ekspanzije (1: 2) počinje na 2 do 3 dana, a završava na 7-12-og dana, ovisno o općem stanju pacijenta i prirodi površinu rane.

Reciklirani epitelni pokrov prvi puta je zbijeno i zavarena na temeljne tkiva. To se može promatrati hipertrofije ožiljke u velikim stanicama, što stvara vafla površinu. Nakon 4 - 6 mjeseci, koža na mjestu transplantacije postaje elastična, lako će odustati. U više dugoročno pratiti funkcionalni rezultati autodermoplasty mreže graft je sasvim zadovoljavajuća, ali su izložene dijelove tijela, oni su često predmet uklanjanja. Mnogi autori [Atyasov NI 1972, i drugi.] Razmislite transplantacija kontraindicirani autodermotransplantatov mreže na području velikih zglobova. Prema autorima, zatvaranje rana u području velikih zglobova (rame, lakat, koljeno) mreža graft ne utječe negativno na njihovu funkciju.

Kada regenerativna i plastična kirurgija mreže presađivanje ponekad koristi za zatvaranje rana opsežna donatorskih formirana nakon kretanja cellulocutaneous zaliske i nakon ekscizije postburn patološkog ožiljka na noge, u potkoljeni područja, osobito nakon uklanjanja kancerogenog ulkus buragu. Tipično, sve rane, nastale zbog ekscizijom ili seciranje ožiljaka, treba biti zatvorena i imperforate nesetchatym usatka na optimalnu debljinu od 0,4 mm. Primjena čak i rijetke perforacije skalpelom neprihvatljivo kada izloženi dijelovi plastičnog tijela se formiraju kao linearne ožiljaka, smanjenje estetski učinak operacije.

Kada besplatno plastične kože, posebno na nogama, trup, vrat, prsti, graft spoj s linije rane moraju imati cik-cak oblik koji sprječava nastajanje proteže buragu. U području zgloba za ovu svrhu rana romba ili oblika lastinog repa, koji se proteže rezova kostiju kondila, iznad i ispod bočne zajedničke površine.

Prilikom zatvaranja velikih rana površina je preporučljivo poduzeti široke elektrodermatomom presadaka kože, donator site je dobra područje stražnjice, kao što je to - veliki prostor i skriveni dio tijela, a koža ima dobra svojstva.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan