Instalacija lyumbo-peritonejsku shunt

Video: ventriculoperitoneal shunt

1.      Situacija: na strani, koljena savijena (po mogućnosti desnu stranu

Video: hidrocefalus v p + e shunt

2.      nositi leđa, rame i trbuh

3.    urezivanja 1 cm iznad L4-5 ili L5-S1 (pretilih pacijenata dio mora biti veća za pojas pokriva ostistnye procesa. Da bi se olakšalo umetanje katetera moguće je smanjiti površinu između šiljatom nastavku)

4.operacijski stol je prenesena u obrnutom položaju 30 Trendelenburg° osigurati &uarr- lumbalna SAP

5.      primjenjuje iglom Touho # 14 u SAP, igla otvor usmjeren rostrally (kaudalni umetanje katetera moguće). Potvrda položaja igle je dobivanje CSF

6.   vodica odstrani, kateter je uveden da leđna kanalenahodilos &le-8 cm (Kada se primjenjuju na L4-5) (u daljnjem &darr- iritacija kralježnične konusa)

7.      uklanjanje igle ostavljajući kateter

8.     Oni napraviti rez u stranu, naravno i čine ga u rez na leđima. Kateter je prošao kroz vodiča u rez na jednoj strani. ukloniti žice

9.      rez na trbušnu stijenku na peritoneum, žica primijeniti niz kese (ili drugog materijala resorbirajućeg) za zatvaranje otvora u peritoneum

10.  testiran dirigent trbušne stijenke rez na bočnom presjeku katetera i u rez na trbušnom zidu je prošao kroz njih. ukloniti žice

11.  bi bili sigurni da je CSF i dalje teče kroz kateter, kateter uvodi u trbušnu šupljinu je šava se zategnuti tako da kada povlačenjem kateter ima određenu pokretljivost

Video: CALA laparascopic plasman peritonejsku katetera

12.  da drži jastučića oko katetera u sve tri sekcije, potkožno tkivo zašiven nonabsorbable šavovima

Procjena lyumbo-peritonejsku shunt

Video: Kirurški Angiology 1.mp4

Procjena teže nego u HPS, jer obično na shunt nema pristupa.

1.      ponekad može probosti kateter igloy- „Leptir” # 27

2.      "Shuntogramma"

A.    uz uvođenje topljiv u vodi: HF PL učiniti neposredno iznad ili ispod lumbalnog katetera. Pritisak može biti nula ili negativna i potvrditi nalaz u SAP može biti potrebno usisavati CSF. Tip 10 ml joheksol 250 mg ili metrizamid te pod kontrolom fluoroskopija sat kretanja HF kao i pacijenta koji se pomiče u uspravnom položaju. Kašalj i zatezanje (Valsalva recepcija) treba ubrzati kretanje HF

B.  u PL može uvesti lijek i radioaktivnih izotopa, te odrediti njegov ulazak u peritonejsku šupljinu

3.   možete dobiti posredno procjenu shunt rada jednostavno mjerenjem tlaka na LP. To bi trebao biti nizak (recepcija samo korisno u slučajevima kada je osnovan shunt u vezi sa CSF pod tlakom, npr., Na pseudotumor mozga- ne mogu se koristiti pri normalnom tlaku GTF)

Greenberg. neurokirurgiji