Neplodnost. zatajenje jajnika

Video: Chokrakskoe jezero, Krim

sadržaj

Video: chokrakskoe jezero, krim
Zatajenje jajnika
Poremećaji hipotalamo-hipofizno
Neravnoteža gonadotropina

zatajenje jajnika

Dijagnoza primarne insuficijencije jajnika (hipergonadotropni hipogonadizam) se nalazi na razini iznad 40 FSH mIU / mL. Ova dijagnoza podrazumijeva neuspjeh reproduktivnog sustava s kongenitalnim odsutnosti ili osiromašeni, sposoban za uzgoj ontsitov.

Ovulacija nije moguće u ovom slučaju, ne postoji apsolutna neplodnost i korištenje sredstava, što uzrokuje ovulaciju, to je besmisleno. Takav proces se obično promatra u menopauzi, što se može dogoditi čak iu dobi od 35 (prerane menopauze).

U mlađoj dobi primarna ili sekundarna amenoreja povezane s primarnom insuficijencije jajnika, često zbog prirođenih poremećaja spolnih kromosoma, na primjer, Turner syndrome (CW), ili drugi oblici poremećaja u razvoju mozaik gonada, kao što je XO / XX, XO / XY i XX / XY. Važnost diferencijalnoj dijagnozi ovih uvjeta iz dva razloga.

Prvo, iako je većina bolesnika s tipičnim kliničkih manifestacija Turnerov sindrom (patuljastog rasta, „” pilećih prsa, isprepleteni odstupanje vrat valgus koljena) imaju kariotip XO, neki od njih uočeno mozaik oblik XO / gonade XX XX s tipom. U tih žena ovulacija potencijal je vrlo mala i brzo iscrpljen.

Drugo, čak i više važno identificirati pacijente s mozaik oblici kromosomskih aberacija (Y kromosoma u zametnim stanicama ili sindrom „” prugama jajnici). Takve Y nose gonade lako izroditi u malignih tumora i treba ukloniti odmah kako bi se izbjeglo maligne transformacije spolnih žlijezda i virilization u pojedinaca koji su fenotipski žensko.

Određivanje kariotipa iz periferne krvi ne može detektirati sve slučajeve kršenja mozaika s Y kromosom. Kako bi se otkrila tih bolesnika tkivo Y kromosoma, se sve više koriste test s H-Y antigenom.

sindrom otporan - rijetka poremećaj u kojem se pacijent s visokim sadržajem gonadotropina, koji pate od nedostatka ovulacije je normalno XX kariotip. Biopsija jajnika otkriva prisutnost normalnih folikula.

Kada je to rijetka bolest kod žena jajnika insuficijencije pretpostavlja ovulacije može uspostaviti pacijenta nakon primjene vrlo visokih doza humani menopauzni gonadotropin, koji je smjesa jednakih dijelova FSH i LH. Pretpostavlja se da u tkivu jajnika tih pacijenata postoji manjak receptora za gonadotropina, a osjetljivost tih receptora smanjuje

Agenezom od spolnih žlijezda zove potpuni nedostatak tkiva gonada, ili kongenitalni ili stečeni, kao rezultat prenosi do puberteta virusnih bolesti, metaboličkih i imunoloških lezija.

poremećaji hipotalamo-hipofizno

Povrede hipotalamo-hipofizno osi (gipogonadotronny giiogonadizm) su stanja povezana s nedostatkom stimulacije hormona koji oslobađa gonadotropin (LH, FSH) u drugim aspektima normalnih jajnika. Kliničke manifestacije bolesti su slični simptomima primarne insuficijencije jajnika, ali prognoza je znatno povoljniji.

Najteže dijagnostička točka je ispravan procjena etioloških čimbenika koji mogu odgovoriti na liječenje, ili, obrnuto, izazivaju lošu prognozu, i diferencijalnu dijagnozu hipofize i hipotalamusa poremećaja. Klinički, žene s ovom bolešću obično nalaze samo znakove nedostatka estrogena (atrofije vaginalne sluznice, atrofija dojki, oskudno cervikalne sluzi, amenoreje, nedostatak menstrualnog odgovor na testu s progestinom).

Veliki broj žena bolest karakterizira sistemske manifestacijama hipofiznih bolesti kao što akromegalije, Cushingov sindrom, Addisonova bolest, hipotiroidizam, i galaktoreja. Kada abnormalno niska razina spolnih hormona (LH FSH,.) Ocjenjivanje hipofiza funkcija zatajenja obično u određivanju razine plazme prolaktin, ACTH, TSH i hormona rasta. Patološki povećanje ili smanjenje razine tih hormona ukazuju na tumor hipofize, otkrio da je najlakši način da se pomogne politomografii Sella ili, ako je potrebno, pneumoencephalography.

Nakon odgovarajuće obrade u nedostatku zajedničkih kontraindikacija za trudnoću može biti uzrokovan ovulacije. Ovulacija je generalno stimulirana davanjem humanog gonadotropin menopauze, t. E. Smjesa jednake količine FSH i LH.

Među najčešćim bolestima u ovoj skupini su povrede hipotalamusa funkcije, ali takva dijagnoza postavljena tek nakon isključenja bolesti hipofize. Većina hipotalamusa poremećaja povezanih s prolaznim stresnim uvjetima, kao što su privremeni izostanak ovulacije ili amenoreje, u slučaju mladih žena za upis u srednje ili visokog obrazovanja institucije.

Najčešće, ovo stanje je privremeno i nekoliko mjeseci nakon uzrok ovulacije obnovio stres. Mnogo više zabrinjava slučajeva anoreksije nervoze - mentalni poremećaj očituje u značajnom gubitku tjelesne težine, što može dovesti do kaheksije, pa čak i smrt.

U takvim slučajevima, ovulacija ne može stimulirati spolne hormone na olakšanje temeljne mentalne bolesti. Uspješno liječenje i smanjenje težine obično prati i povratak spontanog ovulacije.

Neravnoteža gonadotropina

Među ove skupine koja se sastoji od bolesti poremećaja ovulacije u žena s normalnom prethodno funkcije jajnika, najčešće je sindrom policističnih jajnika. Točna etiologija policističnih jajnika (Stein-Lcvcnthal sindrom) je nepoznat.

Mnogi znanstvenici vjeruju da je ova bolest postupno uništava složen sustav povratnih informacija između jajnika steroidnih hormona, kao što je estradiol i hipotalamusa centara koji reguliraju i potiču izlučivanje gonadotropina.

Regulacija estrogena (estradiol) hipotalamo-pituitarno sustav povratne bilježi kao „tonik” i „cikličke” gonadotropina sekreciju. Tako o`brazom, bez promjene u razinama estrogena ili poremećaj sekrecije gonadotropina ciklički može uzrokovati patološke konstantnu razinu izlučivanja gonadotropina u hipofizi. U međuvremenu, on pretpostavlja da je bio oscilacije izlučivanje „okidač” ovulacije.

Bez obzira na vrstu primarne patologije kod pacijenata razvija hipersekrecije luteinizirajućeg hormona (LH) u pozadini normalnih ili niskih razina folikul stimulirajućeg hormona (FSH). U isto vrijeme, zbog djelovanja FSH mnogih folikula istovremeno povećava i pretjerano lyuteiniziruyuteya pod utjecajem LH.

PH zbog kronične stimulacija strome jajnika takvih policističnih jajnika izlučuju velike količine estrogena i androgena, osobito testosteron i androstendiona. Periferna konverzija adrenalnih i ovarijskih androgena u estrogene daljnje pridonosi (stalan porast razine estrogena.

Nema promjena ili biciklizam u razini estrogena čuva stalnu izlučivanje gonadotropina i kronično sprečava ovulaciju. Dugotrajno prekomjerno oslobađanje androgena može postupno dovesti virilizirajućcg simptome (akne, debljanje, povećan rast kose).

Uspjeh liječenja ovisi o obnovi cikličkog lučenja estrogena i gonadotropina. Wedge resekcija funkcioniranje tkiva jajnika uzrokuje oštar pad razine estrogena i androgena, te pridonosi obnovi menstrualnog ciklusa i ovulacije u većine bolesnika.

Klomifentsitrat ima relativno slabe estrogene učinke, oporavak menstrualnog ciklusa i ovulaciju vezivanjem za estrogenske receptore hipotalamus, što povećava njegovu osjetljivost na niske razine estrogena.

Hipotalamus reagira na ovaj izbacivanje gonadotrolin oslobađaju hormon koji uzrokuje lučenje hipofiznog FSH, normalno sazrijevanja folikula i ovulacije kraju. Bilo fiziološki ili patološki proces povezan s višim razinama estrogena i može poremetiti normalna ciklička kolebanja razine estrogena može prouzročiti bolest ili pogoršati svoje.

Povećanje androgena proizvodnje zbog adrenalne hiperplazije i umjereno obilje adipoznom tkivu kod gojaznih žena može biti jedan od uzroka bolesti, rezultat je isti: stalne povišene razine androgena i estrogena, i kroničnu anovulation.

Ako razinu LH i FSH odgovaraju dijagnostici anovulation (povećanim sadržajem LH, nisko ili normalno nizak-FSH), određivanje razine testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-S) u plazmi. Patološki povišena razina testosterona (>2,0 ng / ml) daje vjerojatnost tumora ili nadbubrežnih.

Povišene razine DHEA-S znači da visoka razina androgena je povezana s nadbubrežne žlijezde. Hiperfunkcije nadbubrežne bez tumora podrijetla potvrđuje slom suzbijanje deksametazona, koja je u stanju privremeno niže razine androgenih u normalu.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan