Kirurško liječenje kronične venske insuficijencije donjih udova

Rad - najviše radikal postupak liječenja kronične venske insuficijencije. S proširenih vena kirurška metoda omogućuje da u mnogim slučajevima postići pacijenata izliječiti. Indikacije za operacije u ovom bolešću izražen smatra vene sindrom s prisutnošću patološkog veno-venskog refluksa. Operacija je apsolutno neophodno u progresiji venskih poremećaja i rekurentne varikotromboflebite.

Kada postthrombophlebitic bolest kako bi se postigla potpuni lijek od strane kirurgija je nemoguće, s tim u vezi, a indikacije za kirurško liječenje pronašao nedovoljnu učinkovitost konzervativnog i stalan progresiju CVI s razvojem venskih ulkusa.

Svi kirurški postupci se mogu podijeliti u dvije skupine: djelovanje odvajanja koje eliminiraju abnormalno refluks krvi iz dubokim venama na površinu, i operacija s ciljem uklanjanja (zatiranje) od proširenih vena.

Visoka usta sekcija podvezivanja i sjecište od Velika potkožna vena (Troyanova-Trendelenburg rad crossectomy). Smatra se indikacija za neuspjeh ostialnogo ventil s refluks krvi kroz saphenofemoral anastomoza.

Pristup za ovu intervenciju - presjek duž preponski nabor, čime se izlažu Velika potkožna vena točno na usta. Tijekom intervencije mora biti zavezana sve estuarijski pritoke, a sama Beč se veže neposredno na ušću bedrene kosti (sl. 1). Time se izbjegava ostavljajući panj dugo safene vene veliki djelovati kao uzrok recidiva bolesti ili PE (za razvoj tromboze u kult).

Križanje i vezanje malih vena safena izvodi kod refluksa kroz sapheno-potkoljeni anastomoza. Osobitost ove manipulacije - varijabilnost ušću mala potkožna vena i, odnosno, za pristup. Stoga, prije nego se upustite podvezivanja potrebno je provesti ultrazvučni položaja potkoljeni trend, odrediti mjesto fistule.

Sjecište nedovoljna perforiranje vene djeluju nadfastsialno odvojenih dijelova (Kokkett rada) ili podfastsialno.

Prvi način izvođenja intervencije obavlja s jednostavnim varicosity kada nema trofičke promjene na koži. Rade odvojene male rezove (oko 1 cm). Ona pomaže u pronalaženju perforiranje venama preoperativna ultrazvuk mapiranje sa obilježavanje mjesta njihovog izlaska iz pod pojas.

Podfastsialnoe podvezivanja je provedena u pacijenata s trofičnim poremećaja, kada je rez na koži promijenjeni zoni je ispunjen s razvojem nekrotične komplikacija u postoperativnom periodu. Za podfastsialnogo prelaska pomoću endoskopske tehnike. Rez je napravio nekoliko centimetara proksimalnih promjenama granica trofičkim. U podfastsialnoe endoskopa radni prostor obavlja (Sl. 2). Pratiti napredak intervencije koje provodi slike emitiranja na monitoru. Prepoznati nesposobne perforiranje vene i prijeći ih nakon pre-koagulacije.

U prisutnosti naglašenog refluks u dubokim venama nositi plastične intervenciju ^ usmjeren na obnovu normalne funkcije uređaja ventila. Uočeno je da pokazatelj za obavljanje tih postupaka smatra Dužina refluks (iz gornjeg bedra potkoljeni regiji) pod uvjetom da je prethodno izvršeno phlebectomy u kombinaciji s adekvatnom konzervativno liječenje nije uspio obuzdati napredovanje CVI.

Uklanjanje debla male i velike safene vene izvodi se pomoću posebnog metala ili plastike sonde (Babcock operacije). Velika potkožna vena u većini slučajeva, uklonjen tijekom kuka i gornjoj trećini nogu. Ova izvedba se naziva kratko miješanje skidanje (Sl. 3). Istrebljenje vena u niže i srednje trećine tibije često dovodi do oštećenja broda uz temeljito senzornih živaca i kožne limfne žile. Dakle, ukupni uklanjanje Velika potkožna vena (duga striper) obavlja se samo kada prima ultrazvuk podaci insuficijencije vena ventile na sve svoje duljine. Slično izvijestio uz mala potkožna vena, ukloniti ga u gornjoj trećini potkoljenice.

Operacija Babcock - jednostavan, pouzdan i vrlo učinkovita metoda za uklanjanje glavnih površinskih vena. Jedini nedostatak ove intervencije - traumatično. Već desetljećima, potraga se nastavlja za alternativne metode kojima se opisuje ovaj nedostatak. Danas postoji nekoliko načina pomoću vene zatiranje umjesto njegovo otklanjanje, - intraoperacijske scleroobliteration, laser i radiofrekventna uništenje. Prvi od tih tehnika ne živi do njezina očekivanja, tako da se ne koristi u posljednjih nekoliko godina. Laser i radio frekvencijska tehnike su obećavajući, trenutno je aktivno istraživati ​​svoje neposredne i dugoročne rezultate.

Proširene pritoci uklonjena iz malog reza izvedba tunela između njih (Naruto rad). Najčešće zahvat provodi uz pomoć posebnih alata - miniflebekstraktorov. Tako proširene pritoka uklonjen kože punkcijom (Sl. 4). Šavovima nakon takve operacije nije potrebna.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: