Država bez obzira na shunt

Nije svatko prihvaća koncept da pacijent više ne mogu zatrebati šant (da postanu nezavisni). Neki autori smatraju da je neovisnost shunt je češće u slučajevima kada GTF je zbog blokade na razini obliku paukove mreže granulacije (komunicira GTF), a drugi vjeruju da se može dogoditi bez obzira na etiologiju. Ovi bolesnici trebaju pažljivo pratiti, jer postoje izvješća o smrti nakon razdoblja od pet godina, očito neovisnost shunta, a ponekad i bez ikakvih simptoma upozorenja.

Kada Odvojite ili ukloniti nefunkcionalnu šant sustav?

upozorenje: Isključite sustav može nastaviti s radom zbog pražnjenja liker potkožnim fibroznog tunela.

Preporuke o potrebi da li ga vratiti ili ne, ili da se uklone ili razjediniti nefunkcioniranje sustava:

1. Ako postoji bilo kakva sumnja, treba premostiti
2. indikacije za oporavak shunt (protiv njegove smjene)


3. granično funkcioniranje shunt
4. znakovi povećane intrakranijalnog tlaka (povraćanje, pareza pogled prema gore, ponekad samo T / B, etc.)
5. promjene u mentalnom funkcijom, stupanj pažnje, emocionalno stanje
6. Bolesnici s stenoze vodovoda ili spina bifida: većina ovise o shunt
7. zbog rizika povezanih s uklanjanjem shunt sustav, operacija je samo tih indikacija treba provoditi samo u slučaju shunt infekcije
8. Bolesnici s ne-funkcioniranje shunt treba pratiti, pomoću ponovljenih CT i, ako je moguće, ponovio neurološki studije

Rastavljen IV-th klijetke

Takozvani Izolirano IV-og klijetke, tj što ime implicira, kada nema komunikacije s njima III-klijetke (Silva preko vode) i bazalnih cisterni (kroz rupe i Lyushka Magendie). Obično nalaze u kroničnom bypass bočne komore, posebno kada postynfektsionnoy GTF (posebno uzrokovane gljivicama) ili nakon ponovne infekcije spojem. To može dovesti do gomilanje ependimalnim sluznice vodovod zidova u njihovoj dužini-ing kontakt otmice u CSF kroz shunt. Žilnice pleksus IV-og klijetke i dalje proizvoditi CSF, što uzrokuje njegovo proširenje u slučaju ako postoji blokada ispušnih otvora ili blokada u obliku paukove mreže granulacija.

Klinička slika:

1. G / B
2. paraliza od niže kranijalni živci: otežano gutanje
3. ataksija
4. kršenje razine svijesti
5. T / P
6. ponekad može biti slučajan nalaz (Napomena: s ta bolest može biti povezana s nekim „mogućnosti” pacijenta, npr., smanjenje pozornosti)

liječenje

Mnogi kirurzi preporučuju poseban shunt klijetku ili dodatnom HPS ili ga povezuje s postojećim shunta. Moguće komplikacije uključuju odgođeno oštećenja moždanog debla kao vrha katetera za povratak u normalan položaj. To se može izbjeći uvođenjem katetera u IV-og klijetke kroz hemisfere malog mozga pod malim kutom.

Ako se izlazi iz IV-og klijetke prolazan, možemo ograničiti LPSH. Ako ne, moguće je provesti akciju Torkildsen.

Greenberg. neurokirurgiji