Metastaze na kostima: liječenje, prognoza, simptomi, znakovi, dijagnoza

Uzroci metastaze kosti

Prema nekim procjenama, samo 4% skeleta zastupljene tumora sarkoma, 96% su metastazirao tumor različitih lokalizacije i malignih limfoma, multiplog mijeloma uglavnom. Kostur često metastazira rak, sarkom rijetko. U odraslih, metastatske bolesti kostiju može biti uzrokovan rakom raznih lokalizacije, djeca metastazira na kosti neuroblastoma, Ewingov sarkom, rabdomiosarkom, jasno stanica sarkoma. Za razliku od primarnih tumora kostiju, patološke frakture u metastatskih lezija nastati mnogo češće. Uz pažljivo seciranje umrlih od malignih tumora metastaza u kostima nalaze se u 70% slučajeva.

Dijagnoza metastaze kosti

je povoljan mjesto za rast hematogeni metastaza kostur zbog bogate vaskularizacije kosti. Odsutnost kralježnjaka venski plexuses ventili također pridonosi metastatskog širenja retrogradnih krvnih ugrušaka povećanjem unutar abdomena i intratorakalnih tlak. To je razlog čestog otkrivanja metastaza u kostima tijela. Problem kod poznatih radiodijagnostici primarnih tumora u potrazi koštanih metastaza i za određivanje prevalenciju prirodi procesa i komplikacije (patološke frakture, kompresija anatomskih struktura itd) kako bi se procijenio prognozu i izbor terapije. Ako se pravilno provedeno istraživanje ove zadatke bez poteškoća. Više težak zadatak stavljen pred stručnim rendgenske dijagnostike u situacijama u kojima koštane metastaze se manifestira prije primarnog tumora. U tim slučajevima, potrebno je ne samo za dijagnosticiranje metastaze bez navođenja primarni fokus, ali i preuzima mjesto i prirodu primarnog tumora. Više od drugih često, bolest počinje s kliničkim manifestacijama rak kostiju na sljedećim mjestima: bubrega, pluća, dojke, štitnjače i žlijezda prostate.

Metastazirao karcinom bubrežnih stanica i štitnjače obično usamljeni i imati oblik velikog expansively rastu čvorova, koje uzrokuju lize razaranje kosti s sklerotičan krugova, ponekad sa staničnim-trabekularne restrukturiranja „oticanje” kortikalnih sloja, i rijetko - njegovo uništenje sa stvaranjem homogene vnekostnogo komponente. Metastaza raka pluća su pojedinačni ili višestruki. Za razliku od osamljeni metastatski rak bubrega i rak štitnjače, metastatski karcinom pluća su inflitrativni rasta, koji je karakteriziran zamućenja kontura i nedostatka „bubrenja” u kortikalne sloja. Metastaze raka prostate su obično više, osteoplastični, identificiran u gotovo svim dijelovima skeleta. Najrazličitijih slika metastatskog karcinoma dojke koji se često višestruko mješoviti tip, pronađen u malom žarišnom uništavanja uz prevlast osteoplastični ili litičke komponente.

„kasno” metastaze koje 3% slučajeva dolazi nakon dugo (do 25 godina), nakon uklanjanja primarnog tumora, obilježje karcinoma dojke, štitnjače i rak bubrega.

diferencijalna dijagnoza

U koraku radiodijagnostici usamljeni osteolitičkih metastaza bubrega, štitnjače i mliječne žlijezde s ekspanzivan karakter rasta mora se razlikovati od SCG, plazmacitoma, enhondromoy i kondrosarkom. Za razliku od metastaza trezorskih zapisa najčešće je lokaliziran u epimetaphysis dugih kostiju, enhondromy - u kosti na rukama i nogama, gdje metastaze razvijaju rijetko. Tumor hrskavičav priroda sadržavati područja mineralizacije matrice hrskavice.

Osamljeni osteoplastični metastaze rijetko otkrije u dojke i raka prostate, treba razlikovati od enostosis, lokalni oblik Pagetove bolesti i mnogo manje - s kostiju sarkoma. U takvoj situaciji, može pomoći RIM u kojem za osteoplastike metastaze su karakteriziraju višestruke, žarišne karakter hyperfixation RFP. Proučavanje tih odjela više specifičnih metoda - CT i MRI - pomaže razjasniti prirodu lezije. Za koštani sarkoma odlikuju raznolikim periostealnoj reakcijom u obliku pokosnice „nadstrešnice”, „” spicule gomoljasti periostoza, koji se rijetko otkrivene metastaze.

Uz zračenja dijagnostičke tehnike, potrebno je istražiti različite tumorske markere, povećana koja pomaže u identificiranju primarni tumor. U teškim slučajevima, samo histološki studija pomaže razjasniti prirodu metastatske bolesti kostiju.

Liječenje metastaza u kostima

Osnovni postupak liječenja mišićno sarkoma sustav ostaje ostatak uklanjanje tumora. Jedan kirurška metoda liječenja je opravdana samo kada su tumori niskog stupnja. Kombinirani ili integrirani pristup liječenju je potrebno kada je tumor kvalitetan. Kemoterapija (chrezarterialnaya ili sustav) koristi se u visokim tumora razreda koji su osjetljivi na lijekove protiv raka. Radioterapija se koristi kao metoda liječenja lokalno destruirujushchego i visokog stupnja tumora osjetljivih na ionizirajuće zračenje.

Volumen kirurške intervencije ovisi o tumora fazi, treba provoditi u skladu s pravilima i ablacija uključuje radikalno odstranjenje tumora. Za nekvalitetanih tumora naširoko koristi resekcija ili amputacija ovisi o količini lezije, u kojem je uklonjen tumor i dio zdravi tkiva oko nje, polazeći 5-6 cm od rubu tumora. Kada visoko maligni tumori pokazuju resekcija ili ablacija, pruža potpunu isjecanje uključenih područja i anatomskih struktura u jednom bloku.

Postići uspjeh na sadašnjem stupnju obrade sarkomi mišićno-koštanog sustava određuje razvoj uspješnih kemoterapijskim protokolima onkoortopedii brzi razvoj i modernizacija uređaja za terapiju zračenjem, što omogućuje stadirovat proces tumora, procjenjuje liječenje i otkrivanje ponovno pojavljivanje bolesti u ranim fazama.

Liječenje metastatskih lezija kosti ovise o kaminu histogenesis primarnog tumora i obuhvaća tri metode: kemoterapiju, terapiju zračenjem i kirurškim zahvatom. Prognoza u većini slučajeva nepovoljan.

Liječenje sustavnih bolesti (razne vrste limfoma i multiplog mijeloma), uglavnom kemoterapije, ponekad uz korištenje visokih stopa i indikacije - radioterapije. Prognoze domaćih lezije relativno povoljna.

Prognoza koštanih metastaza

Prognoza ovisi o veličini i biološke aktivnosti (stupanj diferencijacije i malignosti) iz primarnog tumora, što se odražava na njihove klasifikacije fazama.

Metastaze u kostima otkrila nikakvu primarnom lezijom otkriven rijetko i dramatično pogoršati prognozu bolesti. S obzirom na te okolnosti, postoje visoki zahtjevi na dijagnostiku grede u fazi primarnom liječenju pacijenta. Pravodobnost i kvalitetu primarne dijagnoze ovisi stupanj u kojem je otkrio da neoplastična proces. Zatezanje ankete, neispravnom dijagnostikom i vodstvo tretman za nepotrebnog napredovanja i pogoršanje prognoze.