Liječenje ozljede lubanje prodiranje. Primarni kirurško liječenje

Video: Kirurgija lubanje rana, savjetnik Akademik V.V.Kovanov © kirurgija lubanje rane, akademik V.Kovanov

Proizvodnja primarne kirurško liječenje prodire rane lubanje, uvijek biste trebali potpuno vizualizirati anatomske značajke na oštećenom mjestu. To bi trebao biti posebno oprezan da obavljaju obradu salamuri mozga ako se nalazi u blizini venski sinus, jer krvarenje iz sinusa je uvijek u izobilju i zaustaviti to nije uvijek lako. Moramo imati na umu da ponekad to krvarenje pojaviti iznenada, u trenutku uklanjanja koštanih ulomaka koje začepljuju slana sinusa.

Kako zaustaviti krvarenje iz sinusa primijeniti To bi trebao biti način. Kada potpuna ili gotovo potpune pauze proizveden podvezivanja sinusa. To se može izvoditi samo kad dovoljne količine defekta kosti kroz duralnih rezove bočno sine onda zaobilazi oko kružne igle sa svilenom niti i zamršen šav. To je nemoguće proizvesti povez na poleđini sine rolandovoy brazdama pogotovo na mjestu fuzije sinusa, kao što može izazvati smrt.

Većina ispadi i najčešći način - tamponada od sinusa, što može nositi komad mišića.

Šivanje sinusa - moguće je samo s malim linearnih rana.

Izricanje bočnu ligatura - također je moguće samo za male ozljede. Uz vrlo teškom stanju ranjenog može nametnuti isječke na ranu i ostaviti sinus terminala u ranu za 4-5 dana. To bi trebao nastojati održati u lumen sinusa. Krvarenje iz oštećene podvezivanja meningealni arterija zaustavlja arterije.

Za proizvodnju primarnog kirurško liječenje slijepih prodire ozljede lubanje, potrebno je riješiti problem uklanjanja zrna ili šrapnela. U jednostavnoj ozljede kada je relativno veliki fragment se javlja na kraju kratkog rane kanala, uklanjanje nije teško, i to se mora ukloniti u dubokoj položaja fragmenta, posebno u suprotne rana, odstranjivanje to uključuje vrlo značajnu dodatnu traumu i stoga ih ne bude na ovaj poduhvat

Ranjeni s prodorne rane lubanje nakon operacije bi trebao biti zadržan u bolnici do tri tjedna, samo su posebni uvjeti borbenoj situaciji može prisiliti na evakuaciju ranjenika ranije

Postoperativni rana na potrebu lubanje biti posebno organizirana skrb i liječenje prvo treba provoditi terapijske mjere koje sprečavaju razvoj infekcije U tu svrhu, koje se daju intramuskularno antibiotici (penitsilii i streptomicin) Lokalna primjena tih antibiotika u ozljede mozga - kontraindicirana, kao u nekim slučajevima, zatim tu su napadaji.

Kako bi se spriječila infekcija mozga može se ispere s otopinom soli kanamicin ili monomycin koji ne sadrži više od 150 tisuća jedinica antibiotike ili unesite svoju endotyumbalyyu.

Za prevenciju plućnih komplikacija koriste sulfa lijekova ranjene s izrazito psihomotoričku agitaciju propisane led dolje, unutar daju pripravke na bazi barbiturne kiseline, može upotrijebiti intravenski anestezija tiopentalovyi Kada trajni gubitak svjesno Nia difenhidramin primjenjuje intramuskularno (2% -tna otopina il 1 dva puta na dan) je prikazana primjena i ganglioblokiruyuschih neuroplegic i antihipertenzivi - klorpromazin, pentamin.

Nakon što je ranjen, a kao posljedica kirurške traume u mozgu uvijek pojavljuju otekline i otekline, što je rezultiralo s povećanjem mozga u volumenu i komprimirani u nepopustljiv lubanje Ove pojave uvelike poboljšane kao posljedica infekcije u području povrijeđenih oteklina, povećanje u iznosu od moždane tvari mogu djelovati izvan otvor trepapatsion Nogo tvori izbočinu od gljiva.

Terapijske mjere za smanjenje oteklina i edem mozga su poznati kao dehidracijom ili osmotherapy Takva terapija uključuje intravensku primjenu otopine 40% od 60-100 ml glukoze i 10 jedinica inzulina pod kožu, 9-10% otopina kalcijevog klorida 15 20 ml subkutana injekcija 10% -tne otopine od 1,0 merkuzala jednog - dva puta dnevno, poželjno manitol ili urea dobro dehidrataciju učinak postiže uvođenjem otopine 20% manitola po stopi od 1,5 do 4,5 g / kg tjelesne težine za istu svrhu se intramuskularno injektira 25% protežu Op magnezijeva sulfata u 10 ml dnevno.

U nedostatku znakova infekcije u ranom smanjiti edem mozga i oteklina može se primijeniti lumbalna punkcija sa evakuaciju male količine likvora.

Dobivena je edem mozga izbočenje (benigni prolaps) moraju biti zaštićeni od oštećenja. U tu svrhu, po izbočina postavljeni prsten debljine Gaza malo povišen iznad izbočine u kojem se primjenjuje gaze, nije u kontaktu s mozga tvar taloži dijela

Za smanjenje edema mozga koristi Vago simpatičke blokade i adrenokortikotropnog hormona - 10-25 mg dnevno. Bolje AKLT kapanje primijeniti u 0,5-2,5% otopina glukoze s heparinom.

Obično benigni izbočenje (izbočina) mozga pod utjecajem liječenja postupno smanjuje, a žlijezde uvlači u lubanje šupljine. Izbočine mozak ponekad nastaju kao rezultat infekcije (maligni izbočinu sekundarnih prolapses) i pridruženog upalni edem mozga. To je opasna komplikacija zahtijeva prve energetske mjere protiv infekcije. To pokazuje korištenje velikih doza antibiotika i dehidracije terapije.

U slučajevima kada se na temelju kliničkih simptoma može pretpostaviti prisutnost apscesa u pala tvari mozga ili na bazi izbočina gljiva prikazanih na probijanje apsces (Slika 37) i uvođenje antibiotika u svojoj šupljini. Ponekad vrat taloži tvar vezana u mozgu zvr rupu u tim slučajevima treba proširiti Burr rupu, jer bi inače talog dio može omertvet mozak.

Sl. 37. probijanje mozga apscesa u dijelu izbočine

U liječenju prodire ozljede lubanje s kojima se susreću komplikacije dovesti nakon spinalne zhidkosti- cerebrospinalnog likvora. To može biti posljedica otvaranja isteka subarhnoidalnogo prostoru (primarni CSF) ili oštećenje lobnovisochnoy tenkova i orbitalne područja (cisternal CSF).

Sličan uglavnom prestaje liquorrhea neovisno razvoja edema mozga i kompresijom dijela trajanja.

Znatno veća opasnost istjecanja tekućina koja proizlazi iz ozljede klijetke (ventrikula liquorrhea), koji je tako da se u izobilju vodootporan zavijanje. Eventualno samo-prestanak isteka tekućine kao rezultat bubrenja i kompresijom rane uskog moždanog vodi u komoru.

Liječenje se sastoji od racionalnog primarnog kirurškog liječenja rana i primjene gluhe šavova na meko tkivo. može biti posezala za lumbalne punkcije kako bi se smanjila količina otpadnih voda. Morate pažljivo zaštititi ranu od infekcije, budući da je proces infekcije prijelaza na klijetke okrenut nastanak štetnog ishoda.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan