Analgetici, anestetici, analgetik za djecu

Ne-narkotički analgetici, posebno NSAID, obično se koriste kako bi se uklonili slabe ili srednje jake boli.

Tolerancija prema narkotičkim analgeticima ne postavlja čak i kada koristite maksimalne dopuštene doze. Ovi lijekovi su relativno sigurni i ne izazivaju fiziološku ovisnost. Kao rezultat toga, bol se smanjuje. Od NSAID derivati ​​uključuju sljedeće kiseline: salicilna (acetilsalicilna kiselina), antranilne kiseline (flufenamička i mefenamska) anilin (fenacetin, acetaminofen), octenu indol (indometacin), propionske kiseline (ibuprofen, voltaren, naprosen). Sve to skupina lijekova može izazvati nuspojave: dispepsija, mučnina, povraćanje, ulceracija probavnog sluznice s krvarenja. Takve komplikacije češće su u liječenju i acetilsalicilna kiselina, ibuprofen i indometacin. Najučinkovitije za ublažavanje boli, paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen.
Lijek izbora za uklanjanje bola i groznicu kod djece paracetamol u jednoj dozi od 10-15 mg / kg. Nuspojave: methemoglobinemija, anemija, oštećenje jetre. U predoziranja mogući fulminantnog zatajenja jetre.
Acetilsalicilna kiselina (aspirin), protu-upalna, antipiretička i analgetsko djelovanje. Lijek se primjenjuje u dozi od 0,2 g / godine života u 4-6 prijema. Primijenjena s glavoboljom, artralgija, mialgija.
Ostali NSAID (na primjer indometacin, ibuprofen, diklofenak) za analgetički učinak sličan s acetilsalicilnom kiselinom.
Ibuprofen daje oralno u dozi od 10-15 mg / (kg dnevno) u 3-4 sata, što je dobro eliminira glavobolju. Ketoprofen, naproksen slična svojstva i često se koristi u bol bez značajnog upale. Učestalost nuspojava tih lijekova niže od onih koje acetilsalicilne kiseline.
Diklofenak (Voltaren®) Izvedbe blizu derivata propionske kiseline. Da se koristi za bola i upala popratnom reumatoidni -zabolevaniya, u dozi od 2-3 mg / (kg dnevno) u 2-3 podijeljenim dozama. Nuspojave su u usporedbi s onom od indometacina je manje izražen.
indometacin - vrlo su učinkoviti protuupalni, analgetički i antipiruvetici. Se koristi za ublažavanje srednevgrazhennoy jake boli i upale u bolestima reumatoidnog. Doza 2-3 mg / (kg „dan) na 2-3 podijeljenim dozama. Ima izraženu nuspojave na želučanoj sluznici, može uzrokovati ulkus, krvarenje, perforacija. Kada dobijete ovaj lijek može uzrokovati migrene bol (zbog moždanog edema). Lijek može povećati u prethodnom bolesti bubrega. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 14 godina.
mefenaminska kiselina se koristi u slabim ili umjerenim mišića, stomatološke, posttraumatske i glavobolja. Dodjeljivanje u djece u dobi od 5 do 10 godina - 0,25 g 3-4 puta na dan 1, više od 10 godina - 0,3 g 3-4 puta dnevno 1. Glavna nuspojava - razvoj hemolitičke anemije.

Narkotičkih analgetika. Narkotički analgetici imaju izraženu inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, ali bez oštećenja svjesnosti, ili osjetljivosti poremećaja. Aktivnošću narkotički analgetici mogu biti lijekovi umjerenog djelovanja primijenjeni na blagom do umjerenom boli (kodein, dihidrokodein, dekstroproksifen, pentazocina, naibufin) i jaki se koristi u jakom boli [morfij, diamorfin (heroin), petidin (meperidin, sintetički analogon meperidina - proyedol) omnopon, metadona, buprenorfina, fenazocin, meptazinol, itd] najučinkovitiji morfin .. Uvođenje intramuskularno droga i potkožno daje dovoljno trajanje djelovanja. Visoke narcogens potencijalnih ograničenja dugotrajna primjena morfija. Osim toga, to je već 1,2 puta administracija uzrokuje brojne popratne reakcije, najviše izražen respiratorna depresija, mučnina i povraćanje, grčeve glatkih mišića organa. Negativni učinci koreliraju s morfina koncentraciji u krvi.
buprenorfin Ona ima visok blizu fentanil analgetsko djelovanje. Maksimalni analgetsko djelovanje traje najmanje 6 sati, inhibira daha.
kodein (Metilmorfin) - opioidni s niskom aktivnošću. Njegov učinak je 10 puta slabiji od morfija. U velikim dozama kodein, za razliku od morfija - uzrokuje uzbuđenost. Ovisnost o kodein je manje izražen nego kod morfija. Dodijeliti uglavnom s blagom do umjerenom boli, kašlja - oralno i parenteralno.
Korfapol učinkovit kada se proguta, ima minimalne nuspojave.
metadon - sintetski lijek slična farmakološkim svojstvima morfina. Metadon analgetski učinak traje do 24 sati, međutim u kroničnoj boli ona daje se oralno ili ubrizgava potkožno svakih 12 sati.
nalbufina od analgetsko djelovanje kada se primjenjuje intramuskularno je sličan morfiju, ali ako se primjenjuje njegovu učinkovitost je 4-5 puta manji. Trajanje djelovanja od 3-6 sati.
omnopon (Pantopon) je smjesa opijum alkaloida. Koristi se za pre-lijekove u anesteziji.

pentazocina (Fortran) - sintetički narkotički analgetik. U parenteralnu primjenu, ona prodire kroz BBB. Slabiji morfina 3-6 puta, proizvodi značajno respiratorne depresije, hipertenzije i tahikardija, koronarni protok krvi opada. Stopa pojavljivanja i trajanja analgetički učinak sličan onima morfija. Uglavnom se koristi u opstetricije kao pozitivan učinak na sposobnost maternice.
petidin (Meperidin lidol) nema strukturnu sličnost s morfijem, ali djelovanjem sličnim njemu. Petidin je učinkovit u boli, ne reagiraju na kodein, ali ne otklanja jake bolove, smanjiti morfij.
Promedolum - domaće sintetski analog meperidina. Općenito, upotreba 1% otopina intramuskularno 0,1 ml / godina života, respiratorne depresije koji minimalizira i gotovo eliminira promjenu tona glatkih mišićnih organa.
tramadol (Tramal) - novi sintetički je analgetik s relativno visoke aktivnosti.
fentanil eksponati vrlo dobar analgetsko djelovanje, ali snažno inhibira disanje, izaziva bradikardiju. To se koristi u neyroleptanalgezii, anestezija se primjenjuje intravenski ili intramuskularno. To je dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru, nego zbog brzog i izrečene analgezije. Nuspojave povezane s morfijem, u primjeni fentanila su rijetki.
Izbor analgetik u određenom kliničkom slučaju ovisi prvenstveno o farmakokinetičkih svojstava lijeka i karakteristikama pacijenta (dob, metaboličkih stanja sustava). U novorođenčadi, poluživot većine analgetika duže. Kod djece, očito volumen raspodjele analgetika više u vezi sa smanjenjem njihovih fiksiranje plazma proteini, lipidi i težinu kod povećane količine vode u tkivima. Uklanjanje narkotičkih analgetika umanjenog značajke metabolizma u funkcije jetre i bubrega, ima penetracije pojedinačnih lijekova u CNS, što u velikoj mjeri određuju njihovo djelovanje i toksičnost. Morfij ipentazocin su otrovni za bebe nego za odrasle, i toksičnost promedola fentanil i jednaka za sve uzraste.

Kada se koristi blagu bol NSAR (aspirin, paracetamol, ibuprofen). Ako su neučinkoviti ili prosječni intenzitet boli preporučuju narkotičke analgetike s niskom aktivnošću (kodein, dihidrokodein, dekstroproksifen, pentazocina, NSAID) zajedno s opijatima niske aktivnosti. Kada se takva kombinacija je dodijeljen neučinkovitost vrlo opioidi (morfij, Diamorphin, metadon, fenazocina, itd), uz stalni Pains (oboljelima od raka) mogu također NSAR.
Bol koja zrači iz somatskih struktura (koža, mišići, kosti, zglobovi), oslobađa od aspirina i paracetamola, ne utječu na mentalne funkcije i uzrokovati ozbiljne ovisnosti. Kada je bol povezana s bolestima unutarnjih organa, u većini slučajeva učinkoviti narkotički analgetici poput morfija, iako po mogućnosti s blagim bol NSAID. Kada postherpeska neuralgija, trigeminalna neuralgija analgetici su samo od sekundarnog značaja. U liječenju teško bolesne pacijente koriste vrlo velike doze opojnih analgetika s nevysokoaktivnymi opojnih analgetika, a ponekad i velike opojnih analgetika.
Bol prati upalnih procesa ukloniti kada NSAID. Samo ponekad je potrebno imenovati dodatnu opioida nisku aktivnost. Bol pri niskoj traume često eliminirati lokalnim sredstvima uzrokuje kože hlađenje (magla hlorftormetanom) su skupno (npr postoperativna) - obično samo narkotički analgetici. bol u kostima je olakšan NSAID ili u kombinaciji s opijatima prošlosti.
Liječenje glavobolje mogu biti usmjereni na uklanjanje grč mišića, sužavanje krvnih žila. U tu svrhu, neopioidne sredstva koriste - acetilsalicilnu kiselinu i paracetamol. Migrena davati acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, kao MOTILIUM antiemetic. Ako je napad bio izazvan emocionalnim stresom, to je poželjno da koristite sedativima (benzodiazepine). Na povišenoj ICP dodati diuretici.
Opće načelo za liječenje boli - utjecaj na uzrok - je moguće, na primjer, u peptičkog ulkusa kao analgetici ne primjenjuje.

Lokalni anestetici. Svojstava lokalnog anestetika su mnoge tvari, ali malo su pogodni za kliničku primjenu. Lokalni anestetici su topljive u vodi, ne-iritantan, njihov učinak je brzo razviti i održavati za vrijeme potrebno za rad. Oni ne posjeduju toksična svojstva kada se apsorbira u krv i ne izazivaju neželjene reakcije je mjestu injekcije. Ta sredstva utječu živčanog tkiva i spriječiti pojavu oba i širenja pulsa boli koja je uzrokovana stvaranjem kompleksa s membranske priprave receptor natrijevih kanala, što je rezultiralo trenutnim blokiranog natrijevih iona. Apsorpcija lijekova iz različitih sluznicu. Lako upijajuće proizvode (kokain, lidokain, prilokain) koji se koriste za površinski anesteziji. Djelovanje lokalni anestetici se obično razvije u roku od 5 minuta nakon primjene i traje od 1-2 sata. Dodatak tome vazokonstriktore (epinefrina) produžava njihovo djelovanje 2 puta. Lokalni anestetici su prikazani na uboda i od kateterizacije vene i arterije, odvodnju pleuralnog šupljine, leđne i sternalnim punkcijom, šivanja, anestezije sluznica.
Nuspojave (tinitusa, metalni okus u ustima, pospanost, glavobolja, razdražljivost, grčeva, smanjeni krvni tlak), nastaje kada je anestetik u krvotok, ili se doza prelazi dopuštena.
Alitokain sličniji kokaina nego s novokain. Da je djelotvoran kao kada se primjenjuje na sluznicu, a kada se daje parenteralno.
bupivakain - dugog djelovanja lijek koji se koristi za anesteziju vodljivosti u dozi od 2 mg / kg. Maksimalan učinak nakon 30 minuta.
kokain se prvenstveno koristi za površinsku anesteziju, obično u obliku otopine 4%. To se koristi u otorinolarin-gologicheskih operacije primjenom ograničenog sluznice području koje praktički sigurno. Adrenalin nikada dodan u otopinu kokaina zbog potenciranja akcije.
lidokain - učinkovito i relativno niske toksične sredstvo za površinske anestezije a vodljivi infiltracija primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 1 mg / kg. Ako Malo je neučinkovit. Nuspojave su rijetke.
novokain. Prema uzrokovati površinsku anesteziju je manje moćan od kokaina, ali je mnogo manje toksičan, ne izaziva ovisnost, ima veliku širinu terapijskog djelovanja. Poluživot - 0,7 min.
prilokain primjenjuju se na isti način kao i lidokaina, ali to je manje toksičan. Maksimalne doze, to potiče razvoj methemoglobinemia. Proizveden je u kombinaciji s adrenalin ili felypressin.
Najviše pogodna je i sigurna za površinu smatra lidokainsku anesteziju. Međutim, ako je potrebno, uvesti velike količine anestetika je poželjno prilokaina. Lidokain s prilokain kao Terema koristi za anesteziju tijekom vene vene kateterizacije. Lidokain i diklonin koristi za anesteziju dušnik. Smjesa tetrakain, adrenalina i kokaina mokru površinu rane pred šivanja.