Liječenje ozljede lubanje prodiranje. teške komplikacije

Video: ranjeno u terorističkom napadu u Tunisu, ruski je izgubio san

Među ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti u ranom stadiju nakon ozljede su meningitis i meningo-encefalitis. Razlog za njihovo mikrobiološke kontaminacije je puščana rana, što dovodi do razvoja infekcije u uništenog mjesta u tvari u mozgu ili moždanih ovojnica. Ova komplikacija je popraćena karakterističnim simptomima: vrućica, opće stanje se pogoršava, tu je ukočen vrat mišiće.

CSF pleocytosis uvećani određena. Liječenje meningitis i encefalitis meningo-je upotreba velikih doza antibiotika. U težim slučajevima, natrijeva sol penicilina uvodi u spinalni kanal, i u dozi od ne više od 50 000 kom., Pogodno davanje kanamicin (150 000 kom.) Or monomycin (75 000 kom.). U tim slučajevima, antibiotski rješenja mogu se uvesti u karotidnu arteriju, što je tanka uboda igle. Potvrda antibiotika izravno arterijskog krvnog infekcije kamina osigurava visoku koncentraciju antimikrobnim sredstvom u tkivima okružuju lezija.

Ponovljeni lumbalna punkcija, u kojem izlazni zaraženo cerebrospinalne tekućine, ponekad intenzivno obojene promjene u krvi, odnose se na broj učinkovitih metoda liječenja. Kada neuspjeh terapije lijekovima ne treba odgoditi ponovnog prijenosa debridement: šavovi su ukloni, razrijedi s rubovima rane, čime se dobiva drenažu gnojnu materijal. Možete lagano otopiti dvije lopatice oštećenje mozga te uklanjanje nekrotično tkivo, pa čak i preostale fragmente kostiju. Nakon reparse slanom otopinom lagano tamponiruyut trake ili gaza ostaje u diplomaca rana gume.

Tijekom svog boravka ranjeno u specijaliziranoj bolnici, gdje je rana ne zacijeli, može doći do mozga čir, koji se, u skladu s vremenom nastanka naziva se „rano apsces.” Za razliku od apscesa žarišna gnojna encefalitis leži u činjenici da je za razliku od prve sekunde je ograničena gnojna šupljine. Rani apscesi u većini slučajeva, tenzidi se nalazi na početku dijela rane kanala i često akumulacija gnoj pas mjestu gdje kost fragmenti ostali. Sl. 38 je shematski prikaz ranog mozga apsces.

Sl. 38. Površina mozak apsces (za EM Margorinu).

Prepoznavanje rane apsces je prilično teško jer su početni simptomi proizlaze iz ranjenog čovjeka koji još nije u potpunosti oporavio od ozljede, može se uzeti kao manifestacija ograničenom encefalitisa.

Trajne glavobolje, gori unatoč progresivnog cijeljenje rane može biti prvi simptom formiranje apscesa. Vrlo dramatično mijenja status ranjenika, što je rezultiralo pogoršanjem raspoloženja, apatija i pospanost. Ponekad postoje znakovi psihomotorna uznemirenost. Za velike apscesi, koji se nalaze duboko povraćanje se mogu pojaviti.

U studiji očnog fundusa u velikom broju slučajeva su stajaće bradavice. Pojava novih žarišnih simptoma koje nisu postojale nakon ozljede i operacije, također mogu ukazati na čir. vrućica, povećanje leukocitoza - uvijek u pratnji apscesa. Promjena izgleda rane: bujna crvena granulacija postati cyanotic i otečena, njihov rast je zaustavljen.

Eterična u identificiranju rano čir ima rendgenski pregled. Prisutnost unremoved koštanih ulomaka sugerira apsces gotovo uvijek formira oko fragmenata kostiju. Konačno, najznačajnija osobina je gnoj koji se nalazi u iglu prema mjestu navodnog apsces. U specijalnoj bolnici duboko u pozadini mogu se koristiti i sofisticiraniji dijagnostičke tehnike, kao što su kontrast angiografija, ventrikulografijom i tomografiju.

U novije vrijeme se može pojaviti tzv kasno apscesi, osteomijelitis lubanje kosti i druge komplikacije povezane s oštećenjem mozga. Liječenje takvih komplikacija obavlja u bolnicama duboko straga općim pravilima operacije.

U nastavku ćemo predstaviti konzistentan sustav kako bi se pomoglo s prostrijelnim ranama lubanje i mozga PAS fazama medicinske evakuacije.

Prva pomoć na bojnom polju - nametanje zaštitnih zavoje i nosio ranjenike.

Pukovnija ambulanta za previjanje treba ispraviti. Ranjeni primjenjuje toksoid tetanusa i 200000-300000 jedinica. Penicilin ili drugi antibiotici širokog spektra, dišnih i srčani koji jača. Svi ranjeni ispunjen primarne zdravstvene kartice uz obavezno navođenje stanju svijesti.

Posebnu pažnju treba posvetiti gornjih dišnih putova u bolesnika koji su bez svijesti, kao i korijen jezika ili aspiracije tijekom povraćanja može uzrokovati ozbiljne respiratorne smetnje. Žrtve koje su od stanja duboke kome, u kućnom PMP potrebno je objaviti gornje dišne putove sluzi, krvi i bljuvotine, unesite ljepljive ili bljeskalice jezik, i na kraju, u slučajevima kada postoji označenim respiratorni distres, ili postoji konstantan protok krvi i sluzi u dušnik (koštanih fraktura lubanje baza ili ozljede kosti lica), - izvođenje traheotomi.

Ranjeni s prodire ozljede lubanje moraju biti evakuirani u ležećem položaju. PPM može biti pritvoren samo umoru ranjeno.

Ako je moguće evakuirati ranjenima sa prodoran rana na lubanji izravno specijaliziranu bolnicu, zaobilazeći liječnika bataljun, onda to treba biti učinjeno. Naravno, odluka da se usmjerava evakuaciju bolnice bi trebao biti s obzirom na stanje na cestama, udaljenost do bolnice i stanje ranjenika. Skupina evakuirani u bolnici ( „namjerno”) uvijek treba uključiti samo one povrede koje se mogu premjestiti prijevoz bez pogoršanja.

Medicinske sanitarnih bojne (OMO) razvrstavanje primarno izolirani skupinu ranjeni u lubanji, u kojoj su bitno indikacije rada. Oni su poslani u operacijsku dvoranu i nakon operacije kašnjenja PAS period od 14-21 dana. Drugi ranjene sa prodiru ozljede lubanje su evakuirane u specijaliziranu bolnicu. U medsb (OMO) do ranjenih puta upravlja antibiotika.

Ranjeni s prodiru rane, ali sa simptomima koji ukazuju oštećenje ua mozga (kratak gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja, abnormalne reflekse i žarišnih simptoma) također bi trebali biti evakuirani u specijalnoj bolnici. Od medsb (OMO), a sve je udarac u glavu evakuiraju u specijalnoj bolnici, osim za one koji imaju manje površinske ozljede mekih tkiva glave, oni mogu ostati u momčadi oporavlja.

Specijalizirana bolnica svi ranjeni poslati na rendgen, a zatim sa slikama - u svlačionici, gdje su pregledane na mjestu ozljede, istražite živčani sustav i opće stanje. Ako postoje indikacije za operaciju provodi potrebnu pripremu ranjenika, a zatim su prebačeni u operacijsku dvoranu. Nakon operacije, ranjen u bolnici zadržavati 3-4 tjedna.

Ranjen u glavu lubanje ozljeda samo mekih tkiva, bez znakova oštećenja mozga (nakon pregleda neurolog) su evakuirani u bolnicu za šetnju ranjene, a sa simptomima potresa mozga - u NPIP.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan