Leđne epiduralni metastaza

Ključne značajke

• To treba posumnjati u bolesnika s boli kod raka, bol u leđima, koja traje u ležeći položaj
• naći u &asymp-10% pacijenata oboljelih od raka
• 80% izvora primarnog tumora su: pluća, dojke, želuca, prostate, melanom i limfoma
• tretman koji produljuje život, no- međutim, može smanjiti bolove i ¯- neurološki deficit

Tablica. 14-64. Uzroci leđne epiduralne metastaza, uzrokuje kompresiju kralježnične moždine

* Serija B: retrospektivna analiza 58 bolesnika koji su bili podvrgnuti MRI u dijagnostici spinalne epiduralnu mts

&Serija dagger- C: 75 pacijenata s leđne epiduralnu mts 140 pacijenata koji su ispitivane o boli u leđima (prospektivna studija)

&Dagger- u seriji „drugi” su dodijeljeni  Gastrointestinalnih tumora, genitourinarnog sustava, kože, ENT i CNS

Način metastaze: arterijske, venske (kralježnice epiduralne vena vijenac proizvod Batson) I perineuralnu (direktna distribucija). Konvencionalnog razmnožavanja je hematogeni širenje u tijela kralješka sa stražnje erozije površine putem korijena lukovima i kasnije prijelaza u epiduralni prostor. Moguće je početna metastaze na bočnim i stražnjim dijelovima kičmene kanal. najviše mts su epiduralna, međutim, u 2-4% slučajeva oni mogu biti intraduralnu i 1-2% mtarmedulamo. distribucija mts između cervikalni, torakalni i križima &asymp- kartica razmjerna dužini, tj To je najosjetljiviji prsnog koša (u 50-60% slučajeva).

klinička slika

Bol je prvi simptom kod 95% bolesnika s leđne epiduralnu mts. To može biti lokalna, radikularni (torakalna često bilateralni) ili reflektira. Bol može biti pogoršano pokretu, u ležećem položaju (Posebno noću, što je značajka) nagiba glave, podizanje nogu uspravi kašalj, kihanje i napete. mts To također može sebe i patološki prijelom izraziti. kost mts ponekad može uzrokovati hiperkalcemije (koji je hitno stanje).

Ako se znakovi CMS sudjelovanje: pokreti ograničavanje stopa ili njihove slabosti, parestezije, vegetativnim smetnjama (nagla potreba za uriniranjem i nesigurnosti,  zatvor, impotencija).

Izraženije neurološki simptomi u početku liječenja, to je niža šanse za obnovu narušenih funkcija. U vrijeme postavljanja dijagnoze 76% bolesnika ima slabost u mišićima. U 15% prvog manifestacija bolesti je paraplegija, a samo <5% из них могут двигаться после лечения. Средний срок от возникновения симптомов до установления диагноза составляет &asymp- 2 мес.

Metastaze u gornjem cerviksa

mts u obliku C1-C2 kralješka samo &asymp -). 5% kralježnici mts. Tipičan prezentacija počinje s boli u okcipitalan ili zadnesheynyh Area- progresiju rasta obrazovanja postoji karakteristična bol u kojoj je pacijent teško sjediti (neki od njih imaju čak i držati ruke na glavu da se stabilizira). Možda zbog činjenice da je spinalnog kanala na toj razini je sasvim besplatno, neurološki simptomi su opaženi samo u &asymp-11-15% pacijenata. Simptomi kompresija SM javljaju u 15% bolesnika, što rezultira tetraplegije atlanto aksijalnom subluxation pojavljuje u &asymp-6% slučajeva.

S takvim lokalizaciji patološkog stabilizacijom procesa za prednje pristup teško. Patološke frakture kao rezultat osteoblasta tipova tumora (npr. Prostate, dojke određeni tumor) se spoje, nakon zračenja i imobilizacije. U drugim slučajevima, dobre anestezije i stabilizacije osigurava držanje RT slijedi stražnji uvođenje.